2013年與2021年新疆伊犁地區(qū)哈薩克族變應性皮膚病患者過敏原對比分析

馬春雷，石元春，肖吾開特

（新疆伊犁州友誼醫(yī)院皮膚科，新疆 伊寧 835000）

變態(tài)反應性皮膚病又稱過敏性疾病，是皮膚科常見病，臨床上常見的過敏性疾病有濕疹、蕁麻疹、特應性皮炎等，其病因復雜，種類繁多，病程遷延反復。有報道認為各種攝入和吸入性過敏原與變態(tài)反應疾病關系密切［1-4］。因此尋找過敏原，對疾病診斷、預防和治療均有重要意義。但是過敏原種類多種多樣，若將所有的過敏原種類都進行檢測，費用太高，可實施性低，分析變應性皮膚病患者血清特異性過敏原（sIgE）和總IgE，使防治和控制此類疾病更具針對性和準確性。 為進一步探尋過敏性皮膚病病因，了解過敏原在變應性皮膚病的意義，我們采用歐蒙免疫印跡法檢測系統(tǒng)（EUROLMMUN checking）對300例哈薩克族變應性皮膚病患者進行sIgE和總IgE的檢測，現(xiàn)將結果報告如下：

1 資料和方法

1.1 研究對象 收集2020年9月至2021年10月來我院就診的哈薩克族蕁麻疹患者（120例）、濕疹患者（150例）、特應性皮炎和其他變應性皮膚病患者共300例。

1.2 方法

1.2.1 標本采集 空腹抽取上述患者靜脈血5ml，靜置離心（1500～3000）r/min，取血清移至另一試管中-20℃冰凍待檢。

1.2.2 儀器試劑 采用采用歐蒙免疫印跡法檢測系統(tǒng)，對上述血清進行變應原sIgE含量測定，全部試劑均為歐蒙醫(yī)學實驗診斷公司生產。

1.2.3 以歐蒙免疫印跡法檢測系統(tǒng)進行檢測 在CAP（固相載體）中加入待檢血清，孵育30min，洗去未結合部分后加入酶標二抗，室溫下孵育2.5h，沖洗加底物反應10min，用終止液停止反應，將生成的可釋放熒光標記物質洗脫至閱讀版，經計算機讀出熒光值，測得所檢變應原sIgE含量。

1.2.4 檢測變應原種類 有吸入性變應原和食入性變應原共26種。吸入性變應原有吸入性變應原過篩（phadiatop）、hx2（屋塵、戶塵螨、粉塵螨）、ex1（貓皮屑、馬皮屑、牛皮屑、狗皮屑）、ex2（鵝毛、雞毛、鴨毛）。食入性變應原有：fx2（魚、蝦、紫貽貝、金槍魚、鮭魚）、fx5（蛋白、牛奶、小麥、花生、大豆）、fx10（羊肉、牛肉、蛋黃、雞肉），同時根據(jù)病史、生活習慣、飲食等個人要求進行個性變應原檢測。

1.3 結果判定 本組sIgE結果以分級標準判定［5］：sIgE＜0.35KU/L，為陰性；（0.35-0.7）KU/L，為陽性 I級；（0.7-3.5）KU/L，為陽性 II級；（3.5-17.5）KU/L，為陽性 III級；17.5KU/L，為陽性 IV級。有1項血清變應原sIgE陽性檢出即為sIgE檢測陽性。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行χ2檢驗，P＜0.05為差異性有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床資料 300例患者中男155例，女145例；年齡最大82歲，最小1歲，平均年齡（25.6±6.45）歲?！?4歲143例，占47.67%，＞14歲157例，占52.3%。

2.2 不同變應原特異性IgE抗體檢測水平 300例變應性皮膚病患者sIgE總陽性率為89.67%（269/300），各種變應原陽性率見表1。

表1 300例變應性皮膚病患者各種變應原陽性率（n，%）

2.3 按性別分析變應原特異性IgE抗體檢測水平 從性別上來看，男女之間在貓狗皮屑、牛奶、雞蛋、魚等5種變應原無顯著統(tǒng)計學意義（P＞0.05，表2）。

表2 不同性別患者sIgE檢測結果（n，%）

2.4 按年齡分析變應原特異性IgE抗體檢測水平 從年齡上看，14歲以下兒童和14歲以上成人在狗皮屑、粉塵螨、牛奶、雞蛋、花生等變應原存在差異，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，表3）。

表3 不同年齡患者sIgE檢測結果（%）

2.5 按不同時間分析變應原特異性IgE抗體檢測水平 從時間上看，2013年和2021年在屋塵、戶塵螨、牛奶變應原存在差異，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，表4）。

表4 不同時間患者sIgE檢測結果（n，%）

3 討 論

變態(tài)反應性疾病是一類皮膚科常見多發(fā)病，是指機體受到抗原性物質如花粉、塵螨、花粉、食物刺激后引起機體組織病理性免疫反應的疾病，其病因復雜，發(fā)病率呈逐年上升趨勢，大約在人群中占20%，嚴重影響患者生活質量。既往研究表明各種過敏原與變應性皮膚病發(fā)病有密切關系［6-7］。關于過敏性疾病的發(fā)病機制，當前主流觀點認為其與機體的變態(tài)反應I型（即IgE介導）和IV型等因素有關。在引起過敏性疾病抗體中以IgE抗體最為多見。而誘發(fā)其產生過敏的抗原即為過敏原。如患者長期暴露在過多的過敏原下，則可能會引起多種過敏性疾?。?］。世界變態(tài)反應學會認為：特異性IgE抗體水平越高，與臨床疾病的相關性越強，血清特異性IgE含量能很好的反映患者體內變態(tài)反應情況［9］。目前國內常見的過敏原檢測方法有點刺實驗、斑貼試驗、血清過敏源檢測、生物共振等多種方法，其中血清過敏源檢測特異性高，敏感度高，可靠性好。歐蒙免疫印跡法檢測系統(tǒng)檢測血清過敏原準確性高，靈敏度和特異性較強，其陽性率在80%～90%以上。目前我們采用歐蒙免疫印跡法對伊犁地區(qū)300例過敏性皮膚病患者進行血清過敏原特異性IgE抗體檢測，根據(jù)檢測結果、病史、臨床表現(xiàn)等綜合分析確定本地區(qū)哈薩克族患者過敏原情況，指導患者避免接觸過敏原，對指導臨床用藥和判斷疾病預后具有重要意義。

本研究結果顯示：sIgE陽性率89.67%（269/300），與Sehra［10］等人結果相近，高于一些文獻報道。本實驗中吸入性過敏原以屋塵最高，達33.67%（101/300）；其次是戶塵螨，達22%（66/300）。在新疆伊犁地區(qū)哈薩克族居民家中地毯使用比較普及，使得室內灰塵、真菌日益增多，從而增加過敏的概率。而隨著人們生活條件的改善，飼養(yǎng)寵物的人越來越多，動物的皮屑在室內飛揚，也易引起過敏，此類患者應注意環(huán)境和衛(wèi)生。食物性過敏以牛奶最高，其次是花生，這類患者應盡量避免此類食物攝入。通過對每個具體的變應原進行分析，從性別上來看，各種變應原在男女之間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05，見表2）。從年齡上看，14歲以下兒童和14歲以上成人在狗皮屑、粉塵螨、牛奶、雞蛋、花生等變應原存在差異，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表3），其余變應原年齡差異無統(tǒng)計學意義。在時間上，2021年和2013年結果相比，2021年變應性皮膚病患者sIgE總陽性率（89.67%）較2013年sIgE總陽性率（73.5%）有明顯上升趨勢，尤其在屋塵、戶塵螨、牛奶變應原存在差異，有統(tǒng)計學意義，在粉塵螨、雞蛋、花生等變應原差異無明顯統(tǒng)計學意義，原因可能與哈薩克族患者居住環(huán)境，近年來環(huán)境污染加劇，再加上食物中各種添加劑使用增多，導致自身敏感性增加。新疆伊犁地區(qū)哈薩克族變應性皮膚病患者與南京、揚州等［11］南方地區(qū)漢族人群相比，有一定相似性，都對戶塵螨、屋塵陽性率高，但也存在一定差異。新疆伊犁地區(qū)對牛奶、花生陽性率高，南京等地區(qū)對腰果、魚蝦陽性率高，可能與患者免疫力低下、過敏體質、內臟疾病、環(huán)境污染、飲食習慣等因素有關。

在本研究中，我們發(fā)現(xiàn)檢測的過敏原特異性IgE抗體陽性率與實際陽性率之間存在一定差異，即存在假陽性情況，假陽性的產生與檢測試劑、操作方法、儀器、環(huán)境等多多因素有關，在檢測過程中需要重視操作流程質量控制。本研究在一定程度上反映了新疆伊犁地區(qū)過敏性疾病過敏原的分布特點，為本地區(qū)過敏性皮膚病的診治提供了一些依據(jù)。