國(guó)家級(jí)一流本科課程建設(shè)經(jīng)驗(yàn)探討
——以《臨床中藥炮制學(xué)》為例

王瑞生，張振凌，李 凱，李紅偉，張宏偉，曹彥剛

（河南中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院，河南 鄭州 450008）

臨床中藥炮制學(xué)是研究中藥炮制影響藥性變化的規(guī)律，指導(dǎo)中醫(yī)正確選用飲片規(guī)格，保證臨床安全有效的科學(xué)[1-3]。中藥炮制學(xué)和中醫(yī)臨床的密切關(guān)系，是產(chǎn)生和創(chuàng)立臨床中藥炮制學(xué)的基礎(chǔ)和依據(jù)。臨床中藥炮制學(xué)的任務(wù)是指導(dǎo)臨床正確選用飲片規(guī)格和評(píng)價(jià)炮制方法和工藝的合理性[4-7]。中藥炮制飲片配伍體現(xiàn)中醫(yī)臨床用藥特點(diǎn)，提高臨床療效，降低中藥毒性，因此非常有必要給中醫(yī)相關(guān)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)臨床中藥炮制學(xué)課程[8-10]。

河南中醫(yī)藥大學(xué)自1996年起為中醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)了《臨床中藥炮制學(xué)》選修課程，是全國(guó)最早為中醫(yī)類(lèi)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)該課程的院校。教學(xué)團(tuán)隊(duì)在長(zhǎng)期的教學(xué)實(shí)踐中，嘗試采用線上線下結(jié)合的混合式教學(xué)模式，取得了較好的教學(xué)效果[11-14]。團(tuán)隊(duì)通過(guò)不斷改革創(chuàng)新，融入課程思政元素，逐步提升《臨床中藥炮制學(xué)》課程質(zhì)量，該課程于2020年11月獲批教育部首批國(guó)家級(jí)線上線下混合式一流本科課程。本文主要從課程建設(shè)發(fā)展歷程，課程目標(biāo)，課程應(yīng)用情況，課程特色與創(chuàng)新，課程改革建設(shè)方向等方面，介紹本課程建設(shè)經(jīng)驗(yàn)。

1 課程簡(jiǎn)介

1996年，響應(yīng)中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生和老師要求，經(jīng)教研室老師提議，學(xué)校教務(wù)處論證，確定在中醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)《臨床中藥炮制學(xué)》任選課，2007年改為特色限選課，至今已26年歷程。課程組積極進(jìn)行炮制教學(xué)改革和課程建設(shè)，建設(shè)河南省精品課程、省精品在線開(kāi)放課程、省研究生教育優(yōu)質(zhì)課程、省虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目各1項(xiàng)，這為本課程教學(xué)順利開(kāi)展提供了積累和條件。

臨床中藥炮制學(xué)是研究炮制影響中藥藥性變化的規(guī)律，指導(dǎo)中醫(yī)臨床正確選用不同飲片規(guī)格，保證安全有效的科學(xué)。臨床中藥炮制學(xué)是給中醫(yī)各專(zhuān)業(yè)學(xué)生開(kāi)設(shè)的一門(mén)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課，是在學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、中藥學(xué)、方劑學(xué)等課程以后進(jìn)行本課程教學(xué)。通過(guò)本課程的教學(xué)，學(xué)生應(yīng)能掌握中藥炮制的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，熟悉炮制對(duì)中藥藥性，中藥炮制品的性味功能及臨床療效的影響；了解中藥炮制的起源和現(xiàn)狀，特別是中原及仲景對(duì)中藥炮制的貢獻(xiàn)，歷代醫(yī)藥書(shū)籍中有關(guān)炮制論述和中藥炮制現(xiàn)代化研究等，結(jié)合新中國(guó)成立后中藥炮制的繼承和發(fā)展情況，引出中醫(yī)藥理論自信，具有熟練應(yīng)用炮制手段，減輕藥物毒副作用，增強(qiáng)臨床療效和從事中藥炮制臨床研究的能力，為培養(yǎng)繼承中醫(yī)藥文化、中原文化和仲景文化，發(fā)揚(yáng)我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)的應(yīng)用型人才奠定良好基礎(chǔ)。

本課程是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，教學(xué)過(guò)程包括課堂講授、實(shí)驗(yàn)和教學(xué)見(jiàn)習(xí)。課堂講授要求理論聯(lián)系實(shí)際，貫徹少而精的原則，注意啟發(fā)方式，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性，要做到突出重點(diǎn)，講清難點(diǎn)，交代疑點(diǎn)。并通過(guò)線上教學(xué)、線上線下混合教學(xué)、多媒體教學(xué)、示教、參觀和實(shí)驗(yàn)等手段來(lái)增強(qiáng)教學(xué)效果。培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，理論聯(lián)系實(shí)際的工作作風(fēng)與分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，引導(dǎo)學(xué)生為中醫(yī)藥事業(yè)奮斗的決心。

2 教材建設(shè)

課程建設(shè)伊始，采用自編講義。2007年起采用張振凌教授主編、18個(gè)院校參編的新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校創(chuàng)新教材《臨床中藥炮制學(xué)》，由中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版，被全國(guó)多所院校中醫(yī)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)臨床中藥炮制學(xué)課程作為教材使用，該教材被河南省教育廳確定為河南省“十二五”規(guī)劃教材。該教材主要論述臨床中藥炮制學(xué)的基本概念和發(fā)展概況、中藥炮制的基本理論與中醫(yī)臨床療效的密切關(guān)系，按照工藝與輔料相結(jié)合的分類(lèi)方法具體介紹常用中藥炮制方法及臨床特殊炮制方法。2018年根據(jù)《中國(guó)藥典》并參考“十一五”“十二五”期間中藥炮制研究項(xiàng)目發(fā)表的學(xué)術(shù)文獻(xiàn)和取得的成果，對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行修改補(bǔ)充，以滿足中醫(yī)院和中醫(yī)師自己采集加工的需要。目前使用《臨床中藥炮制學(xué)（第二版）》，該教材于2021年7月被中共河南省委高校工委、河南省教育廳評(píng)為首屆全省教材建設(shè)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。

3 課程目標(biāo)

我校辦學(xué)定位是建設(shè)特色鮮明教學(xué)研究型中醫(yī)藥大學(xué)，中醫(yī)學(xué)為國(guó)家一流專(zhuān)業(yè)，目標(biāo)為培養(yǎng)中醫(yī)臨床應(yīng)用型人才。針對(duì)早期中醫(yī)類(lèi)專(zhuān)業(yè)未設(shè)置炮制課程，學(xué)生從業(yè)后不能綜合運(yùn)用炮制品和創(chuàng)新炮制技術(shù)的問(wèn)題，我校率先在中醫(yī)類(lèi)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)《臨床中藥炮制學(xué)》特色課程。學(xué)生已完成中基、中藥、方劑等課程的學(xué)習(xí)；炮制理論源于中醫(yī)理論，部分方法與日常相關(guān)，飲片運(yùn)用在先期課程亦有涉及，這為開(kāi)展混合式教學(xué)奠定基礎(chǔ)。課程堅(jiān)持“以學(xué)生發(fā)展為中心”理念，通過(guò)混合式教學(xué)，學(xué)生能掌握炮制理論、目的及炮制品功效；在理解炮制改變中藥藥性基礎(chǔ)上，能在臨床綜合運(yùn)用生熟飲片、創(chuàng)新炮制技術(shù)，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作、精益求精、嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)的作風(fēng)，符合培養(yǎng)目標(biāo)，契合辦學(xué)定位。

4 課程應(yīng)用

4.1 課程與教學(xué)改革要解決的重點(diǎn)問(wèn)題

在前期運(yùn)行中，本課程以專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)要求為目標(biāo)，積極進(jìn)行課程建設(shè)和改革，但仍存在以下問(wèn)題：①學(xué)生個(gè)性化學(xué)習(xí)資源無(wú)法滿足學(xué)生需要；②師生互動(dòng)、生生互動(dòng)缺乏有效渠道；③全過(guò)程性評(píng)價(jià)手段缺乏；④部分學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)不強(qiáng)。為解決以上問(wèn)題，課程組進(jìn)行如下改革：①依托“中國(guó)大學(xué)MOOC”平臺(tái)，建設(shè)省級(jí)精品在線開(kāi)放課程，豐富自主學(xué)習(xí)資源；②通過(guò)線上討論、學(xué)生自主討論、課堂討論、實(shí)驗(yàn)課后討論等形式，拓展師生互動(dòng)、生生互動(dòng)學(xué)習(xí)渠道；③配套使用可交流互動(dòng)的“課堂派”軟件，進(jìn)行多樣化的成績(jī)?cè)u(píng)定；④引入“課程思政”，注重學(xué)生德育養(yǎng)成，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。

4.2 課程內(nèi)容與資源建設(shè)情況

本課程是中醫(yī)類(lèi)專(zhuān)業(yè)特色課。在課程內(nèi)容上，以炮制前后藥物作用變化及其臨床應(yīng)用為主，并開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)，加深學(xué)生對(duì)藥性變化規(guī)律及生熟飲片臨床運(yùn)用的認(rèn)識(shí)。課程資源建設(shè)包括：主編《臨床中藥炮制學(xué)》教材1部，完整的教學(xué)設(shè)計(jì)，全套PPT課件，近3000米炮制教學(xué)實(shí)驗(yàn)室，省級(jí)精品在線開(kāi)放課程等。目前基于線上資源的混合式教學(xué)方法已運(yùn)行7個(gè)學(xué)期，線上選課人數(shù)22406人，包含我校及成都中醫(yī)藥大學(xué)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)、河南農(nóng)業(yè)大學(xué)等大學(xué)在校學(xué)生。

4.3 課程教學(xué)內(nèi)容及組織實(shí)施情況

課程包括理論和實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)。理論內(nèi)容主要為炮制前后藥物作用及其臨床應(yīng)用，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容主要為炮制方法及操作。課程組織實(shí)施為閉合式運(yùn)行，其流程是：①學(xué)生按6人左右/組分組，根據(jù)周歷安排，在中國(guó)大學(xué)MOOC預(yù)習(xí)后，自主確定時(shí)間和地點(diǎn)討論本周學(xué)習(xí)情況（教師每周抽取一組參與討論），并在課前，向任課教師提交相應(yīng)周次討論情況表；②教師根據(jù)學(xué)生討論情況，準(zhǔn)備授課內(nèi)容，并針對(duì)課程難點(diǎn)和學(xué)生疑點(diǎn)，在課堂組織匯報(bào)和討論，予以重點(diǎn)解答；③開(kāi)設(shè)相應(yīng)實(shí)驗(yàn)，鞏固理論知識(shí)，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，利用20-30分鐘，由教師組織點(diǎn)評(píng)及討論，復(fù)習(xí)相應(yīng)知識(shí)及技能。

4.4 課程成績(jī)?cè)u(píng)定方式

本課程實(shí)行百分制，評(píng)定形式為全形成性考核，分為線上和線下兩大環(huán)節(jié)。線上考核引入中國(guó)大學(xué)MOOC平臺(tái)，包括線上討論、單元測(cè)試、線上考試等；線下考核引入“課堂派”，包括線下討論、實(shí)驗(yàn)情況等?？己颂攸c(diǎn)在于評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)的全過(guò)程，考核要點(diǎn)是考核學(xué)生自主知識(shí)獲取，發(fā)現(xiàn)、解決問(wèn)題能力，理論與實(shí)踐結(jié)合能力，交流、組織能力，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自我評(píng)價(jià)和反思，及時(shí)調(diào)整學(xué)習(xí)狀態(tài)，激發(fā)自主學(xué)習(xí)興趣。

4.5 課程評(píng)價(jià)及改革成效情況

（1）學(xué)生對(duì)課程評(píng)價(jià)優(yōu)秀。麥可思教學(xué)質(zhì)量調(diào)查顯示，對(duì)于本課程近兩個(gè)學(xué)期教學(xué)情況，學(xué)生總體滿意率>95%。其中體現(xiàn)課程挑戰(zhàn)度的“教學(xué)內(nèi)容具有挑戰(zhàn)性，促使我開(kāi)展主動(dòng)學(xué)習(xí)”方面，體現(xiàn)高階性的“給予學(xué)生思考、聯(lián)想、創(chuàng)新的啟迪”方面，體現(xiàn)創(chuàng)新性的“能反映或聯(lián)系學(xué)科的新思想、新概念、新成果”方面，學(xué)生認(rèn)可率均>95%。（2）改革促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng)，共同提高。課程運(yùn)行中，學(xué)生提問(wèn)涉及面廣，促使課程組不斷學(xué)習(xí)和反思，團(tuán)隊(duì)新進(jìn)博士教師張宏偉、李慶磊、曹彥剛、郭輝、王瑞生等，在線上線下教學(xué)運(yùn)行中得到鍛煉提高。（3）課程得到同行專(zhuān)家認(rèn)可。課程群的建設(shè)與改革獲得同行專(zhuān)家的認(rèn)可，相關(guān)課程先后獲得河南省精品課程、省精品在線開(kāi)放課程、省研究生教育優(yōu)質(zhì)課程、省虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目各1項(xiàng)，建設(shè)成果于2019年獲得河南省教育信息化優(yōu)秀成果獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。

5 課程特色與創(chuàng)新

本課程的特色在于，《臨床中藥炮制學(xué)》是我校于1996年率先為中醫(yī)類(lèi)相關(guān)專(zhuān)業(yè)特別設(shè)置的創(chuàng)新課程，旨在解決中醫(yī)相關(guān)專(zhuān)業(yè)不學(xué)炮制而造成的學(xué)生從業(yè)后不能正確運(yùn)用炮制品和創(chuàng)新炮制技術(shù)的問(wèn)題。通過(guò)線上線下學(xué)習(xí)，學(xué)生能認(rèn)識(shí)和理解炮制對(duì)中藥藥性的影響，能在臨床綜合運(yùn)用合適炮制品，創(chuàng)新炮制技術(shù)，為培養(yǎng)“精醫(yī)通藥”的中醫(yī)臨床應(yīng)用型人才奠定基礎(chǔ)。

本課程的教學(xué)改革創(chuàng)新點(diǎn)在與：①教材的創(chuàng)新：課程負(fù)責(zé)人張振凌于2007年首次編寫(xiě)全國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)高等教育創(chuàng)新教材《臨床中藥炮制學(xué)》（中國(guó)中醫(yī)藥出版社），2018年第二版有22家兄弟院校參加編寫(xiě)，帶動(dòng)16家中醫(yī)藥院校開(kāi)設(shè)此特色課程；②教學(xué)方式創(chuàng)新：開(kāi)設(shè)艾絨制備等7個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合，充分理解炮制改變藥性和功效的過(guò)程，增強(qiáng)學(xué)生靈活運(yùn)用炮制品和創(chuàng)新炮制技術(shù)能力；在中國(guó)大學(xué)MOOC平臺(tái)建設(shè)炮制學(xué)省級(jí)精品在線開(kāi)放課程，配合“課堂派”教學(xué)軟件，實(shí)現(xiàn)線上和線下考核相結(jié)合，拓寬生生互動(dòng)與師生互動(dòng)渠道；進(jìn)行麥克思第三方教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)學(xué)生評(píng)價(jià)與教師評(píng)價(jià)相結(jié)合，促進(jìn)教學(xué)效果提升；教學(xué)過(guò)程實(shí)現(xiàn)預(yù)習(xí)、討論、復(fù)習(xí)的閉環(huán)運(yùn)行，各環(huán)節(jié)有機(jī)聯(lián)合，相互促進(jìn)，共同培養(yǎng)中醫(yī)臨床應(yīng)用性人才。

6 課程持續(xù)建設(shè)思路與規(guī)劃

目前，課程運(yùn)行中，課程中實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的視頻資源為教師自制視頻，畫(huà)面精細(xì)度方面質(zhì)量不高，在課程實(shí)驗(yàn)視頻資源需要進(jìn)一步豐富，目前這部分工作正在進(jìn)行中；針對(duì)中醫(yī)臨床專(zhuān)業(yè)需要，進(jìn)一步補(bǔ)充中藥飲片炮制前后藥性變化的實(shí)例以及在經(jīng)方中的應(yīng)用內(nèi)容，補(bǔ)充中醫(yī)大師應(yīng)用中藥飲片炮制品的經(jīng)驗(yàn)和實(shí)例，更新近現(xiàn)代中藥飲片炮制作用機(jī)理、藥性藥理毒性研究的成果，引導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)新中藥炮制技術(shù)能力的培養(yǎng)；錘煉師資隊(duì)伍。加大傳幫帶，利用青年教師導(dǎo)師制、集體備課等方式幫助青年教師成長(zhǎng)；優(yōu)化適合我校情況和炮制“課程群”特點(diǎn)的混合式教學(xué)模式，并推廣至其他如中藥學(xué)、中藥資源與開(kāi)發(fā)、中藥制藥等專(zhuān)業(yè)，建設(shè)具有“高階性，創(chuàng)新性，挑戰(zhàn)度”特點(diǎn)的炮制“課程群”混合式教學(xué)模式。

7 結(jié)語(yǔ)

《臨床中藥炮制學(xué)》課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)通過(guò)引入智慧教學(xué)、信息化教學(xué)，采用線上線下結(jié)合，課堂內(nèi)外翻轉(zhuǎn)的混合式教學(xué)模式，利用直觀教學(xué)法+分析比較法、啟發(fā)—探究法（啟發(fā)式提問(wèn)+師生共同探討）等教學(xué)方法，融入課程思政教學(xué)元素，激發(fā)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、主動(dòng)思考和融會(huì)貫通能力，課程改革創(chuàng)新取得了顯著成效。課程將進(jìn)一步明確培養(yǎng)目標(biāo)，充分利用線上線下學(xué)習(xí)條件，提高實(shí)際學(xué)習(xí)的效果生生互動(dòng)和師生互動(dòng)的實(shí)際效果，把實(shí)踐操作與理論講授進(jìn)一步緊密結(jié)合，提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，強(qiáng)化中醫(yī)藥思維。