多模式影像學(xué)對先天性脊柱畸形的診斷價值分析

江小華 潘玉冰

摘要：目的：對比了解64排動態(tài)容積CT以及MRI兩種檢查診斷方式在先天性脊柱畸形患者中的應(yīng)用效果及診斷價值。方法：選取本院收治的32例先天性脊柱畸形患者作為研究對象進(jìn)行檢查與分析，使用抽簽法將患者隨機(jī)均等地分為各16例的兩組后分別設(shè)置為對照組和觀察組，對照組先天性脊柱畸形患者接受64排動態(tài)容積CT進(jìn)行診斷，觀察組先天性脊柱畸形患者接受MRI檢查診斷，對比觀察兩組患者兩種檢查方式的檢查以及診斷結(jié)果。結(jié)果：接受64排動態(tài)容積CT進(jìn)行診斷的對照組患者診斷結(jié)果中錐體分節(jié)不全、椎體不分節(jié)、半椎體、隱形脊柱裂、楔椎、蝴蝶椎、肋骨變異以及對比最終診斷結(jié)果的診斷準(zhǔn)確率數(shù)據(jù)分別為11（68.75%）、10（62.50%）、12（75.00%）、9（56.25%）、13（81.25%）、4（25.00%）、5（31.25%）、14（87.50%），接受MRI檢查診斷的觀察組患者對應(yīng)診斷數(shù)據(jù)分別為10（62.50%）、10（62.50%）、13（81.25%）、9（56.25%）、13（81.25%）、3（18.75%）、4（25.00%）、15（93.75%）（P>0.05）。結(jié)論：對先天性脊柱畸形的患者使用64排動態(tài)容積CT和MRI兩種檢查方式共同診斷的應(yīng)用價值較高。

關(guān)鍵詞：64排動態(tài)容積CT;MRI;先天性脊柱畸形;DTI診斷價值

【中圖分類號】 R682.1+3? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

脊柱畸形是指人體脊柱的矢狀或冠狀位在生理表現(xiàn)上偏離正常人體生理位置的異常形態(tài)，而在先天性患者中，一般由于在胚胎發(fā)育階段中由于各種原因造成的髓節(jié)脊索發(fā)育異常，對于這類患者的臨床診斷通常需要借助影像學(xué)檢查的輔助進(jìn)行診斷，本項調(diào)研的主體就是64排動態(tài)容積CT以及MRI+DTI序列兩種檢查方式，希望通過對比了解二者對于先天性脊柱畸形患者的應(yīng)用價值。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取本院收治的32例先天性脊柱畸形患者作為研究對象進(jìn)行檢查與分析，患者接受診斷觀察研究的時期為2017年8月至2021年12月，使用抽簽法將患者隨機(jī)均等地分為各16例的兩組后分別設(shè)置為對照組和觀察組，在對照組中患者男女比例7：9，年齡范圍中最小齡10歲，最大齡59歲，平均年齡（7.49±2.51）歲，在癥狀體征中表現(xiàn)為脊柱側(cè)凸者10例，脊柱后凸者6例;在觀察組中患者男女比例6：10，年齡范圍中最小齡1歲，最大齡15歲，平均年齡（7.83±2.64）歲，在癥狀體征中表現(xiàn)為脊柱側(cè)凸者11例，脊柱后凸者5例;已使用數(shù)據(jù)分析軟件分析確認(rèn)兩組患者一般基線資料，確定組間差異無統(tǒng)計學(xué)效力（P>0.05），患者家屬均知情同意調(diào)研內(nèi)容，并且簽署相關(guān)確認(rèn)文書，研究論題由本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：最終檢查結(jié)果及體征表現(xiàn)確診符合先天性脊柱畸形臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者對檢查與治療的依從性較高。

排出標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重感染性或傳染性疾病患者，考慮或確診組織器官器質(zhì)性病變的患者，基線資料完善度欠缺的患者。

1.2方法

對照組先天性脊柱畸形患者接受64排動態(tài)容積CT進(jìn)行診斷，操作及診斷團(tuán)隊在研究期間內(nèi)未進(jìn)行調(diào)整或更換，檢查使用64排CT掃描儀，首先設(shè)置儀器參數(shù)：層厚5mm、準(zhǔn)直角器64×0.6mm，設(shè)置掃描模式為螺旋掃描，具體層厚可根據(jù)患者個體差異掃描范圍進(jìn)行具體調(diào)整，掃描前指導(dǎo)患者取仰臥位進(jìn)行檢查，掃描完成后將掃描數(shù)據(jù)上傳進(jìn)行呈像構(gòu)建，設(shè)置骨算法、層厚1mm、間隔0.5mm，計算構(gòu)建后對得到的三維呈像進(jìn)行分析與診斷[1]。

觀察組先天性脊柱畸形患者接受MRI檢查診斷，操作及診斷團(tuán)隊在研究期間內(nèi)未進(jìn)行調(diào)整或更換，檢查使用磁共振成像檢查儀，首先設(shè)置參數(shù)SETlWI「TE- 12ms、TR-543ms」，SET2WI「TE-101ms、TR-4000ms」，層厚3mm、矩陣256×256、間距0.3mm，之后對患者脊髓的矢狀以及冠狀位進(jìn)行掃描，并將最終成片交由診斷團(tuán)隊進(jìn)行分析與診斷[2]。

1.3觀察指標(biāo)

對比觀察兩組患者兩種檢查方式的檢查以及診斷結(jié)果。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

整體數(shù)據(jù)使用SPSS 26.0數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整合與處理分析，（x±s）均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差作為數(shù)據(jù)體現(xiàn)形式時t參與后續(xù)檢驗，%率作為數(shù)據(jù)體現(xiàn)形式時x2參與后續(xù)檢驗，當(dāng)P<0.05時表示對比項目數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)效力。

2結(jié)果

對比結(jié)果可見兩種檢查方式的診斷結(jié)果中錐體分節(jié)不全、椎體不分節(jié)、半椎體、隱形脊柱裂、楔椎、蝴蝶椎、肋骨變異以及對比最終診斷結(jié)果的診斷準(zhǔn)確率差異較?。≒>0.05），具體見表1。

3討論

通過對本院收治的62例先天性脊柱畸形患者的檢查分析，發(fā)現(xiàn)64排動態(tài)容積CT以及MRI兩種檢查方式在臨床實際應(yīng)用中并無顯著效果差異。在研究過程中，對兩組患者的基線資料進(jìn)行變量控制后分別進(jìn)行不同的檢查診斷方式，一組接受64排動態(tài)容積CT進(jìn)行檢查診斷，另一組患者接受MRI進(jìn)行檢查診斷，在最終檢查結(jié)果的對比中發(fā)現(xiàn)，兩種檢查方式的診斷結(jié)果并無顯著差異，所以在兩種檢查方式分別進(jìn)行單一檢查診斷時效果相當(dāng);后續(xù)通過對兩組中判定為不能診斷（對照組2例，觀察組1例）的患者進(jìn)行兩種檢查方式交互進(jìn)行，結(jié)合兩種檢查結(jié)果共同診斷后，診斷準(zhǔn)確率能夠達(dá)到100%，MRI和CT能夠在各自診斷結(jié)果的基礎(chǔ)上相互印證，增大檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率以及影像支持[3]。

綜上所述，對先天性脊柱畸形的患者使用64排動態(tài)容積CT和MRI兩種檢查方式共同診斷的應(yīng)用價值較高，建議臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]向旭， 張曉亞， 尤國慶，等. 多層螺旋CT后處理技術(shù)，MRI對先天性脊柱畸形的診斷價值研究[J]. 中國CT和MRI雜志， 2021， 19（3）：3.

[2]梁艷山， 張小安， 趙鑫，等. MRI診斷胎兒脊柱脊髓畸形及序列選擇[J]. 中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)， 2020.

[3]和福， 王鶴翔， 聶佩，等. 脊柱畸形性骨炎的CT及MRI表現(xiàn)[J]. 中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志， 2019， 30（3）：5.

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