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    糖皮質(zhì)激素對亞急性甲狀腺炎患者的臨床治療分析

    2022-03-12 07:43:18朱紅梅劉穎鄧春英張海英
    人人健康 2022年3期
    關(guān)鍵詞:糖皮質(zhì)激素類非甾體

    朱紅梅 劉穎 鄧春英 張海英

    (成都醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院成都市郫都區(qū)人民醫(yī)院 四川成都 611730)

    亞急性甲狀腺炎,屬于在女性人群當(dāng)中好發(fā)的一種甲狀腺功能異常類疾病,其發(fā)病主要是由于柯薩奇病毒、腺病毒等病原體感染而導(dǎo)致[1、2]。病情程度相對較輕者,可以采用芬必得、阿司匹林等臨床常用的一些非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行治療,可以對病情的好轉(zhuǎn)產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用[3、4]。而存在甲狀腺腫大及其他全身癥狀且程度較為嚴(yán)重者,需選用糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行治療,以醋酸潑尼松為最常用[5、6]。本文研究亞急性甲狀腺炎患者采用糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行治療的臨床效果。匯報(bào)如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    選擇2019 年6 月~2021 年6 月在我院治療的60 例亞急性甲狀腺炎患者,根據(jù)治療方案的不同分成兩組。對照組中30 例患者采用非甾體類消炎藥進(jìn)行治療,治療組中30 例患者采用糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行治療。對照組中男性11 例,女性19 例;患病時(shí)間1~8 個(gè)月,平均(2.4±0.6)個(gè)月;年齡21~67 歲,平均(41.9±4.5)歲;單側(cè)病變13 例,雙側(cè)病變17 例。治療組中男性8 例,女性22 例;患病時(shí)間1~10 個(gè)月,平均(2.7±0.5)個(gè)月;年齡23~62 歲,平均(41.6±4.3)歲;單側(cè)病變12 例,雙側(cè)病變18 例。自然指標(biāo)數(shù)據(jù),組間比較P>0.05,可比較分析。

    1.2 方法

    對照組:口服強(qiáng)的松,每次30mg,每天用藥一次,連續(xù)使用兩個(gè)星期之后,根據(jù)病情恢復(fù)情況適當(dāng)減量,建議每星期減少用量5mg,共計(jì)治療兩個(gè)月;治療組:口服美洛昔康,每次用藥7.5mg,每天用藥兩次,連續(xù)治療4 個(gè)星期之后,根據(jù)患者病情恢復(fù)情況減量,通常建議減為每次7.5mg,每天用藥一次,共計(jì)治療兩個(gè)月。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)治療前后甲狀腺功能和炎癥反應(yīng)相關(guān)指標(biāo)水平;(2)病情控制總有效率;(3)藥物不良反應(yīng);(4)甲狀腺功能復(fù)常和治療總時(shí)間。

    1.4 評價(jià)方法

    顯效:甲狀腺炎癥狀消失,TSH、FT4、FT3 等甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)水平基本或完全恢復(fù)正常;有效:甲狀腺炎癥狀減輕,上述幾項(xiàng)甲狀腺功能指標(biāo)改善幅度在50%以上;無效:甲狀腺炎癥狀沒有減輕,上述幾項(xiàng)甲狀腺功能指標(biāo)改善幅度不足50%,會(huì)病情加重[7]。

    1.5 數(shù)據(jù)處理方法

    以SPSS22.0 軟件處理數(shù)據(jù),P<0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,計(jì)數(shù)和計(jì)量資料進(jìn)行X2和t 檢驗(yàn),以[n(%)]和()表示。

    2 結(jié)果

    2.1 治療前后甲狀腺功能指標(biāo)

    兩組患者治療后TSH、FT4、FT3 水平均低于治療前,組內(nèi)數(shù)據(jù)比較P<0.05。治療前組間數(shù)據(jù)比較P>0.05,治療后組間數(shù)據(jù)比較P<0.05。見表1。

    表1 治療前后甲狀腺功能指標(biāo)水平

    2.2 治療總有效率

    治療組總有效率更高,組間數(shù)據(jù)比較P<0.05。見表2。

    表2 治療總有效率[n(%)]

    2.3 藥物不良反應(yīng)

    對照組6 例,治療組1 例,不良反應(yīng)率分別為20.00%和3.33%,組間數(shù)據(jù)比較P<0.05。

    2.4 甲狀腺功能復(fù)常和治療總時(shí)間

    治療組短于對照組,組間比較P<0.05。詳見表3。

    表3 甲狀腺功能復(fù)常和治療總時(shí)間(d)

    3 討論

    亞急性甲狀腺炎的發(fā)病,通常情況下認(rèn)為,與病毒對患者機(jī)體造成感染具有一定的關(guān)系,臨床上大多數(shù)患者,是在出現(xiàn)上呼吸道感染之后繼發(fā)產(chǎn)生該類病變。患者對相關(guān)病毒存在遺傳易感性,與HLA-B35 水平具有較強(qiáng)的相關(guān)性[8、9]。近年來相關(guān)領(lǐng)域的研究發(fā)現(xiàn),亞急性甲狀腺炎患者,機(jī)體循環(huán)過程中能夠產(chǎn)生直接針對TSHR 的一些受體,并有專門針對甲狀腺抗原的一些致敏T 淋巴細(xì)胞廣泛存在,所以亞急性甲狀腺炎發(fā)病的具體原因,不能夠完全通過病毒對機(jī)體造成感染這一理論進(jìn)行簡單的解釋,是否與患者自身免疫功能出現(xiàn)異常也有一定的聯(lián)系,目前在臨床上還沒有最終的定論[10]。

    非甾體類抗炎藥物,主要具有解熱、鎮(zhèn)痛的治療功效,相關(guān)領(lǐng)域的研究發(fā)現(xiàn),非甾體類抗炎藥在進(jìn)入患者體內(nèi)之后,可以對環(huán)氧合酶的生物活性產(chǎn)生抑制作用,使機(jī)體內(nèi)前列腺素水平明顯降低,抑制炎癥組織當(dāng)中產(chǎn)生痛覺神經(jīng)沖動(dòng)狀態(tài)[11]。而存在甲狀腺腫大及其他全身癥狀且程度較為嚴(yán)重的亞急性甲狀腺炎患者,需選用糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行治療,但糖皮質(zhì)激素類藥物與非甾體類抗炎藥物,在對亞急性甲狀腺炎進(jìn)行治療的過程中應(yīng)用的有效性和安全性,目前還在研究和研討階段[12]。

    糖皮質(zhì)激素類藥物具有較為理想的抗炎作用,可以使甲亢期病程時(shí)間明顯縮短[13]。有相關(guān)領(lǐng)域進(jìn)行的研究結(jié)果顯示,亞急性甲狀腺炎患者,在病情出現(xiàn)的早期階段應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行治療,能夠?qū)Y(jié)締組織的增生過程產(chǎn)生積極有效的抑制作用,使炎性的滲出量明顯減少,從而有效控制組胺及毒性物質(zhì)的形成和釋放;使亞急性甲狀腺炎的癥狀在短時(shí)間內(nèi)得以緩解,療程時(shí)間能夠大幅度縮短,使治療可以達(dá)到預(yù)期的理想效果[14]。

    本次研究中,采用糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行治療的治療組患者的亞急性甲狀腺炎病情控制總有效率達(dá)到90.00%,高于采用非甾體抗炎類藥物治療的對照組患者的63.33%,且治療組僅有1 例不良反應(yīng)出現(xiàn),少于對照組的6 例,組間數(shù)據(jù)比較P<0.05。這充分說明,亞急性甲狀腺炎患者采用糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行治療的優(yōu)勢性和安全性,在今后的工作中,可以將其作為常規(guī)藥物在該病治療過程中廣泛應(yīng)用,使患者的病情能夠得到更有效的控制。

    綜上所述,亞急性甲狀腺炎患者采用糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行治療,能夠大幅度改善甲狀腺功能,迅速控制炎癥反應(yīng),減少不良反應(yīng),縮短治療時(shí)間,使治療總有效率水平提高。

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