附屬醫(yī)院實(shí)踐性醫(yī)學(xué)人文精神教育路徑探索

趙浩欽，殷小寒，熊 瑞，李紅賓

（1.昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2021級(jí)研究生；2.昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院教學(xué)管理部，昆明 650031）

黨的十九大明確指出人民健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，提出要實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略。健康中國(guó)建設(shè)需要大力培養(yǎng)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的卓越醫(yī)生人才。然而，目前醫(yī)學(xué)人文精神教育中還存在較多問(wèn)題，如重知識(shí)技能培養(yǎng)、輕醫(yī)學(xué)人文教育，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育成效不明顯，教師隊(duì)伍醫(yī)學(xué)人文教育意識(shí)不足等［1］。本研究借助附屬醫(yī)院在醫(yī)學(xué)教育中的優(yōu)勢(shì)，探索實(shí)踐性醫(yī)學(xué)人文精神教育路徑，取得一定成效。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)和兒科學(xué)本科實(shí)習(xí)帶教老師。

1.2 研究方法

1.2.1 方法 自2015年開(kāi)始實(shí)施實(shí)踐性醫(yī)學(xué)人文精神教育。① 通過(guò)定期督查與考核，強(qiáng)化責(zé)任導(dǎo)師實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中對(duì)學(xué)生關(guān)愛(ài)病人、愛(ài)崗敬業(yè)、團(tuán)結(jié)協(xié)作人文教育的職責(zé)要求，以及醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。② 通過(guò)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中增加教師對(duì)學(xué)生人文素質(zhì)教育的內(nèi)容和在臨床技能考核標(biāo)準(zhǔn)中加入學(xué)生關(guān)愛(ài)病人的考核內(nèi)容。③ 同時(shí)開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)人文教育專(zhuān)題講座，提高醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)。

1.3 效果評(píng)價(jià) ① 應(yīng)用實(shí)習(xí)生訪談、書(shū)寫(xiě)聽(tīng)后感等形式評(píng)價(jià)實(shí)踐性醫(yī)學(xué)人文精神教育的效果。② 問(wèn)卷調(diào)查：制定實(shí)習(xí)帶教老師問(wèn)卷，調(diào)查分析醫(yī)學(xué)人文精神教育措施是否提高學(xué)生關(guān)愛(ài)病人、愛(ài)崗敬業(yè)、團(tuán)結(jié)協(xié)作及醫(yī)患溝通能力。發(fā)放問(wèn)卷121份，收回有效問(wèn)卷109份。③ 教師進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文精神教育研究的積極性評(píng)估：以2015年為界，統(tǒng)計(jì)課題實(shí)施前5年和實(shí)時(shí)后5年醫(yī)學(xué)人文教育研究課題在理想總課題中的比例，并進(jìn)行對(duì)照分析。

2 研究結(jié)果

2.1 學(xué)生評(píng)價(jià)與問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果分析 通過(guò)對(duì)實(shí)習(xí)生的訪談、聽(tīng)后感等多種形式評(píng)價(jià)表明，實(shí)踐性醫(yī)學(xué)人文精神教育的方式實(shí)施效果良好。醫(yī)學(xué)人文精神講座受到學(xué)生的喜愛(ài)，不少學(xué)生聽(tīng)完講座后寫(xiě)下深刻的聽(tīng)后感，絕大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為教師通過(guò)實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中言傳身教的醫(yī)學(xué)人文精神教育方式對(duì)他們影響更深。對(duì)教師的問(wèn)卷調(diào)查顯示，76.15%～84.40%的教師認(rèn)為實(shí)踐性醫(yī)學(xué)人文教育方法有效提高了醫(yī)學(xué)生關(guān)愛(ài)病人、愛(ài)崗敬業(yè)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作及醫(yī)患溝通能力，見(jiàn)表1。

表1 實(shí)踐性醫(yī)學(xué)人文精神教育方式對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)影響調(diào)查結(jié)果

2.2 教師進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文精神教育研究的積極性得到提升 表2顯示，近五年教師醫(yī)學(xué)人精神研究課題在教研教改課題總數(shù)中的比例從之前5年的6.25%升高至11.18%，但統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)差異。（P＞0.05）

表2 2011～2015年與2016-2020年醫(yī)學(xué)人文精神研究教研教改課題數(shù)比較

3 討論

醫(yī)學(xué)教育在古代就是人生哲學(xué)教育，提倡醫(yī)者必須先看人，再看病，醫(yī)者對(duì)生命和人生的考量必須上升到哲學(xué)層面。醫(yī)學(xué)人文精神，實(shí)質(zhì)上就是以病人為中心的醫(yī)學(xué)倫理精神［2］，是人文精神在醫(yī)療領(lǐng)域和醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的體現(xiàn)。它堅(jiān)持以患者為中心，將患者的利益放在首位，是對(duì)醫(yī)學(xué)人道主義精神和醫(yī)學(xué)倫理的高度提煉與概括［3］。但隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，人們對(duì)于醫(yī)療技術(shù)的迷信和依賴(lài)越來(lái)越重，尤其是近20年，隨著大學(xué)招生人數(shù)不斷擴(kuò)大，醫(yī)學(xué)教育由“精英教育”向“大眾教育”轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)人文精神教育逐漸弱化，醫(yī)學(xué)人文精神教育重理論、輕實(shí)踐的現(xiàn)象十分普遍，醫(yī)學(xué)人文教育在院校教育、畢業(yè)后教育與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的不同階段出現(xiàn)明顯的斷層。醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)理論基礎(chǔ)不足，實(shí)踐教育資源稀少，缺乏有效的貫穿醫(yī)學(xué)教育全過(guò)程的醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)方法，表現(xiàn)為大部分地方院校在醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)過(guò)程中人文素質(zhì)教育效果不佳等問(wèn)題凸顯［4］。

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神教育，提升醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教育理念，醫(yī)學(xué)人文教育不能只停留在理論層面，必須與醫(yī)學(xué)教育的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)相結(jié)合，讓既有深厚人文底蘊(yùn)又有寬厚醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的教師把人文精神教育融合到醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)，并貫穿于醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的全過(guò)程［5］。附屬醫(yī)院在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中有著不可替代的作用［6］，教師的言行對(duì)醫(yī)學(xué)生良好素質(zhì)的養(yǎng)成具有深遠(yuǎn)的影響。通過(guò)與實(shí)習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)有機(jī)融合的實(shí)踐性醫(yī)學(xué)人文精神教育方式，在實(shí)習(xí)過(guò)程中強(qiáng)化教師對(duì)本科生醫(yī)學(xué)人文精神教育的責(zé)任，通過(guò)教師“言傳身教”進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文精神教育實(shí)踐，同時(shí)借助實(shí)習(xí)生專(zhuān)題講座平臺(tái)，開(kāi)展醫(yī)學(xué)人文精神教育講座，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生了解國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀和人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生服務(wù)人民健康的榮譽(yù)感和使命感。

項(xiàng)目自2015年開(kāi)始實(shí)施，通過(guò)對(duì)實(shí)習(xí)生的訪談、書(shū)寫(xiě)聽(tīng)后感及教師問(wèn)卷調(diào)查表明，實(shí)踐性醫(yī)學(xué)人文教育方法有效提高了醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。通過(guò)教師問(wèn)卷調(diào)查，76.15%～84.40%的教師表示實(shí)踐性醫(yī)學(xué)人文教育方法顯著提高了醫(yī)學(xué)生關(guān)愛(ài)病人、愛(ài)崗敬業(yè)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作及醫(yī)患溝通能力。同時(shí)也提升了教師進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文精神教育研究的積極性，近五年教師醫(yī)學(xué)人精神研究課題在教研教改課題中的比例上升了近一倍。

然而，醫(yī)學(xué)人文精神的教育是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工程，需要落實(shí)在醫(yī)學(xué)教學(xué)的各個(gè)層面［7］。培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞淖吭结t(yī)學(xué)人才，附屬醫(yī)院具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)［8］，它既是醫(yī)學(xué)理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的主陣地，也是醫(yī)學(xué)人文教育實(shí)踐場(chǎng)所，為此，附屬醫(yī)院需要進(jìn)一步協(xié)同創(chuàng)新機(jī)制［9］，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)實(shí)踐與醫(yī)學(xué)人文相結(jié)合的教育理念［10］，充分調(diào)動(dòng)教學(xué)管理隊(duì)伍在教學(xué)研究中的積極性的［11］，營(yíng)造人文環(huán)境，提升醫(yī)院文化［12］，多籌并舉，持續(xù)推進(jìn)實(shí)踐性醫(yī)學(xué)人文精神教育，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的人文素養(yǎng)。