綜合護(hù)理干預(yù)減少ICU俯臥位通氣患者壓瘡發(fā)生的效果

郭芳素

摘要：目的：研究ICU俯臥位通氣減少壓瘡發(fā)生率中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果。方法：共計(jì)68例ICU俯臥位通氣患者參與實(shí)驗(yàn)，研究組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：對(duì)比對(duì)照組得出，研究組護(hù)理滿意度顯著更高，壓瘡發(fā)生率明顯減少，住院時(shí)間、ICU時(shí)間均明顯縮短，P<0.05。結(jié)論：ICU俯臥位通氣減少壓瘡發(fā)生率中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果理想。

關(guān)鍵詞：ICU俯臥位通氣;綜合護(hù)理干預(yù);壓瘡

【中圖分類號(hào)】 R47? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）03--01

ICU可以收治危急重癥，部分患者因?yàn)榧毙苑螕p傷，或者患者因?yàn)榧毙院粑狡染C合征情況存在，患者存在氧合障礙，需要實(shí)施輔助通氣，利用俯臥位通氣治療可以對(duì)患者病情進(jìn)行有效緩解，可以促進(jìn)患者背側(cè)肺泡復(fù)張，將患者通氣血流比明顯改善，患者低氧血癥有效糾正，肺泡通氣量增加，可以盡快恢復(fù)患者病情，患者呼吸情況明顯改善，生活質(zhì)量顯著提高[1]。利用俯臥位治療ICU患者，雖然可以有效控制患者病情，但是長(zhǎng)時(shí)間治療期間容易發(fā)生壓瘡，臨床探討得出，對(duì)比其他沒(méi)有開展俯臥位通氣治療患者，長(zhǎng)時(shí)間實(shí)施俯臥位通氣治療患者發(fā)生壓瘡幾率顯著更高，因此臨床對(duì)如何通過(guò)有效護(hù)理預(yù)防患者壓瘡形成進(jìn)行了探究。此次選擇68例患者，研究ICU俯臥位通氣減少壓瘡發(fā)生率中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料和方法

1.1臨床資料

在我院2020年1-12月將68例ICU俯臥位通氣患者選擇，隨機(jī)法分組，研究組患者34例，男性、女性分別是20例、14例，年齡42-74歲，均（58.2±10.2）歲，對(duì)照組患者34例，男性、女性分別是21例、13例，年齡41-75歲，均（58.1±10.1）歲。兩組以上資料對(duì)比結(jié)果是P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：通氣時(shí)間8h內(nèi)，知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：治療前發(fā)生深度不明壓瘡;不配合治療。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理患者皮膚，將一個(gè)軟枕在患者頭部、胸部以及膝部墊上，固定處理，做好患者舒適方面護(hù)理，定時(shí)監(jiān)測(cè)患者皮膚以及病情。

研究組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)：（1）評(píng)估壓瘡方面風(fēng)險(xiǎn)。記錄患者情況，評(píng)估壓瘡方面風(fēng)險(xiǎn)，做好記錄，對(duì)患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行充分掌握，將高危患者選出，將預(yù)防壓瘡計(jì)劃制定。（2）定時(shí)為患者幫助翻身并左右交替開展，平臥位時(shí)，抬高患者床頭30°，翻身期間采用輕柔動(dòng)作，禁止拖拉拽。同時(shí)，將一個(gè)凹型頭枕防壓瘡凝膠墊放在患者頭部下，偏向頭部于一側(cè)，將防壓瘡凝膠墊墊在患者軀干下，將防壓瘡凝膠墊放在患者雙側(cè)膝關(guān)節(jié)下。（3）定時(shí)監(jiān)測(cè)患者治療過(guò)程以及體征，查看患者受壓部位皮膚溫度、皮膚顏色、泡沫敷料異常與否，保證敷料在受壓部位放置。（4）參考患者病情，觀察患者疼痛以及意識(shí)并評(píng)估，遵醫(yī)囑為患者實(shí)施鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜處理，確?；颊呱硇氖孢m[2]。（5）構(gòu)建一個(gè)壓瘡管理小組，針對(duì)性預(yù)防以及護(hù)理干預(yù)患者壓瘡，將壓瘡護(hù)理流程嚴(yán)格執(zhí)行，監(jiān)管患者。（6）治療后，將自粘性軟聚硅酮泡沫敷料使用，在患者骨隆突處、胸前、下頜、額部以及兩面頰放置，查看是否存在卷邊、破損等情況，以上問(wèn)題發(fā)生，需要將敷料更換。（7）做好預(yù)防壓瘡工作，定時(shí)評(píng)估護(hù)理人員，提高護(hù)理人員正確認(rèn)知壓瘡危害，將護(hù)理人員預(yù)防壓瘡意識(shí)提高，高度重視預(yù)防患者壓瘡形成的重要性以及必要性。（8）對(duì)患者通氣體位進(jìn)行明確之后，將10cm×10cm無(wú)粘膠泡沫敷料放置在患者額頭以及兩側(cè)面頰，將23cm×23cm硅酮粘膠泡沫敷料在患者胸前放置，敷料缺損，潮濕在一半以上，需要立即更換[3]。將碟型防壓瘡脂肪墊在患者頭部下方應(yīng)用，偏向患者頭部于一側(cè)以促進(jìn)患者順暢呼吸，在臀位防壓瘡脂肪墊放在患者軀干下方，若患者過(guò)度肥胖，應(yīng)選擇大尺寸脂肪墊，或者將游泳圈樣脂肪墊選擇，每隔2h檢查患者受壓部位皮膚溫度以及顏色，同時(shí)探查泡沫敷料干燥情況以及完整性，異常發(fā)現(xiàn)后，需要立即處理[4]。評(píng)估患者疼痛以及情緒，對(duì)患者舒適度進(jìn)行評(píng)估，若患者躁動(dòng)，為患者實(shí)施藥物鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，保證患者情緒平穩(wěn)。建立管理小組來(lái)預(yù)防患者發(fā)生壓瘡，每天監(jiān)督管理患者壓瘡情況，指導(dǎo)護(hù)理人員為患者實(shí)施針對(duì)性強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，遵照相關(guān)原則追蹤管理患者病情并做好患者相關(guān)護(hù)理。

1.3效果判定[5]

護(hù)理滿意度：此次實(shí)驗(yàn)使用科室自擬問(wèn)卷，對(duì)這一數(shù)據(jù)進(jìn)行判定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，運(yùn)用X2檢驗(yàn);以（x±s）表示計(jì)量資料，運(yùn)用t檢驗(yàn)，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

研究組護(hù)理滿意度顯著更高，壓瘡發(fā)生率明顯減少，住院時(shí)間、ICU時(shí)間均明顯縮短，對(duì)比對(duì)照組得出，P<0.05。

3 討論

ICU廣泛應(yīng)用俯臥位通氣治療，患者長(zhǎng)期處于同一姿勢(shì)，治療期間容易發(fā)生壓瘡，患者治療痛苦增加，不利于患者康復(fù)病情，將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用，可以有效預(yù)防患者發(fā)生壓瘡，可以發(fā)揮積極護(hù)理作用。

ICU患者病情嚴(yán)重，多數(shù)存在呼吸困難情況，部分患者存在呼衰情況，給予患者實(shí)施俯臥位通氣治療，患者殘氣量增加，膈肌位置以及功能均改變，可以幫助患者順利排出呼吸道中分泌物，心肺壓力明顯減輕，患者呼吸功能明顯改善?，F(xiàn)階段中，臨床逐漸普遍應(yīng)用俯臥位通氣治療，治療期間保持俯臥位，長(zhǎng)時(shí)間治療過(guò)程中，患者胸腹以及面部受壓情況增加[6]，壓瘡幾率明顯增加，患者痛苦增加，患者住院時(shí)間增加。

臨床研究綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理針對(duì)性強(qiáng)，可以給予患者實(shí)施綜合性強(qiáng)以及全面性高的護(hù)理服務(wù)，可以幫助患者盡快恢復(fù)健康。ICU俯臥位通氣減少壓瘡發(fā)生率中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，臨床實(shí)踐證實(shí)，可行性高，可以積極預(yù)防患者發(fā)生壓瘡。在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中，首先合理評(píng)估患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)[7]，了解患者實(shí)際，為患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可以將患者發(fā)生壓瘡幾率明顯下降，給予患者實(shí)施病情監(jiān)測(cè)以及體位護(hù)理，定時(shí)幫助患者，做好患者翻身操作，對(duì)于壓瘡發(fā)生最多部位，做好針對(duì)性護(hù)理，可以有效控制預(yù)防發(fā)生以及發(fā)展，監(jiān)測(cè)患者皮膚溫度以及病情，了解患者發(fā)生壓瘡情況，為患者實(shí)施處理措施，將患者治療效果明顯增加，在護(hù)理過(guò)程中，遵醫(yī)囑為患者實(shí)施鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜處理以及皮膚方面護(hù)理，促進(jìn)患者機(jī)體舒適，患者治療依從性明顯提升。將患者皮膚指導(dǎo)護(hù)理工作做好，對(duì)護(hù)理人員護(hù)理壓瘡知識(shí)定時(shí)培養(yǎng)，將職業(yè)素養(yǎng)提高[8]，將患者預(yù)防壓瘡意識(shí)明顯提高。將以上護(hù)理措施應(yīng)用，患者信任護(hù)理人員程度明顯提升，將良好護(hù)患關(guān)系構(gòu)建并維持，促進(jìn)患者護(hù)理方面滿意度顯著提高。

將有效護(hù)理管理應(yīng)用，可以避免ICU俯臥位通氣患者發(fā)生壓瘡，可以確?；颊咴谠簝?nèi)安全。綜合護(hù)理干預(yù)是一種全面護(hù)理管理模式，以患者作為中心，護(hù)理期間需要結(jié)合患者需求以及病情對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，患者護(hù)理質(zhì)量明顯提高，患者護(hù)理方面滿意度明顯增加，住院時(shí)間以及ICU時(shí)間均明顯縮短。ICU俯臥位通氣減少壓瘡發(fā)生率中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，可行性高，護(hù)理期間做好患者皮膚保護(hù)，患者長(zhǎng)時(shí)間臥床，若未能及時(shí)有效處理分泌物、汗液等，可導(dǎo)致患者發(fā)生皮膚感染，將壓瘡再次形成，護(hù)理人員應(yīng)保證壓瘡患者處于一個(gè)干凈整潔的床位，定時(shí)對(duì)衣服以及被子等物品進(jìn)行更換，擦拭患者身體，確?；颊咂つw干爽。在患者減壓護(hù)理過(guò)程中，為患者建立翻身機(jī)制，白天每隔2小時(shí)翻身患者1次，夜晚每隔3h翻身患者1次，護(hù)理人員應(yīng)在翻身過(guò)程中注意自身力度，若患者因?yàn)椴∏閲?yán)重且不能翻身，應(yīng)適當(dāng)抬臀，將減壓敷貼應(yīng)用，可以確?；颊咄尾抗┭孔銐?，預(yù)防患者發(fā)生軟組織壓迫情況，利用氣墊為患者實(shí)施減壓護(hù)理。在患者心理護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)及時(shí)了解患者心理狀況，針對(duì)患者并發(fā)癥以及預(yù)期治療效果，根據(jù)護(hù)理策略原理，促進(jìn)患者配合度提高，避免患者發(fā)生壓瘡或者加重壓瘡，發(fā)揮積極治療以及護(hù)理作用。

此次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)：研究組護(hù)理滿意度97.05%顯著更高，壓瘡發(fā)生率2.94%明顯減少，住院時(shí)間（10.4±2.2）d、ICU時(shí)間（5.1±1.5）d均明顯縮短。

總結(jié)得出，ICU俯臥位通氣減少壓瘡發(fā)生率中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果理想，患者住院時(shí)間、ICU時(shí)間均明顯縮短，壓瘡發(fā)生率明顯減少，護(hù)理滿意度顯著更高，值得臨床推廣。

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