傳教士活動(dòng)與近代青州醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展
——基于創(chuàng)新理論視角*

周建波，于水婧，曾江

（1.北京大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院，北京 100871；2.中國(guó)政法大學(xué)商學(xué)院，北京 100888）

青州為古九州之一，位居魯中，是膠東沿海城市到濟(jì)南、北京沿線的必經(jīng)之地。在近代，隨著煙臺(tái)、青島等山東沿海城鎮(zhèn)次第開(kāi)埠，以及傳教士活動(dòng)的擴(kuò)大，青州逐漸成為基督新教在山東傳播的重要城市之一。

近代基督新教在青州地區(qū)的傳播始于1864年，美國(guó)北長(zhǎng)老會(huì)傳教士在青州伙巷街道布道，并創(chuàng)辦了一所教會(huì)小學(xué)。次年，英國(guó)浸禮會(huì)傳教士李提摩太（Timothy Richard）與中國(guó)牧師鄭家祺由登州（今山東省煙臺(tái)市）來(lái)到青州，與美國(guó)北長(zhǎng)老會(huì)達(dá)成協(xié)議，接手該地區(qū)的傳教工作，這也是該教會(huì)在中國(guó)內(nèi)陸的第一個(gè)布道站。

引進(jìn)和發(fā)展西方醫(yī)學(xué)是近代新教在華傳播的重點(diǎn)工作之一。在基督新教傳入青州之前，該地區(qū)的醫(yī)療一直依靠傳統(tǒng)中醫(yī)維持，缺乏消毒干凈、衛(wèi)生的醫(yī)療環(huán)境和專業(yè)的護(hù)理人員，特別是在出現(xiàn)傳染性強(qiáng)的流行疾疫時(shí)，往往存在醫(yī)藥和護(hù)理人員供給不足的狀況。近代西醫(yī)在青州的傳播萌芽于“丁戊奇荒”時(shí)期。①1876—1879年，華北地區(qū)發(fā)生極大旱災(zāi)，席卷山西、陜西、河北、山東、直隸（今河北）等五省，以及皖北、蘇北、川北、隴東等廣大地區(qū)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)四年之久，涉及范圍廣、造成后果慘重，千余人喪生于此，史上罕見(jiàn)。此次災(zāi)荒以1877年（丁丑）、1878年（戊寅）期間尤為慘烈，故稱“丁戊奇荒”。傳教士在傳播教義的同時(shí)，以賑災(zāi)為突破口，以傳教為最終目的，將西方藥品、西醫(yī)診療和護(hù)理技術(shù)引入當(dāng)?shù)兀瑐鞑グl(fā)展西方醫(yī)療事業(yè)，不僅在疫情肆虐時(shí)拯救了當(dāng)?shù)匕傩盏纳?，也為青州乃至山東地區(qū)西方醫(yī)護(hù)行業(yè)的建立、醫(yī)療事業(yè)以及社會(huì)整體的近代化發(fā)展皆起到了重要的推動(dòng)作用。

經(jīng)濟(jì)學(xué)家熊彼特（J.A.Schumpeter）在《經(jīng)濟(jì)發(fā)展理論》一書(shū)中指出，創(chuàng)新是社會(huì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和發(fā)展的原動(dòng)力，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)不斷實(shí)現(xiàn)和執(zhí)行的“新組合”。這種“新組合”指的是建立一種新的生產(chǎn)函數(shù)，將原材料和各類(lèi)生產(chǎn)要素組合起來(lái)引入新的生產(chǎn)體系，具體來(lái)說(shuō)包含了產(chǎn)品創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、市場(chǎng)創(chuàng)新、資源配置創(chuàng)新以及組織創(chuàng)新五種情形。②［美］約瑟夫·熊彼特著，郭武軍、呂陽(yáng)譯：《經(jīng)濟(jì)發(fā)展理論》，華夏出版社2015年版，第56-64頁(yè)。在近代中國(guó)，醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，特別是西方近代醫(yī)療要素被引入中國(guó)社會(huì)的醫(yī)療體系之中，同樣意味著打破舊的均衡，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療生產(chǎn)要素重新組合的過(guò)程，屬于一種熊彼特意義上的“創(chuàng)新”。因此，本文將從創(chuàng)新理論的視角出發(fā)，研究近代基督新教傳教士在青州地區(qū)醫(yī)療事業(yè)的傳播與發(fā)展路徑，并分析其對(duì)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的綜合影響。③本文研究地理范圍為山東省青州市現(xiàn)行行政區(qū)域。清末時(shí)期青州府包含安丘、昌樂(lè)、諸城、益都、高苑、臨朐、臨淄、樂(lè)安、博興、博山、壽光等，共11縣。現(xiàn)行青州市行政區(qū)劃與當(dāng)時(shí)益都縣大致相同。

一、醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展路徑與創(chuàng)新

（一）傳教士強(qiáng)烈的“企業(yè)家精神”

在熊彼特的創(chuàng)新理論中，企業(yè)家是實(shí)施“新組合”的人，是創(chuàng)新和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)力和主體，是創(chuàng)新的“靈魂”。企業(yè)家的行為是大量重要經(jīng)濟(jì)、社會(huì)新現(xiàn)象產(chǎn)生的根本原因。在近代青州醫(yī)療事業(yè)的創(chuàng)新進(jìn)程中，新教傳教士首先扮演了“企業(yè)家”的角色。他們積極投入到“丁戊奇荒”的賑災(zāi)工作中，將西藥分發(fā)給災(zāi)民，拯救了大量百姓的生命。隨后，他們?cè)谇嘀萁⑵鹞魇结t(yī)院、醫(yī)學(xué)堂，帶來(lái)了西方先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，打破了當(dāng)?shù)卦械膫鹘y(tǒng)中醫(yī)醫(yī)療的均衡狀態(tài)，逐步建立起近代西式醫(yī)療體系。這對(duì)于青州醫(yī)療系統(tǒng)來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一次“創(chuàng)造性毀滅”，而傳教士正是這項(xiàng)創(chuàng)新活動(dòng)的核心推動(dòng)者。

熊彼特強(qiáng)調(diào)企業(yè)家職能的特殊性包括三點(diǎn)：一是要打破常規(guī)做事，二是須有強(qiáng)大的意志力，三是要能克服社會(huì)環(huán)境對(duì)創(chuàng)新的阻礙?！八麄兊谋憩F(xiàn)看起來(lái)和經(jīng)濟(jì)人的描述對(duì)不上號(hào)，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)人每做一件事，都會(huì)計(jì)算利弊、比較得失……而在企業(yè)家那里，無(wú)論付出多大的精力，看來(lái)都不成為讓他停歇下來(lái)的理由?！雹埽勖溃菁s瑟夫·熊彼特著，郭武軍、呂陽(yáng)譯：《經(jīng)濟(jì)發(fā)展理論》，第78-79頁(yè)。上述內(nèi)在心理動(dòng)機(jī)通常被稱作“企業(yè)家精神”。

實(shí)際上，作為“宗教人”而非“經(jīng)濟(jì)人”的近代傳教士在一定程度上恰好滿足企業(yè)家精神產(chǎn)生的條件。

首先，基督教“愛(ài)”與“奉獻(xiàn)”的精神使得傳教士在投入傳教及相關(guān)活動(dòng)時(shí)，能夠超越理性計(jì)算，甚至不計(jì)成本，以完成自身的宗教使命，達(dá)成“中華歸主”的目標(biāo)，以最大限度地廣播福音、榮耀上帝。

其次，基督教本身具有借醫(yī)學(xué)傳教的傳統(tǒng)與功能，這使得開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)、發(fā)展醫(yī)療事業(yè)在理論上能夠超出經(jīng)濟(jì)意義，融入宗教內(nèi)涵，從而激發(fā)傳教士的“企業(yè)家精神”。一方面，基督教主張，人的軀體是屬于上帝的，教徒愛(ài)惜身體并保持身體健康和衛(wèi)生是對(duì)上帝的尊敬，是一種宗教義務(wù)。另一方面，作為一種信仰和實(shí)踐相統(tǒng)一的宗教機(jī)構(gòu)，基督教除注重“靈魂拯救”外，還具有“社會(huì)拯救”的服務(wù)社會(huì)功能。傳教士通常將傳播和發(fā)展醫(yī)療事業(yè)當(dāng)作上述義務(wù)和功能的反映，以及“傳播福音”的工具，借此擴(kuò)大教會(huì)的影響。對(duì)此，美國(guó)基督教差會(huì)負(fù)責(zé)人司弼爾直言不諱地說(shuō)：“我們的慈善事業(yè)，應(yīng)該以直接達(dá)到傳播基督福音和開(kāi)設(shè)教堂為目的。”①C. K. Roys，Work for Women in Shantung，Donald Macgillivray Ed.，the China Mission Year Book，1914，the Christian Literature Society for China，Shanghai，1914，pp.225-232.

最后，發(fā)展醫(yī)療事業(yè)能夠一定程度改善傳教士的生存環(huán)境、緩解傳教士的財(cái)務(wù)壓力，并增強(qiáng)傳教士的工作信心和熱情，對(duì)傳教事業(yè)形成正反饋。在早期傳教過(guò)程中，傳教士及其家庭成員的生病和死亡率都非常高，如英國(guó)浸信會(huì)在19世紀(jì)70年代來(lái)山東的5名傳教士中，有2名病死、2名因病辭職者。在這種情形下，傳教士意識(shí)到“教士有病者若不自己設(shè)法醫(yī)治，必?zé)o生望”②連警齋編纂：《郭顯德牧師行傳全集》，廣學(xué)會(huì)1940年版，第178頁(yè)。，因此迫切需要推動(dòng)西方醫(yī)療的引入與發(fā)展。

從財(cái)務(wù)角度，傳教士在青州傳教，除承擔(dān)其自身食宿費(fèi)用外，還要承擔(dān)部分教徒的食宿、建立傳教場(chǎng)所以及日常傳教工作等各種項(xiàng)目的花銷(xiāo)。雖然教會(huì)每年都會(huì)給予一定金額的撥款，但遠(yuǎn)不足以應(yīng)付所有開(kāi)支，因而傳教士需要依靠參與、發(fā)展世俗事業(yè)來(lái)維持開(kāi)銷(xiāo)，醫(yī)療事業(yè)是其中一項(xiàng)重要的收入來(lái)源。

同時(shí)，醫(yī)院的建立、醫(yī)藥的傳播為傳教士與當(dāng)?shù)匕傩战涣魈峁┝藞?chǎng)所和契機(jī)。新教初入青州時(shí)，并沒(méi)有引起當(dāng)?shù)匕傩盏呐d趣與關(guān)注，傳教工作進(jìn)展困難。在傳教士積極贈(zèng)醫(yī)施藥、建設(shè)醫(yī)療事業(yè)后，這一情況有了很大的改觀。疾病本身讓人產(chǎn)生無(wú)助感，渴望來(lái)自外部力量的支持，容易樹(shù)立宗教信仰。在醫(yī)院，百姓不僅可以得到醫(yī)治、緩解病痛，還能了解到新教的教義，進(jìn)而受洗入教。同時(shí)，由于不少官員及其家屬通過(guò)西醫(yī)恢復(fù)健康，傳教工作的推進(jìn)也因此在政治層面上減少了部分阻礙。正是這些原因，讓傳教士們獲取了極大的成就感與信心，也有更強(qiáng)的心理動(dòng)機(jī)繼續(xù)在青州發(fā)展醫(yī)療事業(yè)。

由此可見(jiàn)，促使“企業(yè)家”——傳教士從事“創(chuàng)新”工作的“企業(yè)家精神”，其源頭無(wú)疑是以實(shí)現(xiàn)“中華歸主”為目標(biāo)的傳教工作。傳教士之所以在青州開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，其目的并不是單純地改善當(dāng)?shù)匕傩盏纳眢w健康，而是借助災(zāi)情和疫情，通過(guò)分發(fā)藥品、建立醫(yī)院等方式來(lái)實(shí)踐基督的愛(ài)，并獲取百姓的信任與關(guān)注，從而協(xié)助推動(dòng)傳教工作的開(kāi)展。

新教初入青州之時(shí)，傳教士通過(guò)分發(fā)小冊(cè)子、集會(huì)演講等形式向群眾介紹基督教義。由于東西方文化差異、侵略戰(zhàn)爭(zhēng)及不平等條約簽訂等文化、政治因素，當(dāng)時(shí)青州官民對(duì)于傳教士及其“洋教”較為排斥，傳教工作進(jìn)展并不順利。以李提摩太為首的傳教士，換上中國(guó)傳統(tǒng)服飾、學(xué)習(xí)中國(guó)文化，以期找到合適的傳教機(jī)會(huì)和方法。

推動(dòng)基督新教在青州地區(qū)迅速傳播的契機(jī)是當(dāng)時(shí)華北地區(qū)一場(chǎng)百年不遇的大旱災(zāi)，史稱“丁戊奇荒”。青州地區(qū)是此次災(zāi)荒的重災(zāi)區(qū)之一，“南至臨朐北至壽光，野無(wú)青草、劫掠疊起，巡撫丁寶楨至縣彈壓之稍安”，“（光緒）三年春大饑。饑饉載道，餓死粥場(chǎng)者無(wú)算”。③［清］《益都縣圖志》，光緒三十三年（1907），卷6。1877年5月，益都縣又遭遇冰雹災(zāi)害；不數(shù)月，蝗災(zāi)又起；之后，疾疫肆行。雖然清政府及時(shí)放銀賑災(zāi)，但限于交通條件以及政府荒政實(shí)施中的弊端，仍有大量饑民得不到及時(shí)救助。以李提摩太為首的新教傳教士，抓住賑災(zāi)機(jī)遇，積極投入到籌款賑濟(jì)的工作中。他們通過(guò)書(shū)信、報(bào)刊等形式將當(dāng)?shù)貫?zāi)情傳播出去，從全球范圍募集資金，投身到賑災(zāi)一線發(fā)放救濟(jì)款項(xiàng)，解救了大批災(zāi)民。

常言道：“大災(zāi)之后，必有大疫?！边B年旱災(zāi)顆粒無(wú)收，饑民飲食不凈，尸橫遍野無(wú)人收，不僅自然環(huán)境遭到嚴(yán)重破壞，災(zāi)區(qū)人民的身體狀況也隨之嚴(yán)重下降。病菌滋生，逃荒的饑民四處流動(dòng)互相傳染，瘟疫肆虐，致使當(dāng)時(shí)青州地區(qū)熱病、霍亂流行，“小民非死于饑餓，即死于疾病”。④蕭榮爵：《曾忠襄公全集·書(shū)札》，卷11，臺(tái)北成文出版社1969年版，第31頁(yè)。

1875年夏，青州地區(qū)霍亂肆行，被感染疾病的人會(huì)突然間被奪去生命，傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)其束手無(wú)策。傳教士緊緊抓住此次賑災(zāi)機(jī)會(huì)，凡放賑發(fā)藥之處必傳教，讓更多的青州災(zāi)民在物質(zhì)和身體上得到救助的同時(shí)，認(rèn)識(shí)上帝、感恩上帝，傳教事業(yè)也由此有了質(zhì)的突破。一年之內(nèi)，青州地區(qū)就建立了數(shù)十個(gè)定期舉行禮拜的活動(dòng)中心點(diǎn)，對(duì)基督新教產(chǎn)生興趣和受洗入教者達(dá)兩千多人，遍及青州的東西南北。

（二）“產(chǎn)品及技術(shù)創(chuàng)新”——引進(jìn)西式醫(yī)藥

青州近代醫(yī)療事業(yè)萌芽于“丁戊奇荒”時(shí)期。由于傳統(tǒng)中醫(yī)治療疾病時(shí)，需要將不同中草藥搭配并熬制成湯汁給病人服用，不僅過(guò)程復(fù)雜、服用困難，還常常存在供給不足的問(wèn)題。因此，在面對(duì)伴隨災(zāi)荒而出現(xiàn)的流行疾疫時(shí)，依靠青州本地的傳統(tǒng)中醫(yī)資源不能快速、有效地解決這種發(fā)病快、傳染性強(qiáng)的疫病，只能任由病毒肆意蔓延，不計(jì)其數(shù)的百姓喪命于此。

在賑災(zāi)過(guò)程中，李提摩太發(fā)現(xiàn)，他從英國(guó)帶來(lái)的止痛藥對(duì)疾病治療的效果極佳，他的樟腦油將許多人從死神手里救了回來(lái)，其中不乏當(dāng)?shù)毓賳T及其親屬。同年秋，雨季過(guò)后，熱病廣泛傳播，李提摩太用奎寧丸迅速抑制疾病的發(fā)展，給患者帶來(lái)了生還的希望。這些從英國(guó)帶來(lái)的奎寧丸、樟腦油、止痛藥等西藥，讓許多百姓在短時(shí)間內(nèi)擺脫了病痛的折磨，也第一次體驗(yàn)到西醫(yī)所帶來(lái)的好處。

可以說(shuō)，西藥的引入，也即產(chǎn)品創(chuàng)新，是近代青州創(chuàng)新過(guò)程中的第一步。藥品療效的有效發(fā)揮提高了青州民眾對(duì)西方醫(yī)學(xué)的接受度，為西醫(yī)、西藥在青州的傳播首先打開(kāi)了市場(chǎng)，為西方醫(yī)療事業(yè)在青州的發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。

在成功引進(jìn)西藥，讓更多的青州百姓了解、信任西醫(yī)后，至1880年前后，英國(guó)浸禮會(huì)醫(yī)學(xué)傳教士麥德哈斯特（Medhurst）、郝伯特·迪克遜（Herbert Dixon）、索阿拜（Sowerby）和特納（Turner）都開(kāi)始在青州城行醫(yī)、傳教。1882年，外科醫(yī)生迪克遜設(shè)立“基督教浸禮會(huì)青州施醫(yī)所”，招收中國(guó)基督教信徒為助手，傳播西醫(yī)西藥知識(shí)，將西方的醫(yī)療技術(shù)帶入青州。西醫(yī)技術(shù)不同于傳統(tǒng)中醫(yī)“望聞問(wèn)切”的治療手法，而是從生物學(xué)、生理學(xué)的角度對(duì)疾病的本質(zhì)進(jìn)行研究和治療，具體治療方法包括輸液、手術(shù)等?？梢?jiàn)，西醫(yī)技術(shù)的引入是一種技術(shù)創(chuàng)新，是近代青州醫(yī)療事業(yè)創(chuàng)新的一次深化，進(jìn)一步推動(dòng)了西醫(yī)在青州的整體傳播。

（三）“組織創(chuàng)新”——建立西式醫(yī)院

施醫(yī)所是西醫(yī)、西藥最早落戶青州的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是青州廣德醫(yī)院的開(kāi)端，今益都中心醫(yī)院的起點(diǎn)。隨著西藥和西醫(yī)技術(shù)逐漸被接受，簡(jiǎn)陋的施醫(yī)所已不能滿足百姓的需求，需要建立更大規(guī)模和完善的醫(yī)院。因此，包含藥房、化驗(yàn)室、診療室、候診室和住院部的青州廣德醫(yī)院建立起來(lái)，同時(shí)引進(jìn)了更多的“新產(chǎn)品”——聽(tīng)診器、顯微鏡、X光機(jī)等醫(yī)療器械，以及“新技術(shù)”——眼科、外科手術(shù)等。此外，針對(duì)麻風(fēng)病建立的專科醫(yī)院，打破了百姓對(duì)醫(yī)院的固有認(rèn)知；初具規(guī)模的西式醫(yī)院讓更多患者擺脫病痛，逐漸為百姓所接納和信任。

教會(huì)在傳教的過(guò)程中，充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)傳播是最有效的傳教途徑之一，于是英國(guó)浸禮會(huì)有了在青州建立醫(yī)院和開(kāi)辦醫(yī)學(xué)堂的計(jì)劃?？紤]到發(fā)展醫(yī)學(xué)傳教事業(yè)必須要有青州當(dāng)?shù)厝藚⑴c，遂選派賀明成等年輕、有知識(shí)的中國(guó)信徒前往北京等地接受醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，為在青州開(kāi)展近代醫(yī)療事業(yè)做好前期準(zhǔn)備工作。

1.第一家西式醫(yī)院——青州廣德醫(yī)院

1885年，英國(guó)傳教士武成獻(xiàn)博士（Dr.James Russell Watson）及夫人愛(ài)格妮絲博士（Dr.Agnes）來(lái)到青州，以“施醫(yī)所”為基礎(chǔ)，建立“大英帝國(guó)浸禮會(huì)青州施醫(yī)院”，同時(shí)建立“附設(shè)醫(yī)學(xué)堂”。①青州市志編纂委員會(huì)：《青州市志》，南開(kāi)大學(xué)出版社1989年版，第900頁(yè)。這是青州府第一家醫(yī)院、山東第一家醫(yī)學(xué)堂。兩年后，浸禮會(huì)在青州購(gòu)置房屋建立醫(yī)院，設(shè)有藥房、化驗(yàn)室、診療室和能容納100多人的候診室，提供優(yōu)良膳宿，其中男科醫(yī)院30張床位、婦科醫(yī)院16張床位，設(shè)住院制度、門(mén)診制度和護(hù)理制度，業(yè)務(wù)非常繁忙。1892年，教會(huì)利用捐款擴(kuò)建醫(yī)院門(mén)診和病房，增設(shè)病床50張，定名“青州廣德醫(yī)院”，有醫(yī)生20人、看護(hù)14人，是當(dāng)時(shí)山東最大的醫(yī)院。①青州市志編纂委員會(huì)：《青州市志》，第884頁(yè)。

來(lái)自各地的病人于每日中午前在候診室集合、按順序領(lǐng)取號(hào)碼，醫(yī)院為其提供茶水，并于下午一點(diǎn)半開(kāi)始按編號(hào)診治。為尊重中國(guó)傳統(tǒng)“男女授受不親”的觀念，工作日分為男子接診日和女子接診日，且由相應(yīng)性別的醫(yī)護(hù)人員接待。在接診同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也會(huì)借此機(jī)會(huì)向病人解釋基督教教義，并根據(jù)每人的需要適時(shí)分發(fā)文字材料。除此之外，每逢青州集日，傳教士便會(huì)上街免費(fèi)施醫(yī)舍藥，宣傳西醫(yī)知識(shí)，傳播基督教義。

武成獻(xiàn)博士不僅用精湛的西醫(yī)技術(shù)為國(guó)人診治疾病，還培養(yǎng)中國(guó)醫(yī)生。1918年在一般西醫(yī)診所還只有聽(tīng)診器、注射器和鑷子等設(shè)備時(shí)，廣德醫(yī)院已設(shè)有病床80張，備有X光機(jī)、萬(wàn)能手術(shù)床、顯微鏡及外科、眼科手術(shù)器械，可以做膿包切開(kāi)、眼科、截肢以及闌尾切除等手術(shù)。②青州市志編纂委員會(huì)：《青州市志》，第905頁(yè)。到1898年，醫(yī)院年診治病人達(dá)兩萬(wàn)多人，醫(yī)學(xué)教育工作在全國(guó)名列前茅。英國(guó)教會(huì)評(píng)價(jià)青州廣德醫(yī)院是浸禮會(huì)在中國(guó)開(kāi)辦最早的醫(yī)學(xué)傳教中心，是醫(yī)學(xué)發(fā)展最顯著的醫(yī)院，是教會(huì)首創(chuàng)的典型。③山東省益都衛(wèi)生學(xué)校志編纂委員會(huì)：《山東省益都衛(wèi)生學(xué)校志（1885-2010）》，山東大學(xué)出版社2010年版，第80頁(yè)。

表1 1893年醫(yī)院工作情況

2.第一家?？漆t(yī)院——青州麻風(fēng)病療養(yǎng)院

舊時(shí)代的山東，麻風(fēng)病的發(fā)病率非常高。患者在社會(huì)上遭受歧視，周?chē)宋直苤患?，生活十分痛苦?！半S著教會(huì)醫(yī)院的發(fā)展，一些傳教士醫(yī)務(wù)人員把西方社會(huì)中防治傳染病的方法應(yīng)用于中國(guó)?！雹芴诊w亞、劉天路：《基督教會(huì)與近代山東社會(huì)》，山東大學(xué)出版社1995年版，第219頁(yè)。中國(guó)人也開(kāi)始著手規(guī)劃在青州建立一所麻風(fēng)病醫(yī)院。

1935年初，在青州廣德醫(yī)院院長(zhǎng)苑連芳（齊魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生、生于基督教家庭）和益都縣長(zhǎng)楊九五的聯(lián)合倡議下，在城南門(mén)外購(gòu)建房屋十余間，募捐籌建“青州麻風(fēng)病療養(yǎng)院”（附屬于青州廣德醫(yī)院），同時(shí)成立“青州麻風(fēng)病療養(yǎng)院董事會(huì)”。療養(yǎng)院設(shè)有病房、醫(yī)療室，備有鑷子、體溫表、注射器、血壓表、手術(shù)刀、簡(jiǎn)易手術(shù)臺(tái)、消毒鍋等常用醫(yī)療器械，收容益都、臨朐、臨淄等地基督徒及其家屬中的麻風(fēng)病患者，由護(hù)士學(xué)校培養(yǎng)的4名輕病員擔(dān)任護(hù)理工作，廣德醫(yī)院醫(yī)生定期來(lái)院診治病人。⑤《濰坊市益都中心醫(yī)院志》編纂委員會(huì)：《濰坊市益都中心醫(yī)院志（1882-2012）》，第15-16頁(yè)。1936年開(kāi)始營(yíng)業(yè)，當(dāng)年住院人數(shù)21人，門(mén)診人數(shù)51人，治療結(jié)果可觀。這是山東乃至全國(guó)境內(nèi)較早建立的專業(yè)醫(yī)院之一。

醫(yī)院的建立在近代青州醫(yī)療體系創(chuàng)新過(guò)程中具有標(biāo)志性意義。西式醫(yī)院的出現(xiàn)不僅僅是通過(guò)組織創(chuàng)新的方式對(duì)要素組合、運(yùn)營(yíng)方式進(jìn)行了改變，以煥發(fā)出更大的醫(yī)療能效，同時(shí)還為西藥的推廣和西醫(yī)技術(shù)的施展提供了平臺(tái)，有利于產(chǎn)品創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新的深化，并為資源配置和市場(chǎng)創(chuàng)新創(chuàng)造了重要條件。

（四）“資源配置創(chuàng)新”——建立醫(yī)護(hù)學(xué)校

醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展離不開(kāi)醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍建設(shè)。在施醫(yī)院建立初期，醫(yī)學(xué)傳教士即在工作期間培養(yǎng)部分信徒，使其成為得力助手，從事部分護(hù)理工作。青州廣德醫(yī)院建立以后，醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)和發(fā)展對(duì)醫(yī)療隊(duì)伍的建設(shè)提出了更高的需求，僅僅依靠現(xiàn)有的傳教士以及有限的當(dāng)?shù)匦磐揭呀?jīng)不能應(yīng)對(duì)與日俱增的求診病人，由此，醫(yī)學(xué)堂和護(hù)理學(xué)院應(yīng)運(yùn)而生。

1.醫(yī)學(xué)教育——青州醫(yī)學(xué)堂

1892年，英國(guó)浸禮會(huì)傳教士武成獻(xiàn)和巴德順（Dr.Paterson，1888年受武成獻(xiàn)博士邀請(qǐng)，攜兩名女教士來(lái)青州）在廣德醫(yī)院設(shè)班收徒，創(chuàng)辦青州醫(yī)學(xué)堂，當(dāng)年招生14人。醫(yī)學(xué)堂由巴德順主管教學(xué)，武成獻(xiàn)博士擔(dān)任講師，學(xué)習(xí)合格者可留院充當(dāng)醫(yī)生①山東省益都衛(wèi)生學(xué)校志編纂委員會(huì)：《山東省益都衛(wèi)生學(xué)校志（1885-2010）》，第2頁(yè)。，這是山東省第一家醫(yī)學(xué)堂。

1893年，醫(yī)學(xué)堂開(kāi)設(shè)生物、化學(xué)、藥物學(xué)、解剖學(xué)等課程，分別聘請(qǐng)周?chē)貐^(qū)專業(yè)水平較高的傳教士授課。如，青州廣德書(shū)院②青州廣德書(shū)院，是1884年英國(guó)浸禮會(huì)傳教士庫(kù)壽齡（Samuel Couling）夫婦在青州創(chuàng)辦的第一處寄宿學(xué)校，其前身是美國(guó)北長(zhǎng)老會(huì)創(chuàng)辦的一處教會(huì)小學(xué)。經(jīng)數(shù)次擴(kuò)建，到1887年，學(xué)校逐步發(fā)展成為一所大、中、小學(xué)教育兼施的綜合學(xué)校。1904年，廣德書(shū)院大學(xué)部與登州文會(huì)館合并為山東基督教共和大學(xué)的文理科，定名“廣文學(xué)堂”。院長(zhǎng)庫(kù)壽齡（Dr.Samuel Couling）教授化學(xué)，濰縣樂(lè)道院美國(guó)長(zhǎng)老會(huì)傳教士瑪麗·布朗（Marry Brown）同武成獻(xiàn)夫人一起講授解剖學(xué)。次年，醫(yī)學(xué)堂邀請(qǐng)鄒平醫(yī)院的施密斯博士講授藥物學(xué)和治療學(xué)，邀請(qǐng)青州郭羅培真書(shū)院③青州郭羅培真書(shū)院，是1881 年英國(guó)傳教士懷恩光（John Sutherland Whitewright）與仲均安（Alfred G.Jones）、卜道成（J. P.Bruce）共同創(chuàng)辦的神學(xué)院，開(kāi)設(shè)有神學(xué)科、師范科、社會(huì)教育科，建有講堂、會(huì)社、小教堂及博物堂等。1893年，學(xué)校接受英國(guó)愛(ài)德華·羅賓遜（Edward Robinson）夫婦捐贈(zèng)，取羅賓遜先生雙親郭希博士（Dr.Gotch）和伊莉莎·羅賓遜（Elisha Robinson）名字，改稱“郭羅培真書(shū)院”（Gotch-Robinson Theological College）。1906年，郭羅培真書(shū)院與美國(guó)長(zhǎng)老會(huì)數(shù)處神學(xué)班合并，取名“青州神道學(xué)堂”，即為齊魯大學(xué)神學(xué)科的前身。波特博士（Dr.Peter）講授生物學(xué)。④山東省益都衛(wèi)生學(xué)校志編纂委員會(huì)：《山東省益都衛(wèi)生學(xué)校志（1885-2010）》，第2頁(yè)。

1906年，青州醫(yī)學(xué)堂與美長(zhǎng)老會(huì)聶會(huì)東（James Boyd Neal）⑤聶會(huì)東（James Boyd Neal，1855-1925），美國(guó)基督教北長(zhǎng)老會(huì)傳教醫(yī)師，齊魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院首任院長(zhǎng)，第二任校長(zhǎng)。1890年于濟(jì)南建華美醫(yī)院并開(kāi)設(shè)醫(yī)校。創(chuàng)辦的濟(jì)南華美醫(yī)院合并為“山東共和醫(yī)道學(xué)堂”，設(shè)青州、濟(jì)南、鄒平、沂州四個(gè)教學(xué)點(diǎn)，該學(xué)堂后成為齊魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院，1911 年4 月遷往濟(jì)南。⑥青州市志編纂委員會(huì)：《青州市志》，第752頁(yè)。

2.護(hù)理教育——青州廣德醫(yī)院護(hù)士學(xué)校

1909年，山東第一位傳教護(hù)士——來(lái)自英國(guó)浸禮會(huì)的勞根（Margaret Faiconer Logan）女士到達(dá)青州，就職于青州廣德醫(yī)院，并在醫(yī)學(xué)堂開(kāi)展護(hù)理教育。是年秋，英國(guó)基督教浸禮會(huì)醫(yī)學(xué)傳教士付來(lái)明博士（Dr. W. Fleming）來(lái)青州從事醫(yī)療工作，招收年輕男性基督教徒學(xué)習(xí)護(hù)士，山東地區(qū)的護(hù)理教育由此發(fā)端。

1911年，青州醫(yī)學(xué)堂合并入山東基督教共合醫(yī)道學(xué)堂并遷往濟(jì)南后，青州廣德醫(yī)院繼續(xù)開(kāi)辦護(hù)士學(xué)校，武成獻(xiàn)留在青州繼續(xù)從事醫(yī)院和護(hù)校管理工作。1914年，青州廣德醫(yī)院第一期護(hù)士學(xué)生畢業(yè)并入院工作，充實(shí)了醫(yī)院的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍。次年，武成獻(xiàn)調(diào)往周村工作，巴德順接任廣德醫(yī)院醫(yī)院院長(zhǎng)兼護(hù)校校長(zhǎng)，后者按照中國(guó)的建筑風(fēng)格，擴(kuò)蓋平房，新建院門(mén)，修筑圍墻，并擴(kuò)大護(hù)校招生規(guī)模。1934年，英國(guó)浸禮會(huì)傳教護(hù)士、中華護(hù)士學(xué)會(huì)早期永久會(huì)員伊高美麗女士（Mrs.H.A.Emmott）抵青，就職于青州廣德醫(yī)院護(hù)士學(xué)校，并于次年完成青州廣德醫(yī)院護(hù)士學(xué)校在中華護(hù)士學(xué)會(huì)的注冊(cè)。自此以后，廣德醫(yī)院護(hù)士學(xué)校畢業(yè)的學(xué)生不僅可以在廣德醫(yī)院就業(yè)，還可以持中華護(hù)士學(xué)會(huì)的會(huì)考畢業(yè)證在全國(guó)的醫(yī)院就業(yè)。⑦山東省益都衛(wèi)生學(xué)校志編纂委員會(huì)：《山東省益都衛(wèi)生學(xué)校志（1885-2010）》，第3-87頁(yè)。

表2 英國(guó)浸禮會(huì)在青州地區(qū)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展一覽表

醫(yī)護(hù)學(xué)校的建立，將部分學(xué)生從傳統(tǒng)的教育中調(diào)動(dòng)出來(lái)，讓更多的男生從事醫(yī)療事業(yè)，同時(shí)給女孩子提供了學(xué)習(xí)和工作的機(jī)會(huì)和平臺(tái)，將部分人力資本轉(zhuǎn)移到醫(yī)療工作中來(lái)。這對(duì)當(dāng)時(shí)的青州經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展確實(shí)是一項(xiàng)“資源配置創(chuàng)新”。

（五）創(chuàng)新的本質(zhì)：新醫(yī)療體系的建立

熊彼特指出，“經(jīng)濟(jì)發(fā)展不是可以從經(jīng)濟(jì)方面來(lái)加以解釋的現(xiàn)象”，對(duì)于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的原因及其解釋，“必須在經(jīng)濟(jì)理論所描述的一類(lèi)事實(shí)之外去尋找”。僅是像人口和財(cái)富的增長(zhǎng)所表明的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，只能看作數(shù)據(jù)的變化，不能稱其為發(fā)展過(guò)程。當(dāng)生產(chǎn)將我們所能支配的原材料和力量整合為“新組合”，并通過(guò)小步驟的不斷調(diào)整，才會(huì)產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)發(fā)展。這種“新組合”包括新產(chǎn)品、新技術(shù)、新市場(chǎng)、新組織以及新資源配置。

值得注意的是，熊彼特多次提醒應(yīng)將“發(fā)明、試驗(yàn)”區(qū)別于“創(chuàng)新”。其中，發(fā)明和試驗(yàn)都是科技行為，是一種新知識(shí)和新理論的生產(chǎn)活動(dòng)。而創(chuàng)新則是經(jīng)濟(jì)行為，將新知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際生產(chǎn)力，是創(chuàng)造并執(zhí)行一種新方案、實(shí)現(xiàn)要素新組合的過(guò)程和行為。這種新方案和新組合可能但不絕對(duì)基于“發(fā)明或試驗(yàn)”。近代基督新教傳入青州之前，該地區(qū)的醫(yī)療工作僅限于傳統(tǒng)中醫(yī)。相較而言，隨著西方自然科學(xué)的發(fā)展，西醫(yī)也取得了不小的成就。傳教士在青州施醫(yī)給藥、建立醫(yī)院并開(kāi)展醫(yī)護(hù)教育，建立“新醫(yī)療體系”，雖然對(duì)西醫(yī)技術(shù)和科學(xué)的發(fā)展并沒(méi)有質(zhì)的突破，但對(duì)于近代青州醫(yī)療事業(yè)來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是帶動(dòng)其發(fā)展的“創(chuàng)新”。

近代青州地區(qū)醫(yī)療水平相對(duì)落后，當(dāng)疫情大規(guī)模傳染爆發(fā)、疑難急癥等問(wèn)題出現(xiàn)時(shí)，傳統(tǒng)中醫(yī)應(yīng)對(duì)無(wú)力，這恰恰形成了西方醫(yī)學(xué)的“新市場(chǎng)”，驅(qū)動(dòng)了西醫(yī)市場(chǎng)需求的產(chǎn)生和增長(zhǎng)。在傳教士所帶來(lái)的創(chuàng)新的持續(xù)推動(dòng)下，隨著“新產(chǎn)品”“新技術(shù)”“新組織”及“新資源配置”不斷涌入，由傳統(tǒng)中醫(yī)構(gòu)成的醫(yī)療體系均衡被打破，西方醫(yī)學(xué)在青州這片土地上以“創(chuàng)造性毀滅”的形式出現(xiàn)并扎根、生長(zhǎng)，構(gòu)建了一套包含藥品、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療培訓(xùn)體系在內(nèi)的完整的近代西方醫(yī)療體系。這正是近代青州醫(yī)療領(lǐng)域創(chuàng)新的本質(zhì)所在。

護(hù)理教師在臨床實(shí)踐過(guò)程中,應(yīng)該積極參加醫(yī)生查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、病案討論、專題講座等,教師通過(guò)參加醫(yī)療實(shí)踐可加深對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的認(rèn)知,并逐漸把這種認(rèn)知內(nèi)化為教學(xué)能力。此外,醫(yī)療實(shí)踐還有利于教師拓展知識(shí)領(lǐng)域,對(duì)臨床醫(yī)療和護(hù)理的發(fā)展方向有更加全面、深刻的認(rèn)識(shí),能在后續(xù)的教學(xué)過(guò)程中開(kāi)展PBL與CBL教學(xué)、編制SP病例等,把臨床的新理念、新知識(shí)、新技術(shù)傳授給學(xué)生,使課堂教學(xué)與時(shí)俱進(jìn),培養(yǎng)出符合時(shí)代發(fā)展要求的現(xiàn)代化護(hù)理專業(yè)人才。

二、醫(yī)療事業(yè)發(fā)展對(duì)近代青州經(jīng)濟(jì)社會(huì)影響

一個(gè)新興行業(yè)的產(chǎn)生和發(fā)展會(huì)影響該地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展。近代青州西方醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展與壯大也發(fā)揮著類(lèi)似的作用，它改善了青州地區(qū)的人力資本水平、促進(jìn)當(dāng)?shù)禺a(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化，進(jìn)而推動(dòng)該地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及城市近代化進(jìn)程。

（一）改善人力資本

歐洲文藝復(fù)興及思想啟蒙運(yùn)動(dòng)后，人力資本在西方大國(guó)崛起的過(guò)程中產(chǎn)生了不同程度的影響，其在推動(dòng)工業(yè)化進(jìn)程、經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型等方面發(fā)揮重要的作用。新教傳入之前，近代青州是傳統(tǒng)的農(nóng)耕社會(huì)，一切經(jīng)濟(jì)活動(dòng)圍繞農(nóng)業(yè)開(kāi)展，其他產(chǎn)業(yè)基本都是為小農(nóng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展服務(wù)。傳教士來(lái)到青州以后，投身于包含醫(yī)療行業(yè)在內(nèi)的世俗事業(yè)中，改善了該地區(qū)人力資本水平。

第一，擴(kuò)大受教育人群，提高人力資本供給。一方面，傳教士將一部分信徒和收養(yǎng)的孤兒送到醫(yī)學(xué)院進(jìn)行醫(yī)療、護(hù)理培訓(xùn)，使其成為他們行醫(yī)和傳教工作中的得力助手。在當(dāng)時(shí)，貧家子弟往往難以獲得受教育的機(jī)會(huì)，而教會(huì)學(xué)校則是唯一能向他們提供上學(xué)機(jī)會(huì)的機(jī)構(gòu)，由此，大量窮教友和貧民家庭的孩子進(jìn)入到教會(huì)醫(yī)護(hù)學(xué)校中，擴(kuò)充了醫(yī)護(hù)人員的供給。如青州基督教孤貧院就設(shè)有醫(yī)學(xué)班，培養(yǎng)了一批醫(yī)療人才，其中桑銘書(shū)、馮蘭楨等人至建國(guó)后仍然為青州的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作出大量貢獻(xiàn)。①青州基督教會(huì)簡(jiǎn)史編纂委員會(huì)編：《青州基督教會(huì)簡(jiǎn)史1864-2014》，青州市基督教三自愛(ài)國(guó)運(yùn)動(dòng)委員會(huì)、青州市基督教會(huì)2014年版，第117頁(yè)。隨著醫(yī)院以及醫(yī)學(xué)院的發(fā)展，傳教士培養(yǎng)出的優(yōu)秀的本土醫(yī)護(hù)人員愈來(lái)愈多。例如，1903年山東共合醫(yī)道學(xué)堂成立伊始，即招收了13名醫(yī)學(xué)生①青州基督教會(huì)簡(jiǎn)史編纂委員會(huì)編：《青州基督教會(huì)簡(jiǎn)史1864-2014》，第57頁(yè)。，充實(shí)了青州醫(yī)療隊(duì)伍。

另一方面，青州西醫(yī)的發(fā)展引導(dǎo)婦女走出家庭，從事護(hù)理、傳教等工作，為社會(huì)發(fā)展培養(yǎng)了一部分女性勞動(dòng)力。比如1909年勞根到廣德醫(yī)院工作后，即說(shuō)服了青州女子中學(xué)里3名信仰基督教的女生培養(yǎng)護(hù)士。②青州基督教會(huì)簡(jiǎn)史編纂委員會(huì)編：《青州基督教會(huì)簡(jiǎn)史1864-2014》，第57頁(yè)。傳統(tǒng)中國(guó)社會(huì)中，婦女被禁錮在家庭中，社會(huì)地位低下，不能擁有受人尊崇的職業(yè)。即使有女性能有機(jī)會(huì)接觸、學(xué)習(xí)到醫(yī)術(shù)或其他技能，也很難像男性一樣自由、體面地從事醫(yī)學(xué)工作。新教醫(yī)療工作的開(kāi)展，為當(dāng)?shù)貗D女提供了醫(yī)生、護(hù)士等新職業(yè)，讓一部分婦女走出家庭，在社會(huì)上獲得一定的認(rèn)同和尊重?？梢哉f(shuō)，西方醫(yī)學(xué)事業(yè)的引進(jìn)，讓一部分人從傳統(tǒng)的行業(yè)或家庭中走出來(lái)，優(yōu)化了社會(huì)人力資本結(jié)構(gòu)。

第二，提高勞動(dòng)力教育水平，優(yōu)化人力資本結(jié)構(gòu)。西方醫(yī)學(xué)是依靠自然科學(xué)而發(fā)展起來(lái)的，相對(duì)農(nóng)業(yè)、手工業(yè)、商業(yè)等行業(yè)，學(xué)習(xí)與入職門(mén)檻相對(duì)較高。只有完成醫(yī)學(xué)院或護(hù)理學(xué)院的培養(yǎng)流程，才能有資格從事該行業(yè)的工作。青州醫(yī)學(xué)堂開(kāi)設(shè)生物、化學(xué)、藥物學(xué)、解剖學(xué)等專業(yè)課程，所有課程全部合格的學(xué)生才能進(jìn)入醫(yī)院做醫(yī)生。與中國(guó)傳統(tǒng)教育相比，醫(yī)護(hù)專業(yè)教育對(duì)學(xué)生的科學(xué)以及專業(yè)水平和成績(jī)要求相對(duì)更高。故而西醫(yī)的發(fā)展與壯大，促進(jìn)了近代科學(xué)的傳播與發(fā)展，一定程度上提高了青州地區(qū)勞動(dòng)力的教育水平。在近代工業(yè)、交通業(yè)、商業(yè)、金融業(yè)等各類(lèi)企業(yè)紛紛建立的背景下，各行各業(yè)對(duì)于有新學(xué)教育背景、懂得西方科技和專業(yè)知識(shí)的人才需求越來(lái)越大。醫(yī)護(hù)學(xué)校作為有著完整西學(xué)培養(yǎng)體系的機(jī)構(gòu)，其教出的人才能夠匹配許多近代行業(yè)的需求，為青州的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)近代化貢獻(xiàn)了大量適配的人才。

第三，提高勞動(dòng)力身體素質(zhì)，改善人力資本質(zhì)量。隨著西方醫(yī)療事業(yè)在青州地區(qū)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，當(dāng)?shù)匕傩諏?duì)其信任和接受程度逐步增加，群眾整體的健康水平也會(huì)有明顯的提升。在新教來(lái)到青州之前，面對(duì)突發(fā)的、傳染性強(qiáng)的疾疫以及重大疾病，往往沒(méi)有快速、有效的治療方案，只能任由疾病拖垮患者的身體甚至奪去其生命。盡管如此，不論小患還是大病，對(duì)于收入微薄的小農(nóng)家庭來(lái)說(shuō)，都會(huì)面臨金額不小的醫(yī)療開(kāi)支。一場(chǎng)疾病就能讓一個(gè)家庭承受巨大的財(cái)務(wù)壓力，如果患者是家庭中的重要?jiǎng)趧?dòng)力，更是雪上加霜。西方醫(yī)學(xué)的引進(jìn)，從瘧疾、熱病等疫情中拯救了大量百姓的生命，同時(shí)也拯救了部分家庭。隨著醫(yī)療事業(yè)逐漸發(fā)展，諸如闌尾炎、囊腫、麻風(fēng)病等在當(dāng)時(shí)看來(lái)是不治之癥的疾病，也有了醫(yī)治辦法，提高了百姓的身體素質(zhì)。

另一方面，西醫(yī)的發(fā)展逐步改善了當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生環(huán)境，勞動(dòng)力的平均壽命增加，勞動(dòng)時(shí)長(zhǎng)隨之增加。西醫(yī)院經(jīng)常舉辦一些衛(wèi)生和醫(yī)學(xué)知識(shí)的宣傳活動(dòng)，普及衛(wèi)生保健、傳染病預(yù)防、常見(jiàn)病護(hù)理等常識(shí)，有利于民眾注意身體健康、改變衛(wèi)生觀念、養(yǎng)成現(xiàn)代生活習(xí)慣，這在當(dāng)時(shí)對(duì)于減少疾疫的發(fā)生和傳播起到了重要作用。有時(shí)，醫(yī)院還聯(lián)合地方政府和社會(huì)組織開(kāi)展部分公益醫(yī)療活動(dòng)，如禁毒品、種牛痘等，有助于改善人民體質(zhì)。

由此可見(jiàn)，傳教士對(duì)于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展確確實(shí)實(shí)擴(kuò)充和提升了青州人力資本的量與質(zhì)?，F(xiàn)代經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)理論認(rèn)為，資本（包括物質(zhì)資本及人力資本）、勞動(dòng)力以及技術(shù)進(jìn)步是推動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的核心因素。人力資本的優(yōu)化能夠直接或間接影響一個(gè)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

首先，人力資本的改善能夠提高社會(huì)勞動(dòng)生產(chǎn)率。西醫(yī)的引進(jìn)和發(fā)展切實(shí)提高了青州地區(qū)百姓的壽命和健康水平，改善了社會(huì)整體的衛(wèi)生環(huán)境。健康的體魄和衛(wèi)生的勞動(dòng)環(huán)境是個(gè)體勞動(dòng)者形成持續(xù)而穩(wěn)定的勞動(dòng)生產(chǎn)率的保證，也是生產(chǎn)力及經(jīng)濟(jì)長(zhǎng)期、穩(wěn)步增長(zhǎng)的基礎(chǔ)。

其次，人力資本的增加能夠直接擴(kuò)大勞動(dòng)供給。西醫(yī)的引進(jìn)不僅從災(zāi)荒和疫情中救治了大批災(zāi)民，還將闌尾炎、麻風(fēng)病、囊腫患者從病痛中解救出來(lái)，使其得以回到勞動(dòng)崗位之上。而對(duì)于家庭來(lái)說(shuō)，病患數(shù)量減少的同時(shí)，也會(huì)減少對(duì)護(hù)理人員的需求數(shù)量，進(jìn)而從勞動(dòng)力數(shù)量及勞動(dòng)時(shí)長(zhǎng)等方面增加社會(huì)勞動(dòng)供給量。

最后，人力資本素質(zhì)的提升有助于推動(dòng)科技引進(jìn)、應(yīng)用和發(fā)展。勞動(dòng)力在接受西方科學(xué)技術(shù)以及近代教育培養(yǎng)之后，不僅能夠在勞動(dòng)的過(guò)程中熟練應(yīng)用專業(yè)技術(shù)，還能依靠自身在教育中所養(yǎng)成的科學(xué)素養(yǎng)、創(chuàng)新思維和實(shí)踐能力，推動(dòng)已有技術(shù)的改良以及新技術(shù)的產(chǎn)生。

（二）推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面發(fā)展

傳教士來(lái)到青州后，為了推動(dòng)傳教事業(yè)的順利發(fā)展，不僅將西方最新的醫(yī)療成果帶來(lái)了中國(guó)，并且在建設(shè)、發(fā)展醫(yī)療事業(yè)的過(guò)程中，通過(guò)醫(yī)療事業(yè)所具有的獨(dú)特正外部性效應(yīng)，促進(jìn)了青州乃至整個(gè)山東半島的教育、公共衛(wèi)生等社會(huì)事業(yè)發(fā)展，并將現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)、現(xiàn)代手工業(yè)帶到了青州，推動(dòng)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)突破以傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)為主的生產(chǎn)方式及產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，誘導(dǎo)和培育了相關(guān)產(chǎn)業(yè)的誕生、發(fā)展。

表3 英國(guó)浸禮會(huì)在青州地區(qū)建立的教育及其他機(jī)構(gòu)

一方面，青州的醫(yī)療事業(yè)開(kāi)始與周邊地區(qū)、相關(guān)產(chǎn)業(yè)形成聯(lián)合，為整個(gè)地區(qū)走向近代化奠定社會(huì)基礎(chǔ)。1902年6月，英國(guó)浸禮會(huì)與美國(guó)長(zhǎng)老會(huì)通過(guò)聯(lián)辦“山東新教大學(xué)”的決議，將青州、登州和濟(jì)南三地的學(xué)校合并為三所較大規(guī)模的學(xué)院。由青州廣德書(shū)院和登州文匯館合并而來(lái)的“廣文學(xué)堂”（濰縣文理學(xué)院）；將數(shù)處神學(xué)堂合并于青州培真書(shū)院，建立“青州共合神道學(xué)堂”；青州醫(yī)學(xué)堂與濟(jì)南華美醫(yī)院醫(yī)校聯(lián)合成立的“山東共合醫(yī)道學(xué)堂”。其中在“山東共合醫(yī)道學(xué)堂”中，青州為主校，由武成獻(xiàn)任校長(zhǎng)，學(xué)生入學(xué)和畢業(yè)考試皆在青州進(jìn)行?？梢?jiàn)，“山東共合醫(yī)道學(xué)堂”在成立初期，是借重青州地區(qū)相對(duì)較充足的醫(yī)療資源輻射其他教學(xué)點(diǎn)，使得青州的醫(yī)護(hù)教育成為了整個(gè)山東半島的人才培養(yǎng)地和輸出地。青州廣德醫(yī)院與醫(yī)學(xué)堂作為“山東共合醫(yī)道學(xué)堂”的重要基礎(chǔ)，也為“山東新教大學(xué)”乃至后來(lái)的齊魯大學(xué)的建立和發(fā)展貢獻(xiàn)了師資、教學(xué)場(chǎng)所和辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)等要素資源。

另一方面，傳教士在推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)建設(shè)的同時(shí)，也注重通過(guò)各近代化產(chǎn)業(yè)之間的聯(lián)動(dòng)效應(yīng)來(lái)為傳教創(chuàng)造全方位的社會(huì)條件。傳教士在青州傳教過(guò)程中，往往將醫(yī)療與教育兩項(xiàng)事業(yè)并行推進(jìn)，“利用西方科學(xué)的威力來(lái)支持并抬高西方宗教的地位”。①陶飛亞、劉天路：《基督教會(huì)與近代山東社會(huì)》，第161頁(yè)。早在1876年，傳教士仲均安就來(lái)到青州辦學(xué)。此后，傳教士在青州資助了大批私塾、學(xué)館，將其轉(zhuǎn)化為可以進(jìn)行傳教的“學(xué)房”，至1892年，傳教士在青州建立的各類(lèi)教會(huì)學(xué)校已達(dá)14所之多②李茂松、郝玉：《青州是齊魯大學(xué)的發(fā)祥地》，《春秋》2011年第1期。，其中包括青州培真書(shū)院、青州廣德書(shū)院等著名學(xué)校。此外，傳教士還建立了中國(guó)最早的西洋博物館。①青州博物堂，由英國(guó)浸禮會(huì)傳教士懷恩光（John Sutherland Whitewright）于1887年建立，隸屬于當(dāng)?shù)匾凰虝?huì)學(xué)校——青州培真書(shū)院。博物堂以宣傳西學(xué)為目的，在培真書(shū)院開(kāi)設(shè)博物課，配備專職的博物老師。堂內(nèi)陳列著西方文化和近代科技成果：介紹天文地理知識(shí)的地球儀、世界地圖、太陽(yáng)系模型；介紹西方工業(yè)化成果的蒸汽挖泥船、火車(chē)模型、望遠(yuǎn)鏡、發(fā)電機(jī)模型；介紹自然科學(xué)的動(dòng)物模型；介紹醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)的圖標(biāo)、模型和常見(jiàn)傳染病的病原；介紹西方國(guó)家文化風(fēng)情的有關(guān)教堂、學(xué)校、醫(yī)院和救濟(jì)院的模型和圖片等。為了增強(qiáng)互動(dòng)性，還讓游客參與手握導(dǎo)線圈把手，真切感受電的存在等體驗(yàn)活動(dòng)。博物堂對(duì)社會(huì)免費(fèi)開(kāi)放，吸引了無(wú)數(shù)游客，開(kāi)放當(dāng)年就有五千余名參觀者，次年增至兩萬(wàn)。這些學(xué)校的建立促進(jìn)了青州地區(qū)近代教育的發(fā)展，使其與醫(yī)療事業(yè)形成了有效互動(dòng)。教會(huì)學(xué)校的建立使得更多的青州年輕人接受了近代西方科學(xué)素養(yǎng)、知識(shí)和技能教育，由此，這些學(xué)生及其親友對(duì)西醫(yī)的接受程度越來(lái)越高，不僅愿意采取西醫(yī)方法治療自身疾病，甚至還選擇接受西醫(yī)培訓(xùn)，進(jìn)入到醫(yī)護(hù)人員行列之中。同時(shí)，青州地區(qū)醫(yī)療事業(yè)的成功發(fā)展，也讓當(dāng)?shù)毓倜裨谥尾∵^(guò)程中感受到西方醫(yī)療體系的好處，逐漸接受新教以及西方工業(yè)革命帶來(lái)的科技成果，促使越來(lái)越多的家庭將孩子送到教會(huì)學(xué)校讀書(shū)。

除了通過(guò)建設(shè)醫(yī)療、教育事業(yè)來(lái)改善青州地區(qū)的公共環(huán)境和社會(huì)文化氛圍外，傳教士還在青州地區(qū)積極推動(dòng)其他產(chǎn)業(yè)發(fā)展，為青州近代民族工業(yè)的發(fā)展鋪路。如庫(kù)壽齡夫婦將西方花邊業(yè)引進(jìn)青州并建立花邊莊，后在其得意門(mén)生宋傳典的努力下，逐漸發(fā)展壯大并增加發(fā)網(wǎng)生產(chǎn)業(yè)務(wù)，帶動(dòng)了青州近代手工業(yè)的發(fā)展。又如仲均安曾經(jīng)訂購(gòu)了四千紗錠的紡紗機(jī)器，試圖在青州建立棉紡織工業(yè)，雖然這項(xiàng)努力最終在商業(yè)上失敗了，但他對(duì)于新技術(shù)的引進(jìn)則是開(kāi)風(fēng)氣之先，有利于青州棉紡業(yè)后來(lái)走向近代化轉(zhuǎn)型。

綜上所述，在傳教士和青州百姓的共同努力下，不僅醫(yī)療事業(yè)自身隨著不斷的“創(chuàng)新活動(dòng)”逐步發(fā)展壯大，而且在醫(yī)療事業(yè)對(duì)人力資本、對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)所帶來(lái)的全面影響下，教育、手工業(yè)等近代行業(yè)也獲得了長(zhǎng)足發(fā)展，走上了近代化的“創(chuàng)新”之路，并與醫(yī)療創(chuàng)新之間形成了一種相互補(bǔ)充、相互促進(jìn)的協(xié)同效應(yīng)。由此，近代青州從經(jīng)濟(jì)上以傳統(tǒng)的農(nóng)耕生產(chǎn)為主體，社會(huì)上以分散的傳統(tǒng)醫(yī)療、教育方式為主，逐漸向經(jīng)濟(jì)上第二、三產(chǎn)業(yè)比重增加，社會(huì)上醫(yī)療、教育開(kāi)始近代化、專業(yè)化運(yùn)營(yíng)的結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變，經(jīng)濟(jì)、社會(huì)開(kāi)始向近代化全面轉(zhuǎn)型。

但是，傳教士在青州開(kāi)啟的近代化轉(zhuǎn)型進(jìn)程最終未能得到顯著推進(jìn)。青州因地處山東中部，能夠聯(lián)結(jié)省內(nèi)東部沿海與西部城市，所以被選為早期基督教在山東傳播的重要據(jù)點(diǎn)。然而在1898年青島開(kāi)埠以及20世紀(jì)初膠濟(jì)鐵路、津浦鐵路修建后，濟(jì)南、周村、濰縣三地被辟為商埠，青州的交通樞紐地位逐漸被濟(jì)南取代，傳教士的醫(yī)療、教育等活動(dòng)重點(diǎn)也逐步由青州向濟(jì)南轉(zhuǎn)移，如1904年青州培真書(shū)院博物館將部分展品遷至濟(jì)南，1911 年山東共合醫(yī)道學(xué)堂從青州遷至濟(jì)南，1917 年青州共合神道學(xué)堂遷至濟(jì)南。傳教士建立的這些醫(yī)療事業(yè)雖然為青州經(jīng)濟(jì)、社會(huì)帶來(lái)了多方面的改變，然而其中很大一部分最終卻歸于遷址濟(jì)南的齊魯大學(xué)，使得青州的近代化發(fā)展未能達(dá)到如煙臺(tái)、青島、濟(jì)南的水準(zhǔn)，近代化成就相對(duì)來(lái)說(shuō)較為有限。這一方面是由青州特定的地理位置所決定的，另一方面也是因?yàn)閭鹘淌堪l(fā)展醫(yī)療事業(yè)的初衷僅限于傳教，而非致力于當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)的全面發(fā)展。

三、小 結(jié)

青州作為基督新教在華傳播的重要城市，在傳教士的推動(dòng)下，逐步發(fā)展起西方醫(yī)藥、醫(yī)學(xué)、護(hù)理及其教育事業(yè)。根據(jù)熊彼特“創(chuàng)新理論”，傳教士以傳教作為源動(dòng)力和最終目的，將西方醫(yī)學(xué)知識(shí)傳入青州，不斷用“新組合”帶動(dòng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，打破當(dāng)?shù)貍鹘y(tǒng)醫(yī)療均衡局面，建立新式醫(yī)療體系。醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展改善了人力資本結(jié)構(gòu)和供給水平，不僅帶動(dòng)了山東乃至全國(guó)近代醫(yī)護(hù)及其教育事業(yè)的發(fā)展，還促進(jìn)了當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和近代化進(jìn)程。

然而對(duì)于傳教士而言，發(fā)展醫(yī)療事業(yè)只是推進(jìn)傳教工作的工具，他們?nèi)狈?dòng)機(jī)也不會(huì)真正投身于醫(yī)學(xué)前沿的研究工作，更不必說(shuō)推動(dòng)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)的健康發(fā)展。要繼續(xù)推進(jìn)青州地區(qū)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，僅依靠傳教士“移植式”的引進(jìn)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要進(jìn)一步將這些引進(jìn)的要素轉(zhuǎn)化為本土的、內(nèi)在的創(chuàng)新條件，激發(fā)該行業(yè)真正的“創(chuàng)新”活動(dòng)。另一方面，帝國(guó)主義的侵略“是中國(guó)內(nèi)憂外患的根源，也是人民受痛苦的源泉”①中共中央：《中國(guó)共產(chǎn)黨對(duì)于時(shí)局的主張（1922年6月15日）》，載中共中央文獻(xiàn)研究室、中央檔案館編：《建黨以來(lái)重要文獻(xiàn)選編（1921—1949）》第1冊(cè)，中央文獻(xiàn)出版社2011年版，第88頁(yè)。，作為侵略工具的新教帶來(lái)的西醫(yī)及科學(xué)技術(shù)雖一定程度上開(kāi)啟了青州近代化的進(jìn)程，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供了一定的先決條件，但傳教士建設(shè)各項(xiàng)事業(yè)的根本目的并非要幫助青州完成近代化，其對(duì)青州的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化的發(fā)展僅為了符合傳教的特定要求。因而，要推動(dòng)該地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)健康、持續(xù)發(fā)展，開(kāi)啟、推進(jìn)并完成近代化的歷史進(jìn)程，則需要在致力于中國(guó)獨(dú)立自主的現(xiàn)代化發(fā)展的思想指導(dǎo)下，依靠民族經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，發(fā)展文化教育衛(wèi)生教育，激發(fā)自主創(chuàng)新，自主實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、教育及各類(lèi)事業(yè)的創(chuàng)新與發(fā)展。這正是新中國(guó)建立乃至改革開(kāi)放以后，青州的經(jīng)濟(jì)社會(huì)建設(shè)才真正走上現(xiàn)代化創(chuàng)新發(fā)展之路的原因所在。