混合式教學在《中醫(yī)基礎理論》課程教學改革中的探索

徐迎濤

（山東中醫(yī)藥高等?？茖W校，山東 煙臺 264199）

前言

中醫(yī)藥高等專科人才的培養(yǎng)，是中醫(yī)藥發(fā)展的基礎和保證，同時也是傳承和創(chuàng)新最重要的資源?！吨嗅t(yī)基礎理論》以下簡稱“《中基》”，《中基》是中醫(yī)藥院校的基礎課，也是其他學科的基礎?！吨谢返慕虒W質(zhì)量、學習成效將直接關系到中醫(yī)思維的形成?！吨谢返慕虒W質(zhì)量是中醫(yī)人才培養(yǎng)的關鍵。近幾年，《中基》課程的教學改革一直是各個高校關注的焦點。我院中醫(yī)基礎理論與內(nèi)經(jīng)教研室在長期的教學實踐中，對《中基》課程的教學進行了積極的探索和改革。本文主要通過對《中基》教學改革的分析和研究，結(jié)合我?！吨谢穼I(yè)的教學改革實踐和經(jīng)驗探討課程的教學策略，而后提出改進的思路和途徑。

一、中醫(yī)基礎理論課程教學的現(xiàn)狀及問題

中醫(yī)理論體系是從春秋戰(zhàn)國時代就開始形成的，它具有很強的理論和博大精深的中國傳統(tǒng)哲學思想?！吨谢肥且婚T理論性很強的學科，課堂教學多是由教師進行，而針對專科院校一年級的學生來說，他們對所學的內(nèi)容大多是被動接受、死記硬背，學習成效不佳，對所學知識的理解不夠透徹，從而影響到后續(xù)的中醫(yī)專業(yè)課程的學習。當前《中基》的教學存在著如下問題。

1.教師教學方式單一

《中基》的教學內(nèi)容主要有中醫(yī)哲學思想、藏象學說、經(jīng)絡學說、病因病機學說、保健防治原理等。中醫(yī)理論體系是以精氣學說、陰陽五行學說為哲學思維方式，以“整體”為指導，以臟腑、經(jīng)絡、精氣、氣血津液為基礎，對人體的生命規(guī)律進行闡述。中醫(yī)的基礎理論較之西醫(yī)學更為抽象。所以，當前《中基》的教學模式仍然是傳統(tǒng)的課堂教學，以板書、PPT等形式呈現(xiàn)。在教學內(nèi)容上過分依靠教科書，不能按實際情況對教學內(nèi)容進行合理地調(diào)整、組織，講課容易陷入“死記硬背”的局面。

2.學生學習熱情不高

中醫(yī)理論體系是以中國古代哲學的思辨方式為基礎的，因此，對于?？埔荒昙壍脑S多學生都很難有機會接觸到，他們的知識體系和思維方式都是以高中時所學到的自然科學體系為基礎的。所以，對于初學中醫(yī)的抽象概念與理論將具有較大的難度。同時，由于課堂上的講授方式太過單一，致使學生只能被動地接受知識，不能充分調(diào)動和發(fā)揮學生的積極性，從而導致教師對學習喪失了興趣，進而將導致其影響教學質(zhì)量[1]。

二、混合式教學在《中醫(yī)基礎理論》課程教學改革中的機遇

1.促進《中醫(yī)基礎理論》教育效率的提高

隨著我國互聯(lián)網(wǎng)信息技術的迅速發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)與我們的日常生活融合得日益緊密，在一定程度上促進了教育的發(fā)展。換言之，即使兩者之間相隔萬里之遙，也能夠通過互聯(lián)網(wǎng)展開學習，這在一定程度上縮小了地域教育所造成的差距，學生通過線上學習的方式，能夠接觸到更多、有優(yōu)秀的教育資源，不僅能夠豐富學生的知識面，同時還能夠充分發(fā)揮學生作為教學主體的作用，讓學生能夠圍繞《中醫(yī)基礎理論》知識展開交流和討論，能夠讓學生實現(xiàn)更有針對性的學習，進而有效地提高了學生的學習效率和學習質(zhì)量。

2.充分發(fā)揮學生作為教學主體的作用

對于互聯(lián)網(wǎng)而言，具有顯著的選擇性和平等性的特征，將互聯(lián)網(wǎng)運用到《中醫(yī)基礎理論》教學模式當中，不僅能夠?qū)崿F(xiàn)學生與教師之間的平等交流，同時也能夠有效地拉近學生與教師之間的距離，在互聯(lián)網(wǎng)上，因為是學生選擇的老師，所以，對老師更加信任；教師也會以一個平等的身份與學生進行積極的交流，也會更加尊重學生的意見和想法，并且會采取性質(zhì)有效的措施來激發(fā)學生的學習欲望，讓學生成為學習的主體。所以，從教學改革的方面來講，互聯(lián)網(wǎng)在一定程度上優(yōu)化了師生之間的關系，拉近了師生之間的距離，并成功地讓學生成了教學主體的作用。

三、混合式教學模式在《中醫(yī)基礎理論》教育中的應用

1.運用混合式課前預習，合理利用碎片時間

在《中醫(yī)基礎理論》教學過程中，課前預期是重要的組成部分，同時也是保證課堂教學質(zhì)量質(zhì)量和教學效率的重要基礎，在教學過程中發(fā)揮著重要的作用。在混合式教學模式下，教師要重視學生的課前預期，與傳統(tǒng)預習方式不同的是，學生可以通過線上學習的方式對新課內(nèi)容進行學習，還可以有針對性地拓展學習內(nèi)容。教師可以通過學生線上預習的情況，有針對性地分析學生的學習情況，然后有針對性地調(diào)整教學內(nèi)容[2]。在預習的過程中，教師要明確指出預習的內(nèi)容，并且通過互聯(lián)網(wǎng)與學生展開積極地溝通交流，指導學生完成預習任務，讓學生充分地利用碎片時間完成《中醫(yī)基礎理論》預習內(nèi)容。例如在學習《中醫(yī)基礎理論》“五臟”這節(jié)內(nèi)容時，在課前預習的過程中，教師就可以通過互聯(lián)網(wǎng)引導學生展開學習，讓學生對五臟的概念，五臟的組成以及五臟變化方式有一定的認知和理解，教師還可以鼓勵和引導學生通過互聯(lián)網(wǎng)搜集整體一下關于五臟的內(nèi)容，讓學生對我們目前在《中醫(yī)基礎理論》五臟工程中所取得的成績，以此來拓展學生的知識面，激發(fā)學生的學習熱情，保證學生預期的效率和預習的質(zhì)量。

2.采用混合式新課導入，激發(fā)學生的學習興趣

對于《中醫(yī)基礎理論》的混合教學模式來講，信息技術是基礎的教學方式，在實際的運用過程中，教師不僅要關注學生線上的學習情況，同時還需要提高對線下教學的重視程度。在實際的教學過程中，課前導入環(huán)節(jié)是教學過程中重要的組成部分，對于保證課堂教學質(zhì)量有著重要的影響。基于此，在實際的教學過程中，教師就可以采用“互聯(lián)網(wǎng)+”的混合教學模式進行導入，一方面運用互聯(lián)網(wǎng)信息技術后，為學生展示一些圖片或者是視頻資料；另外一方面，配合相關的語言描述和提問，全方位、多角度地刺激學生的感官，引導學生思考教師所提出的問題，進而激發(fā)學生的學習興趣，調(diào)動學生的積極性和主動性，為《中醫(yī)基礎理論》課堂教學有效性奠定堅實的基礎。例如，在學習《中醫(yī)基礎理論》“疾病的傳變”這節(jié)內(nèi)容時候，在課前導入環(huán)節(jié)，教師就可以利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術，以視頻的形式為學生展示“疾病演變的過程”讓學生對疾病的演變歷程有一個直觀的認知和理解。然后，教師結(jié)合學生的實際生活，讓學生思考一下，我們在生命的時候為什么會逐步加重，并且在長時間過后病情會發(fā)生變化？教師還可以讓學生思考一下，是不是所有的疾病演變歷程都是一樣的，如何有效地控制疾病的傳變。教師通過這些問題，成功地激發(fā)了學生學習《中醫(yī)基礎理論》的興趣，并且讓學生緊密地跟隨教師的思路展開思考，有效地保證了《中醫(yī)基礎理論》課堂教學的有效性，促進了學生的《中醫(yī)基礎理論》核心素養(yǎng)和綜合能力。

3.巧妙應用混合式教學，優(yōu)化知識呈現(xiàn)形式

目前而言，課堂教學仍是整體教學過程中的核心，在混合式教學模式中，學生經(jīng)過了課前預期和課前引導兩個環(huán)節(jié)，對教學內(nèi)容有了一個的認知和理解，積極性和主動性也得到了充分的調(diào)動，在這種情況下，作為《中醫(yī)基礎理論》教師，要充分地發(fā)揮混合教學模式的優(yōu)勢，充分利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術將《中醫(yī)基礎理論》知識直觀地、有效地呈現(xiàn)出來，并且針對教學過程中的重難點進行有效地分析，幫助學生建立完成的《中醫(yī)基礎理論》知識體系。例如，在學習《中醫(yī)基礎理論》“發(fā)病機理”這節(jié)內(nèi)容時，教師就可以在教學課件中向?qū)W生展示一下，世界上對于發(fā)病機理研究的最新成果，并且引導學生思考一下，自己與自己父母有很多相似的地方，那么，是什么因素控制著這些相似之處呢？有的學生思維比較迅速，能夠迅速地回答出是遺傳因素的作用，然后，教師接著引導學生對發(fā)病機理的其他因素進行思考，如代謝紊亂、腎臟血流動力學改變等，逐步認知發(fā)病機理[3]。

四、基于混合式教學模式的中醫(yī)基礎理論教學改革

1.課程體系改革

1.1 課程實施要點

為使《中醫(yī)基礎理論》的混合式教學得以實施，應根據(jù)課程計劃對其進行具體的實施。期間還需要以混合式教學的思想為指導，對課程的教學活動進行優(yōu)化和設計。在此基礎上，提出在課堂導入的基礎上進行情景式教學，將相關的臨床案例融入課堂中，并以小組活動來加強對知識的認識和掌握。在實施過程中，教師要充分把握“課程導入”“情境構(gòu)建”和“交流互動”三大要素，盡量營造出一種“醫(yī)學情境”，使學生體驗到“構(gòu)思”“設計”和“實施”的全過程。在“中醫(yī)理論體系的形成和發(fā)展”這一發(fā)展框架的設計中，存在著諸如資料缺乏、發(fā)展鏈不完善等問題，導致分析不準確、解決問題思路不明確等問題。這就要求教師對學生進行恰當?shù)闹笇?，引導他們積極地查找有關材料，積極開展問題的討論，從而達到課程改革的目標。

1.2 問題導入教學活動

問題導入是構(gòu)建情境的第一步，對本節(jié)課的教學質(zhì)量起著決定性的作用。在“中醫(yī)學理論的形成和發(fā)展”這一課題的引入中，教師通過多媒體方式，通過小視頻、小動畫等，將中醫(yī)學理論發(fā)展的整體結(jié)構(gòu)，以此構(gòu)建真實的“發(fā)展歷程情境”，同時提出：“中醫(yī)學理論的發(fā)展基礎是什么？”“中醫(yī)學理論的常見運用場景有哪些？”“中醫(yī)學理論的發(fā)展趨勢是什么？”通過提問激發(fā)學生的思維，激發(fā)他們的積極性，從而使其能夠完成基本的構(gòu)思和設計。

1.3 混合式教學模式下的理論教學實施過程

在情境建構(gòu)清楚后，教師要進行各種課程的教學活動。通過對以上三個問題的交流和討論，學生對這門課的基本知識有了一定的了解。為使學生對中醫(yī)理論的常用運用和中醫(yī)學的發(fā)展趨向有一個全面的認識，可以介紹一些比較典型的中醫(yī)臨床實例。通過對“運用形式、情景和方法”的實例，對“常用用法”的發(fā)展趨勢進行了分析，從而使學生對本節(jié)課的認識更加深入，并在一定程度上提高了中醫(yī)理論素養(yǎng)，為以后的課程教學打下了堅實的基礎。

2.人才培養(yǎng)模式改革

2.1 構(gòu)建校、院合作模式

校、院合作是強化學生醫(yī)學實踐能力的重要模式，尤其在混合式教學模式下，校、院之間的合作將能夠更好地突破時間和空間上的限制，引導學生將所學的知識內(nèi)容融入實踐中。各學校在實踐中，最有效的辦法就是組建專業(yè)輔導委員會，由學校從多個醫(yī)院的主管、相關政府部門領導和技術專家組成，以指導學校的專業(yè)建設和教學改革。本團體有特別的章程，包括規(guī)范、責任、義務等，并規(guī)定，每年都會舉行一次活動，討論學校重大的教學改革計劃，對教學的某個環(huán)節(jié)進行評估，成立學校、醫(yī)院、勞動部門的研究領導小組，對學生的綜合能力進行評估，由原來的單一工作方式考核為崗位技能考核，對學員的績效進行反饋，并對老師和學生進行專題匯報。這個機構(gòu)的成立，既是對學校，也是對醫(yī)院的一種制約與保證。各學校在專業(yè)輔導委員會的領導下，在制定實施方案時，把教學規(guī)范和醫(yī)院需要的“銜接”結(jié)合起來，這就是：①培訓規(guī)范與用人標準的銜接；②專業(yè)設置與醫(yī)院需要的銜接；③技能培訓與工作需要的銜接。

2.2 促進校、院合作產(chǎn)學研基地建設

積極推進“產(chǎn)、學、研”一體化的人才培養(yǎng)模式。醫(yī)學、教學與科研相結(jié)合是培養(yǎng)中等專業(yè)技術人員的一種行之有效的途徑。學校依托宜興區(qū)域獨特的地理位置，以“服務學生，服務醫(yī)院，服務社會”為宗旨，開展多層面、多方向的“校、院合作”。各地學校逐漸引進“教學基地”的管理方式，為學生“零距離”地與工作現(xiàn)場對接創(chuàng)造了良好的條件。當今醫(yī)學設備正處于不斷地更新和進化中，今天所學的中醫(yī)基礎知識可能很快就不適合用在以后醫(yī)學，因此學生需要擁有創(chuàng)新能力，懂得根據(jù)基礎知識滿足不同的醫(yī)療需求[4]。

3.評價方式改革

當前中醫(yī)藥專業(yè)實習的評議方式是根據(jù)學生對中醫(yī)藥基礎知識掌握和熟記的效果進行評分。這樣的評分方式會導致學生在中醫(yī)藥專業(yè)過程中為了確保中醫(yī)藥知識運用準確性而忽略其他內(nèi)容，因此中醫(yī)藥專業(yè)實習的評分方式應該結(jié)合實習中學生的工作方法，工作態(tài)度、安全意識以及創(chuàng)新意識來進行綜合性的評議。這樣的評價方式擺脫了單一性，側(cè)重于學生的綜合評價，有助于學生發(fā)揮自身特長和個性，激勵學生在實習加工中探尋創(chuàng)新性醫(yī)學方式方法?；旌鲜浇虒W模式下的實習方式將給予學生充分的自主創(chuàng)新權(quán)利，有助于調(diào)動學生醫(yī)學實習的積極性和熱情，進一步激發(fā)其參與醫(yī)學工作的熱情。

結(jié)語

綜上所述，在混合式教學模式中，首先，需要轉(zhuǎn)變教師的觀念，鼓勵和引導學生積極采用互聯(lián)網(wǎng)輔助教學，合理設置線上、線下教學，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)上的教育資源，豐富《中醫(yī)基礎理論》課堂教學內(nèi)容，以此來激發(fā)學生的學習興趣。其次，需要教師充分地把握好兩者之間的結(jié)合點，不斷地進行探索和實踐，提高學生的學習效率和學習質(zhì)量，為學生建立完整的《中醫(yī)基礎理論》知識體系，進而促進學生的醫(yī)學素養(yǎng)和綜合能力。