黃文平
正常月齡出生的新生兒口腔當中沒有牙齒,主要吃的是母乳或奶粉,所以很多父母認為無需對其口腔進行護理。其實不然,新生兒口腔黏膜嫩弱,如未能得到及時清潔,有可能感染病菌,引發(fā)鵝口瘡等疾病,妨礙正常進食,影響生長發(fā)育。
目前研究來看,利用母乳對機械通氣新生兒進行口腔護理,新生兒的接受程度比較高,效果較好。因此,本文就應用母乳對機械通氣新生兒的口腔護理進行介紹,望對新生兒父母起到一定的借鑒和指導作用。
機械通氣新生兒的免疫力相對低下
機械通氣是治療新生兒呼吸衰竭的重要手段,也是新生兒重癥監(jiān)護室應用最為廣泛的技術(shù)。然而,依據(jù)大量的臨床數(shù)據(jù)來看,機械通氣雖然在臨床上的應用廣泛,但也存在著諸多問題,相關(guān)并發(fā)癥比較多,如呼吸機相關(guān)性肺炎,口腔問題也居高不下。不難看出,機械通氣新生兒的免疫力是相對低下的。而對機械通氣新生兒使用母乳口腔護理,可有效提升新生兒口腔免疫能力,避免各種口腔健康問題,為新生兒的健康成長奠定良好的基礎(chǔ)。
新生兒口腔護理的重要性
相當一部分父母還未充分意識到新生兒口腔護理的重要性,普遍認為刷牙就等于口腔護理,而寶寶都沒長牙,自然不用刷牙,更談不上清潔口腔。其實,嬰兒的口腔護理非常重要,若不注意衛(wèi)生,可能引發(fā)多種疾病。并且,由于新生兒自身抵抗力比較弱,疾病造成的影響會更加嚴重。具體來看,新生兒口腔護理重要性表現(xiàn)在以下幾個方面:
避免病從口入
雖然大部分新生兒以母乳為主,但在口腔護理不及時的情況下,口腔內(nèi)會有很大概率形成“奶垢”,導致細菌滋生,進而誘發(fā)疾病。在此,母親可取一塊消毒過的紗布包在手指上,然后沾一些溫開水潤濕后,放到寶寶的口腔中,輕輕擦拭“奶垢”。
避免損傷新生兒的口腔
新生兒口腔嬌嫩,如護理不及時而出現(xiàn)鵝口瘡,就會在口腔內(nèi)形成一層類似于膜狀的凝乳狀物。這不同于“奶垢”,不能進行擦拭或者是清理,而是要謹遵醫(yī)囑使用抗菌藥物進行治療,比如制霉菌素片等。如果強行清理,反而會增加新生兒口腔疼痛感,容易繼發(fā)細菌感染,造成口腔炎癥。
避免出現(xiàn)口腔問題
新生兒由于免疫力低弱,更容易出現(xiàn)口腔方面的問題,比如鵝口瘡的發(fā)生率長期居高不下。開展新生兒口腔護理工作,主要目標之一就是實現(xiàn)不同口腔問題的預防。而母乳同時具備消毒、免疫等功能,在預防新生兒口腔問題上能夠取得不錯的效果。
應用母乳對機械通氣新生兒進行口腔護理
人體口腔分泌的唾液中含有大量的酶,如溶菌酶、淀粉酶等,具有良好的殺菌效果,從而使得口腔能夠維持在一個良好、穩(wěn)定的平衡狀態(tài)中。但新生兒口腔黏膜比較薄,唾液也不如成人一樣分泌豐富,因此更容易出現(xiàn)口腔問題,不僅影響新生兒健康成長,還增加了家庭負擔。相關(guān)研究已經(jīng)證實新生兒母乳口腔護理的重要價值。簡單來說,就是使用母乳進行口腔護理,具體方式包含口腔滴注母乳、口腔涂抹母乳和口腔擦拭母乳等。但要選擇何種護理方式,應依據(jù)新生兒實際情況而定。
就目前來看,應用母乳對機械通氣新生兒進行口腔護理的效果明顯。因為母乳中含有多種免疫因子和酶類物質(zhì),能夠被新生兒的口腔黏膜所吸收,從而有效抑制口咽部的病菌活性。此外,這在預防和抑制新生兒膿毒血癥、縮短腸道喂養(yǎng)時間、降低喂養(yǎng)不耐受等方面有著積極作用。需要注意的是,母乳口腔護理對機械通氣新生兒相關(guān)影響還需進一步研究,包括呼吸機相關(guān)肺炎的發(fā)生率、 機械通氣時間、口腔和氣管致病菌的檢出率等,這也是日后要著重進行優(yōu)化和完善的地方。為了保障新生兒的口腔健康,在每次給其喂完奶后,用棉簽蘸取適量的溫開水擦洗口腔,去除口腔內(nèi)的一些病菌;同時,一定不要讓寶寶含著奶嘴睡覺,否則非常容易滋生口腔細菌。寶寶在滿6個月時,乳牙會慢慢萌出。在出牙的時候,一定要注意乳牙的衛(wèi)生。
新生兒口腔護理需要注意的問題
新生兒是相對特殊的護理對象,在口腔護理中同樣需要有針對性。
首先,新生兒有很強的依賴性,比如有些喜歡含著奶嘴入睡,而父母為了能快速能把寶寶哄睡,就聽之任之,這種錯誤方式是造成新生兒奶瓶齲的主要原因。另外,也不要讓新生兒含空奶嘴入睡,這會限制其口腔內(nèi)正常的唾液分泌,還會對日后牙齒的生長造成影響。需提醒,所謂對機械通氣新生兒采取母乳口腔護理,并不是讓母乳隨時停留在新生兒口中,而是要避免新生兒含著乳頭或奶嘴入睡。
其次,在機械通氣新生兒的口腔護理工作中,需要及時清理乳汁。若是乳汁長期滯留在口腔黏膜上,會變成口腔內(nèi)細菌生長的溫床。父母可以在喂奶后,再喂些白開水,沖洗或沖淡附著于口腔黏膜上的食物,以降低口腔發(fā)生感染的概率,同時還可以養(yǎng)成孩子口腔衛(wèi)生意識,對日后的口腔健康極為重要。
結(jié)束語
目前來看,國內(nèi)父母對新生兒的口腔護理重視程度偏低,以至于出現(xiàn)一定的口腔問題,影響到新生兒的健康。為此,兒科醫(yī)護人員需要加強責任意識,做好健康宣教工作,促使父母知曉應用母乳對機械通氣新生兒進行口腔護理的重要性,從而保障新生兒的口腔健康。