規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士自我效能感與焦慮現(xiàn)狀調(diào)查

陳莉斯

摘要：目的 了解規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士自我效能感與焦慮現(xiàn)狀之間的相關(guān)關(guān)系。方法 采用一般自我效能感量表（General Self-Efficacy Scale，GSES）、焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）對(duì)成都市某三甲教學(xué)醫(yī)院規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士180名進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士一般自我效能感得分為（2.45±0.50）分，低于國(guó)內(nèi)常模（P=0.000，P<0.05），焦慮自評(píng)量表得分為（56.33±8.52），高于常模（P=0.000，P<0.05），規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士一般自我效能感得分與焦慮自評(píng)得分呈負(fù)相關(guān)（r=-0.181，P=0.016，P<0.05）。結(jié)論? 規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士一般效能感低，焦慮心理壓力高于一般人群，科室管理者和規(guī)培護(hù)士雙方應(yīng)該共同創(chuàng)造積極良好的教學(xué)環(huán)境，系統(tǒng)完善理論及操作實(shí)踐培訓(xùn)，運(yùn)用康奈爾學(xué)習(xí)筆記及反思日記等正性思維處理問(wèn)題，提升自我效能感，緩解焦慮情緒，提高護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士;自我效能感;焦慮

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R192.6? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）03--01

自我效能感是指?jìng)€(gè)體應(yīng)對(duì)各種不同環(huán)境的挑戰(zhàn)或面對(duì)新事物時(shí)的一種總體性的自信心，是人們對(duì)自己為獲得某種預(yù)期結(jié)果所實(shí)施的特定行為能力的信念[1]。 隨著醫(yī)改的不斷深化，開(kāi)展護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是培養(yǎng)合格臨床護(hù)士的重要途徑。規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士（簡(jiǎn)稱(chēng)規(guī)培護(hù)士）面對(duì)社會(huì)角色轉(zhuǎn)變，由單純理論學(xué)習(xí)者到臨床實(shí)踐者，容易感到實(shí)踐能力不足、自信心匱乏、焦慮等心理健康狀況。本研究旨在調(diào)查規(guī)培護(hù)士一般自我效能感、焦慮水平現(xiàn)狀，分析其影響因素，尋求解決問(wèn)題的途徑，以促進(jìn)規(guī)培護(hù)士身心健康，提高工作的效率及質(zhì)量。

1對(duì)象及方法

1.1研究對(duì)象 于2021年10月選取成都市某三甲教學(xué)醫(yī)院規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士180名進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共計(jì)回收有效問(wèn)卷178份，調(diào)查科室分別為急診科、重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室、內(nèi)科、外科。

1.2調(diào)查方法 采用目的抽樣，使用一般人口學(xué)資料調(diào)查表，一般自我效能感量（General Self-Efficacy Scale，GSES）、焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.3調(diào)查工具

1.3.1一般人口學(xué)資料調(diào)查表? 主要包括規(guī)培年限、性別、年齡、目前所在科室、學(xué)歷。

1.3.2一般自我效能感量表? 包括10個(gè)條目，采用 Likert 4點(diǎn)量表形式，完全不正確記1分，有點(diǎn)正確記2分，多數(shù)正確記3分，完全正確記4分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明自我效能感越強(qiáng)。GSES 為單維量表，無(wú)分量表，僅統(tǒng)計(jì)總量表分，將量表的10個(gè)條目所有得分相加除以10即為總量平均得分。GSES中文版內(nèi)在一致性系數(shù)為0.87，重測(cè)信度為0.83;效度方面，10個(gè)條目和總量表分的相關(guān)系數(shù)為0.60-0.70[1]。

1.3.3焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）? 包括正向評(píng)分15題，反向評(píng)分5題共計(jì)20個(gè)條目，每條目分4級(jí)評(píng)分，正向條目計(jì)分1～4分，反向條目計(jì)分4～1分，20個(gè)條目相加得粗分，用粗分乘以1.25取整數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)分。

1.4統(tǒng)計(jì)方法? 采用 SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行一般描述性統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)性檢驗(yàn)采用K-S檢驗(yàn)，與常模之間的均分比較采用t檢驗(yàn)，兩變量相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析，組間差異性比較采用方差分析，兩相比較采用SNK檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1規(guī)培護(hù)士自我效能感和焦慮得分與常模比較（見(jiàn)表1所示）

本次調(diào)查的所在各科室規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士一般效能感得分低于常模（P<0.05），焦慮心理壓力高于一般人群，存在自信心不足，自我效能感低，內(nèi)心焦慮心理健康問(wèn)題。

2.2不同科室規(guī)培護(hù)士自我效能感和焦慮得分情況比較（見(jiàn)表2所示）

本次調(diào)查的科室中，急診科、重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室規(guī)培護(hù)士焦慮自評(píng)得分高于內(nèi)科、外科規(guī)培護(hù)士（P=0.019，P<0.05），各科室規(guī)培護(hù)士一般自我效能感得分無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3討論

3.1規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士一般自我效能感低、焦慮水平高

本次調(diào)查表明，規(guī)培護(hù)士呈現(xiàn)出一般自我效能感偏低，焦慮心理壓力偏高的趨勢(shì)。首先，規(guī)培護(hù)士應(yīng)該認(rèn)識(shí)到這是普遍存在的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題以及心理感受，認(rèn)識(shí)到將難點(diǎn)內(nèi)化成解決問(wèn)題的動(dòng)力才是解決問(wèn)題的有效途徑，改變思維思考模式，提高行動(dòng)力是解決問(wèn)題的關(guān)鍵。另一方面，科室管理者應(yīng)該注重完善規(guī)培護(hù)士帶教方案，在規(guī)培計(jì)劃上加強(qiáng)理論與技能操作結(jié)合，具體細(xì)化落實(shí)到每月每周需要完成的計(jì)劃，一對(duì)一帶教，有步驟有方法的帶教，全面提升規(guī)培護(hù)士綜合能力。同時(shí)，科室?guī)Ы陶邞?yīng)該注重積極評(píng)價(jià)規(guī)培護(hù)士，對(duì)于規(guī)培護(hù)士具有的優(yōu)勢(shì)給予肯定與鼓勵(lì)。

3.2特殊崗位科室規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士焦慮程度更高

急診科、重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室這類(lèi)特殊崗位科室，規(guī)培護(hù)士自我效能感無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但焦慮程度更高，可能與患者自理能力低下、病情危重、風(fēng)險(xiǎn)程度高、工作強(qiáng)度大等有關(guān)?？剖夜芾碚邞?yīng)該定期組織規(guī)培護(hù)士學(xué)習(xí)工作生活會(huì)以及心理調(diào)適講座，共同探討現(xiàn)存的工作心理問(wèn)題及調(diào)適方式，解決問(wèn)題的同時(shí)加強(qiáng)科室內(nèi)部人際溝通，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)合作，提高自我效能感，緩解焦慮。

3.3規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士新學(xué)習(xí)方式方法的探索及應(yīng)用

3.3.1康奈爾學(xué)習(xí)筆記的應(yīng)用

記格式分為四部分，第一，開(kāi)篇欄，用于歸納筆記內(nèi)容，例如關(guān)鍵詞、關(guān)鍵問(wèn)題、主要想法等，幫助串聯(lián)筆記和回憶筆記相關(guān)內(nèi)容;第二，總結(jié)欄，筆記內(nèi)容的高度濃縮和升華，可用三四句話總結(jié)內(nèi)容要旨、聽(tīng)課隨感、經(jīng)驗(yàn)體會(huì)等;第三，筆記欄，書(shū)寫(xiě)學(xué)習(xí)內(nèi)容，可運(yùn)用符號(hào)、公式、圖表、縮寫(xiě)等;第四，評(píng)價(jià)，帶教老師對(duì)學(xué)習(xí)筆記進(jìn)行點(diǎn)評(píng)與交流。

3.3.2反思日記的應(yīng)用

反思日記包括知識(shí)技能、過(guò)程方法、情感態(tài)度、問(wèn)題反思等，可以選擇一兩個(gè)重點(diǎn)進(jìn)行反思。具體是將自己的親身經(jīng)歷、觀察到的事物、實(shí)踐中的體會(huì)和感受以日記的方式記錄下來(lái)，對(duì)所學(xué)的知識(shí)和所獲得經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行反思。可分為日常反思和每月反思，日常反思包括遇到的臨床案例，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，反思自我言行，臨床工作啟發(fā)，印象深刻的人或事，護(hù)理工作中遇到的困惑或問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)或建議護(hù)患、醫(yī)護(hù)等之間的溝通問(wèn)題。每月反思是階段性回顧和整體性總結(jié)，是每月收獲與不足，是學(xué)習(xí)心態(tài)、工作狀態(tài)、職業(yè)看法、工作感受、內(nèi)心體驗(yàn)等的自我審視，以及設(shè)立下個(gè)月的奮斗目標(biāo)。

4小結(jié)

在臨床工作學(xué)習(xí)中，一方面，規(guī)培護(hù)士首要應(yīng)該在日常臨床工作中扎實(shí)自己的理論及實(shí)踐操作水平，采取科學(xué)積極的應(yīng)對(duì)方式解決問(wèn)題，正性激勵(lì)以提高自我效能感，提高工作效率。另一方面，管理者及帶教老師加強(qiáng)系統(tǒng)業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)之外，因人制宜，不斷尋求科學(xué)的心理培訓(xùn)方法，不斷的優(yōu)化培訓(xùn)方案，有的放矢，加強(qiáng)與規(guī)培護(hù)士心理溝通，更多的給予鼓勵(lì)與幫助，緩解規(guī)培護(hù)士焦慮感受。

參考文獻(xiàn)：

[1]王才康，胡中鋒，劉勇.一般自我效能感量表的信度和效度研究[J].應(yīng)用心理學(xué)，2001，7（1）：37-40.

[2]汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)[M].北京：中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社，1999：194-197.

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