康復(fù)護(hù)理對(duì)腦癱患兒日常生活活動(dòng)能力的影響評(píng)價(jià)

摘要：目的分析研究康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果。方法選取本院40例腦癱患兒作為本次的研究對(duì)象，采取隨機(jī)顏色球抽取法將所有患者分為參照組（行常規(guī)護(hù)理）和研究組（行康復(fù)護(hù)理），各20例。比較兩組日常生活活動(dòng)能力以及依從性。結(jié)果研究組護(hù)理后ADL（日常生活能力）評(píng)分、依從性均明顯高于參照組（P<0.05）。結(jié)論康復(fù)護(hù)理應(yīng)用效果更好，有利于促進(jìn)腦癱患兒日常生活能力，取得患兒積極配合，提高依從性，具有推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理;腦癱;ADL評(píng)分;依從性

【中圖分類號(hào)】 R47? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）03--01

由于腦癱患兒智力低下，具備獨(dú)立自我精神世界，大部分患兒對(duì)臨床護(hù)理工作表示為抵觸情緒，給臨床護(hù)理帶來(lái)了一定難度，而康復(fù)護(hù)理又是腦癱患兒運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)必不可少的環(huán)節(jié)，因此應(yīng)保證良好的護(hù)理效果，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸[1]。本文選取本院40例腦癱患兒作為本次的研究對(duì)象，對(duì)不同護(hù)理方式進(jìn)行了重點(diǎn)分析，現(xiàn)表述如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取本院40例腦癱患兒作為本次的研究對(duì)象，時(shí)間2020年08月-2021年08月，采取隨機(jī)顏色球抽取法將所有患者分為參照組（行常規(guī)護(hù)理）和研究組（行康復(fù)護(hù)理），各20例。其中參照組男性11例，女性9例;最小3歲，最大6歲，中位數(shù)4歲;最短病程1年，最長(zhǎng)3年，平均病程為（1.07±0.18）年。研究組男性12例，女性8例;最小3.1歲，最大5.9歲，中位數(shù)4.1歲;最短病程1.1年，最長(zhǎng)3.5年，平均病程為（2.10±0.15）年?；举Y料無(wú)較大差異（P>0.05），符合比較標(biāo)準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2006年小兒腦癱診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。②資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并代謝性障礙疾病。②合并癲癇。③合并染色體疾病。

1.2方法

1.2.1參照組

本組予以常規(guī)護(hù)理：予以飲食干預(yù)，均衡營(yíng)養(yǎng)，保持機(jī)體各項(xiàng)功能正常運(yùn)行;予以環(huán)境護(hù)理，定期消毒病房，更換床單被褥，每日定時(shí)通風(fēng)，保證空氣暢通;予以用藥干預(yù)，監(jiān)督患兒按時(shí)服藥，提高正確服藥率;加強(qiáng)健康教育，提高家長(zhǎng)認(rèn)知度，提升家庭護(hù)理水平，避免危險(xiǎn)事件發(fā)生，此外應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)多與患兒溝通，予以關(guān)愛(ài)，提供家庭支持。

1.2.2研究組

本組予以康復(fù)護(hù)理：

（1）姿勢(shì)護(hù)理：腦癱患兒肢體功能嚴(yán)重不協(xié)調(diào)，無(wú)法正常行走，為糾正不良體態(tài)，應(yīng)從以下幾個(gè)方面予以姿勢(shì)護(hù)理，首先，開(kāi)展抱姿護(hù)理，輔助患兒取坐位，護(hù)理人員坐在患兒對(duì)面，將患兒上下肢分開(kāi)，牽拉兩側(cè)內(nèi)收肌角，鍛煉內(nèi)收肌功能。其次，開(kāi)展臥姿護(hù)理，患兒側(cè)臥在病床上，在患兒雙下肢中間放置軟針，保持兩腿分開(kāi)，持續(xù)五分鐘，每天三次。最后，站姿護(hù)理，協(xié)助患兒取站位，并壓住腳底面與地面完全接觸，后背靠墻，糾正肢體異常對(duì)線，予以牽扶鍛煉，提高肢體肌力，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。

（2）控制能力與伴隨障礙護(hù)理：通過(guò)鍛煉提高患兒對(duì)手部、腳部、上下肢的控制能力，指導(dǎo)患兒自主完成簡(jiǎn)單動(dòng)作，例如抓取物體、穿鞋、洗臉等，指導(dǎo)患兒自主排便，并控制排便時(shí)間，養(yǎng)成良好排便習(xí)慣。患兒癲癇發(fā)作時(shí)應(yīng)迅速消除周圍危險(xiǎn)因素，例如水果刀等各種尖銳物品，在患兒牙齒間放置防咬傷物品，及時(shí)予以抗癲癇藥物，控制病情。

（3）飲食護(hù)理與心理護(hù)理：予以進(jìn)食訓(xùn)練，進(jìn)食時(shí)患兒取坐位或者半臥位，家長(zhǎng)可提供幫助，扶正患兒頭頸部，保證姿勢(shì)對(duì)稱，根據(jù)患兒進(jìn)食障礙嚴(yán)重程度不同制定個(gè)性化飲食方案，嚴(yán)重者予以流質(zhì)飲食和半流食飲食，輕癥予以正常飲食，增加蛋白質(zhì)、維生素的攝入，均衡營(yíng)養(yǎng)。開(kāi)展心理護(hù)理，與患兒同做游戲，拉近距離，通過(guò)撫摸頭部等方式予以鼓勵(lì)，改善負(fù)面情緒。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1對(duì)比日常活動(dòng)功能：采用ADL評(píng)分，記錄護(hù)理前后數(shù)值變化，滿分一百分，日?；顒?dòng)功能與分?jǐn)?shù)呈正比例關(guān)系。

1.3.2對(duì)比依從性：采用評(píng)分的方式對(duì)患兒依從性進(jìn)行評(píng)估，總分一百分，八十分（含八十）到一百分為完全依從，六十分（含六十）到七十九分為部分依從，五十九分及以下為不依從，計(jì)算并對(duì)比依從性[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，采用方差同質(zhì)性檢驗(yàn)方法，變量資料以“t”計(jì)算用（x±s）示。定性數(shù)據(jù)用x2核實(shí)，以（%）表達(dá)。各組數(shù)據(jù)服從方差相同的正態(tài)分布，P<0.05為有顯著差異。

2結(jié)果

2.1比較依從性

研究組依從性更高（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2比較日?；顒?dòng)功能

護(hù)理后研究組ADL評(píng)分明顯高于參照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

腦癱以運(yùn)動(dòng)障礙為典型臨床特征，伴隨著不同程度感知覺(jué)障礙、精神行為異常和智力低下等癥狀，對(duì)患兒身心健康發(fā)育產(chǎn)生了嚴(yán)重負(fù)面影響，其致病因素復(fù)雜，臨床認(rèn)為與受孕胚胎質(zhì)量、母體因素、不良妊娠結(jié)局、遺傳等因素有關(guān)[4]。本次研究通過(guò)姿勢(shì)護(hù)理、伴隨障礙護(hù)理、心理與飲食護(hù)理、控制能力鍛煉等方式，對(duì)腦癱患兒開(kāi)展康復(fù)護(hù)理，與一般護(hù)理相比護(hù)理效果更加顯著，有利于糾正腦癱患兒不良體態(tài)，提高肢體控制力，改善肢體功能，提高日常生活運(yùn)動(dòng)能力，提升自我管理水平，并引導(dǎo)患兒保持積極健康的心態(tài)，促進(jìn)病情恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理應(yīng)用效果更好，有利于促進(jìn)腦癱患兒日常生活能力，取得患兒積極配合，提高依從性，值得臨床推廣和借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]于曉.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦癱患兒運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2021，32（18）：3023-3024.

[2]邱蓮娜，黃陽(yáng)，陳連珠.家庭早期綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)改善腦癱患兒智力、運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力的作用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（12）：183-184.

[3]盧艷.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦癱患兒日常生活能力及康復(fù)效果的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2021，19（3）：162-163.

[4]嚴(yán)獻(xiàn)連，陳麗妃，馮銘鴻.對(duì)腦癱患兒進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的效果研析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（10）：274-275.

作者簡(jiǎn)介：吳美華（1981.3），女，本科，主管護(hù)師，研究方向：兒童護(hù)理。

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