持續(xù)性血液透析治療老年慢性腎衰竭的臨床效果分析

黨曉飛 白桂花

摘要：目的：分析持續(xù)性血液透析治療老年慢性腎衰竭的臨床治療效果。方法：我院收治的62例老年慢性腎衰竭患者，分組行不同治療方式，對(duì)照組常規(guī)治療，觀察組持續(xù)性血液透析治療，比較兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，觀察組不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：持續(xù)性血液透析治療老年慢性腎衰竭，臨床效果顯著，能明顯改善患者的生活質(zhì)量，降低不良反應(yīng)，可推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：持續(xù)性血液透析;慢性腎衰竭;臨床效果;

【中圖分類號(hào)】 R692? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）03--01

慢性腎衰竭是臨床常見腎臟疾病，發(fā)病過程慢，患者年齡大，身體機(jī)能差，很多原因都會(huì)影響正常的腎臟功能，患者臨床表現(xiàn)出浮腫、乏力和頭暈等癥狀。不及時(shí)治療，還會(huì)危及到患者的生命安全[1]。臨床對(duì)老年慢性衰竭常用藥治療，療效不佳，也不能達(dá)到預(yù)期的效果。所以，急需更有效的治療技術(shù)。血液透析已廣泛用于臨床，及時(shí)將患者血液內(nèi)毒素清除，控制腎臟的進(jìn)一步損傷，控制血清內(nèi)肌酐水平，進(jìn)而起到改善機(jī)體腎功能的作用[2]。為探討持續(xù)性血液透析治療老年慢性腎衰竭的效果，將之與常規(guī)用藥治療進(jìn)行比較，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2020年1月-2021年11月我院收治的62例老年慢性腎衰竭患者，按隨機(jī)數(shù)字表法完成分組資料對(duì)比。對(duì)照組：男女比18：13;最小61歲，最大86歲，均值（72.85±4.57）;病程最短3年，最長(zhǎng)20年，均值（12.38±2.44）;觀察組：男女比17：14;最小62歲，最大88歲，均值（73.13±4.18）;病程最短3年，最長(zhǎng)20年，均值（13.01±2.12）;兩組基線資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：入選目標(biāo)符合慢性腎衰竭相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，患者知情研究并簽署同意書，預(yù)估生存期在3個(gè)月以上。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并感染性疾病，心血管疾病及腎臟移植治療史，精神障礙不能配合研究的患者。

1.2方法

對(duì)照組常規(guī)治療，治療患者原發(fā)疾病，監(jiān)測(cè)患者生命體征，包括血糖、血壓等指標(biāo)，為患者提供營(yíng)養(yǎng)支持，糾正電解質(zhì)紊亂，接受常規(guī)血液透析治療，3次/周，2-4h/次，醋酸纖維膜透析器、碳酸氫鈉透析液，建立血管通路后，血容量維持每分鐘130-180mL，脫水1-3kg。治療期間監(jiān)測(cè)患者血壓水平，觀察患者各項(xiàng)生命指標(biāo)的變化。

觀察組給予持續(xù)性血液透析治療，2次/周，以碳酸鹽溶液進(jìn)行置換，維持透析流量每分鐘450mL，維持血流量每分鐘200-260mL，維持透析4h。若出現(xiàn)高分解代謝并發(fā)癥，要持續(xù)1日血透治療，透析前持續(xù)為患者使用肝素抗凝，共持續(xù)2個(gè)月時(shí)間。

1.3觀察指標(biāo)

發(fā)放問卷統(tǒng)計(jì)兩組生活質(zhì)量評(píng)分，評(píng)價(jià)維度包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能及物質(zhì)功能，每項(xiàng)評(píng)分0-100分，得分高低表生活質(zhì)量高;記錄兩組不良反應(yīng)，包括心律失常、低血糖、高血壓和甲亢，結(jié)果數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料【n（%）】表示，χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料【x±s】表示，t值檢驗(yàn)，P<0.05說明差異明顯。

2 結(jié)果

2.1分析生活質(zhì)量評(píng)價(jià)

治療后，對(duì)兩組生活質(zhì)量評(píng)價(jià)，觀察組軀體、心理、社會(huì)、物質(zhì)各項(xiàng)功能評(píng)分均高于對(duì)照組，P<0.05，如表1.

2.2分析不良反應(yīng)

觀察組不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，P<0.05，如表2.

3 討論

老年慢性腎衰竭誘病原因與多種疾病具有相關(guān)性，發(fā)病后會(huì)導(dǎo)致老年患者免疫力下降，基礎(chǔ)慢性疾病發(fā)病率上升，例如：高血壓、心腦血管疾病及糖尿病等，均有明顯的上升，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引發(fā)器官衰竭。研究發(fā)現(xiàn)[4]，老年慢性腎衰竭病情進(jìn)展到晚期時(shí)，多處器官會(huì)受以損害，嚴(yán)重影響了老年患者的生活質(zhì)量。臨床常用藥物治療，血透治療等，改善患者癥狀，以此改善患者預(yù)后。臨床常用的血液透析方法是以高通量血液過濾器，低通量血液過濾器進(jìn)行治療，清除患者體內(nèi)殘留代謝廢物，將感染性炎癥因子及時(shí)清理，對(duì)機(jī)體電解質(zhì)濃度起到有效的調(diào)理作用。持續(xù)血液透析治療能有效降低血液內(nèi)毒素殘留，使機(jī)體電解質(zhì)平衡得以維持，確保患者的康復(fù)效果，進(jìn)而延長(zhǎng)患者手生存期。持續(xù)性血液透析可以提高透明孔膜孔徑大小，對(duì)大中分子毒素也能起到較好的清除效果，控制腎衰竭的速度，維持腎功能在一定水平，還能提高患者的營(yíng)養(yǎng)情況，進(jìn)而控制不良反應(yīng)發(fā)生。本次研究與他人研究結(jié)論一致，結(jié)果也證實(shí)了這一點(diǎn)[5]，可見，持續(xù)性血液透析治療老年慢性腎衰竭，臨床效果顯著，具有重要價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]李欣.老年慢性腎衰竭患者血液透析治療的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2021，19（26）：71-73.

[2]彭瑋.持續(xù)性血液透析治療老年慢性腎衰竭的效果和對(duì)患者生活質(zhì)量和心理情緒的影響分析[J].心理月刊，2020，15（21）：217-218.

[3]潘險(xiǎn)峰.持續(xù)性血液透析對(duì)老年慢性腎衰竭患者血清IL-8、IκB-α水平及蛋白質(zhì)能量消耗的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2019，39（16）：4024-4026.

[4]張貴香.持續(xù)性血液透析治療老年慢性腎衰竭患者的療效[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（21）：60-63.

[5]徐會(huì)平.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性腎衰竭維持性血液透析患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2018，18（02）：152-153.

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