• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      洗必泰醇聯(lián)合含碘手術薄膜對骨科手術患兒血清sICAM-1、PCT、ESR水平及手術部位感染的影響

      2022-03-16 07:07:06孫海春徐三勤賴詩華
      中國醫(yī)藥科學 2022年3期
      關鍵詞:洗必泰病原菌薄膜

      孫海春 徐三勤 岑 茜 賴詩華

      深圳市兒童醫(yī)院手術室,廣東深圳 518000

      感染是手術常見的并發(fā)癥,而手術部位感染(surgical site infection,SSI)作為骨科手術患兒的常見感染類型,發(fā)生率僅次于泌尿系統(tǒng)感染[1]。大量臨床實踐表明SSI的發(fā)生不僅會影響手術治療效果,嚴重者可致殘,還會延緩患兒康復進展[2]?;颊逽SI病原體來源主要是皮膚,因此降低皮膚細菌量是控制SSI發(fā)生的有效措施。術前皮膚準備是通過清除患者皮膚上的病菌以達到無菌狀態(tài),減少手術切口含菌量。含碘手術薄膜已被證實可有效降低SSI發(fā)生率[3],但其應用效果與手術中使用的消毒液有一定的關系,聚維酮碘溶液[4]和洗必泰醇溶液均是臨床常用手術部位消毒液,有各自的優(yōu)、缺點。目前關于兩者比較的研究多集中于成年人,鑒于患兒的自身免疫功能較低等特點,其相較于成年人發(fā)生SSI的風險更高,故有必要針對患兒進行研究。本研究探討洗必泰醇、聚維酮碘溶液分別聯(lián)合含碘手術薄膜對骨科手術患兒血清可溶性細胞間黏附因子-1(soluble intercellular adhesion molecules-1,sICAM-1)、降鈣素原(procalcitonin,PCT)以及紅細胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)水平及SSI的影響?,F(xiàn)報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2018年1月至2019年3月在深圳市兒童醫(yī)院(本院)接受骨科手術治療的患兒150例。納入標準:①均在本院接受骨科手術治療;②患兒年齡≤16歲;③術前無局部皮膚感染史;④患兒家屬知情同意。排除標準:①免疫功能異常者;②既往存在糖皮質激素、抗生素使用史;③中途因各種原因退出本研究者;④過敏體質、有藥物禁忌證者。采用隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組,每組各75例。兩組患兒一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P> 0.05),具有可比性。見表1。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

      表1 兩組患兒一般資料比較

      1.2 方法

      患兒術前1 d清洗全身,去除身上污垢,更換清潔病號服。術前對手術部位進行常規(guī)消毒準備,并在切皮前以及術后1 d使用抗生素,以手術切口部位為中心,研究組患兒使用洗必泰醇溶液(陜西大生制藥科技有限公司,國藥準字H20045044,規(guī)格:0.05% 50 ml,產(chǎn)品批號:160407)自內(nèi)而外進行消毒,對照組患兒使用聚維酮碘溶液(0.5%安多福皮膚消毒液,深圳市安多福消毒高科技股份有限公司,商品編號341004407001)自內(nèi)而外進行消毒,完畢后采用無菌手術巾鋪蓋切口部位,并在上面覆蓋含碘手術薄膜,以貼合皮膚且無氣泡形成為標準。

      1.3 觀察指標

      ①SSI發(fā)生率:切口紅腫、膿性分泌物、體溫>38℃、分泌物培養(yǎng)顯示陽性,則判斷為發(fā)生SSI。②術后病原菌檢出情況:采用棉簽取手術切口部位組織、滑液,采用全自動細菌鑒定儀對病原菌種類進行分析鑒定。③切口恢復相關指標:采用視覺模擬評分(visual analogue scale,VAS)[5]對術后3、7 d傷口疼痛情況進行評估,分值越高表示傷口疼痛越嚴重。并統(tǒng)計兩組患兒愈合時間和住院時間。④感染相關指標水平:于手術前以及手術后3 d采集患兒空腹靜脈血5 ml,采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清sICAM-1水平,采用化學發(fā)光免疫法檢測PCT水平,采用魏氏法檢測ESR水平,試劑盒均由上??道噬锟萍加邢薰咎峁?。

      1.4 統(tǒng)計學分析

      采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以[n(%)]表示,行χ2檢驗;計量資料以均數(shù)±標準差()表示,行t檢驗,P< 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

      2 結果

      2.1 兩組患兒SSI發(fā)生率比較

      研究組有3例患兒發(fā)生SSI,SSI發(fā)生率為4.00%,對照組有11例患兒發(fā)生SSI,SSI發(fā)生率為14.67%,研究組SSI發(fā)生率顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.042,P=0.025)。

      2.2 兩組患兒術后病原菌檢出情況

      研究組患兒檢測出7株病原菌,對照組患兒檢測出20株病原菌。均以革蘭陽性菌居多,其次是革蘭陰性菌、真菌。見表2。

      表2 兩組患兒術后病原菌檢出情況

      2.3 兩組患兒切口創(chuàng)面愈合情況比較

      研究組患兒愈合時間、住院時間以及術后3、7 d VAS評分均顯著低于對照組,創(chuàng)面愈合評分顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P< 0.05)。見表3。

      表3 兩組患兒切口創(chuàng)面愈合情況比較(±s)

      表3 兩組患兒切口創(chuàng)面愈合情況比較(±s)

      注 VAS:視覺模擬評分

      組別 n 愈合時間(d) 住院時間(d) 術后3 d VAS評分(分) 術后7 d VAS評分(分)研究組 75 14.68±3.71 10.05±2.31 5.83±1.35 3.62±1.05對照組 75 18.42±2.89 14.28±1.94 6.35±1.52 4.23±1.26 t值 6.887 12.144 2.215 3.221 P值 < 0.001 < 0.001 0.028 0.002

      2.4 兩組患兒感染相關指標水平比較

      兩組患兒術前sICAM-1、PCT以及ESR水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P> 0.05),術后3 d對照組上述指標水平明顯高于術前,研究組ESR水平明顯高于術前,差異有統(tǒng)計學意義(P< 0.05),其余指標手術前后比較,差異無統(tǒng)計學意義(P> 0.05),但研究組術后3 d的sICAM-1、PCT以及ESR水平均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P< 0.05)。見表4。

      表4 兩組患兒感染相關指標水平比較(±s)

      表4 兩組患兒感染相關指標水平比較(±s)

      注 sICAM-1:血清可溶性細胞間黏附因子-1;PCT:降鈣素原;ESR:紅細胞沉降率

      組別 n sICAM-1(ng/ml) PCT(ng/ml) ESR(mm/h)術前 術后3 d t值 P值 術前 術后3 d t值 P值 術前 術后3 d t值 P值研究組 75 127.28±15.43 131.23±17.41 1.470 0.144 1.26±0.43 1.32±0.53 0.761 0.448 13.34±2.6315.42±2.52 4.945<0.001對照組 75 124.38±14.29 142.62±22.34 5.957<0.0011.34±0.52 1.89±0.49 6.666<0.00115.06±3.1219.71±3.24 8.953<0.001 t值 1.194 3.483 1.027 6.839 1.528 9.051 P值 0.234 0.001 0.306 < 0.001 0.129 < 0.001

      3 討論

      表皮葡萄球菌是人體皮膚常駐細菌,且大量存在于皮膚的深層、淺層,是導致SSI發(fā)生的重要致病菌[6]。既往研究表明手術創(chuàng)傷、術前消毒準備、患兒自身因素等均是導致感染的危險因素[7],而術前消毒準備被認為是控制感染的最有效途徑之一。

      含碘手術薄膜是通過使碘離子附著于醫(yī)用薄膜上,形成一個無菌手術區(qū)域,從而對手術切口部位產(chǎn)生持久的抗菌作用[8]。魯華[9]研究顯示含碘手術薄膜可防止創(chuàng)面滲出液外流,具有良好的順應性、透氣性、皮膚刺激性小等優(yōu)點,但缺點是薄膜黏性差或者術中黏性降低。術前皮膚消毒是預防SSI的重要措施,而醇基消毒劑是最新皮膚消毒劑指南中推薦應用的類型,陶雍等[10]對洗必泰醇溶液和聚維酮碘溶液的防治感染效果進行比較分析,發(fā)現(xiàn)前者效果更好。本研究結果顯示,洗必泰醇溶液與含碘手術薄膜聯(lián)合使用效果更好,可有效降低SSI發(fā)生率,與上述研究結果相一致。分析其原因,聚維酮碘溶液起效時間較長,且具有一定的皮膚刺激性,兒童的耐受性較差。洗必泰醇溶液是一種陽離子表面活性劑,具有較好的水溶性,在人體體液中可保持較長時間的滅菌活性,保護性能更好,同時可更加快速地殺滅細菌[11]。而含碘手術薄膜具有緩慢、持續(xù)釋放碘離子的作用,可在手術部位創(chuàng)造良好的無菌區(qū)域。金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、革蘭陰性菌等菌種是骨科SSI的常見病原菌,對于進行手術治療的患兒具有高度致感染風險。本研究結果提示洗必泰醇溶液聯(lián)合含碘手術薄膜消毒殺菌能力更強。其原因可能是洗必泰醇溶液中含有的活性成分氯己定可在體液中穩(wěn)定存在,并發(fā)揮長效抑菌效果[12],可減少手術部位微生物的定殖及其載量,從而有效預防SSI的發(fā)生;同時,與含碘手術薄膜聯(lián)用可提高后者的黏性,使手術薄膜與手術部位緊貼,隔離手術切口與皮膚,從而抑制病菌的術中游異,降低術后感染率。既往研究表明SSI是影響手術創(chuàng)面愈合的重要因素[13]。本研究結果也提示洗必泰醇溶液聯(lián)合含碘手術薄膜可促進骨科手術患兒術后創(chuàng)面愈合,從而加速康復進程。細菌感染人體組織后,體內(nèi)的免疫系統(tǒng)會做出相應的免疫反應,sICAM-1是一種免疫球蛋白,在多種免疫反應中均具有調(diào)節(jié)和介導作用;PCT可由細菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素誘導釋放;ESR可反映患者在一定時間和條件下的紅細胞沉降情況[14]。本研究結果提示洗必泰醇溶液聯(lián)合含碘手術薄膜可較好地預防SSI。這可能是因為洗必泰醇溶液具有無刺激性的優(yōu)點,可在不過分刺激機體免疫反應的同時殺滅病原菌;同時其成分氯己定具有溶菌酶的作用,微生物周圍吸附洗必泰醇溶液后可形成物理封閉,可使細胞質膜變性,從而抑制和殺滅微生物細胞,減少細菌感染[15]。

      綜上所述,相比于聚維酮碘溶液,洗必泰醇溶液聯(lián)合含碘手術薄膜應用于骨科手術患兒,可更好地殺滅病原菌,降低sICAM-1、PCT以及ESR水平,預防SSI的發(fā)生,利于傷口愈合。但本研究仍存在不足之處,僅選擇臨床常用濃度進行研究,因此后續(xù)還有待擴大樣本量,對不同濃度的洗必泰醇溶液效果進一步分析。

      猜你喜歡
      洗必泰病原菌薄膜
      復合土工薄膜在防滲中的應用
      杧果采后病原菌的分離、鑒定及致病力研究
      氫氧化鈣和洗必泰在年輕恒牙外傷后牙髓血運重建中的效果觀察
      β-Ga2O3薄膜的生長與應用
      光源與照明(2019年4期)2019-05-20 09:18:18
      一種不易起皮松散的柔軟型聚四氟乙烯薄膜安裝線
      電線電纜(2017年2期)2017-07-25 09:13:35
      氣管切開患者不同濃度洗必泰口腔護理的效果分析
      MALDI-TOF MS直接鑒定血培養(yǎng)陽性標本中的病原菌
      CIGS薄膜太陽電池柔性化
      電源技術(2015年12期)2015-08-21 08:58:58
      奧硝唑、氫氧化鈣聯(lián)合洗必泰用于根管內(nèi)封藥的臨床療效
      洗必泰在ICU患者進行口腔護理中的效果評價
      凯里市| 宽甸| 淅川县| 都江堰市| 育儿| 德州市| 平果县| 康马县| 杭锦旗| 商南县| 钦州市| 内江市| 津南区| 乌鲁木齐县| 麻江县| 农安县| 祁东县| 尚志市| 印江| 锡林浩特市| 太原市| 正宁县| 得荣县| 石柱| 三江| 天峨县| 化隆| 荣成市| 临洮县| 绥化市| 吴江市| 南安市| 怀远县| 白河县| 偃师市| 海林市| 永吉县| 二手房| 同心县| 鱼台县| 灵川县|