從“振奮”到“亂象”
——讓國(guó)人瘋狂的HPV 疫苗

■喬 禹

其實(shí)HPV 疫苗早就如雷貫耳，HPV 疫苗即人乳頭瘤病毒疫苗，也稱宮頸癌疫苗。2016年，HPV 疫苗在我國(guó)內(nèi)地上市，許多年輕女性積極通過(guò)社區(qū)醫(yī)院、官方醫(yī)療平臺(tái)預(yù)約接種。

作為男性，很難理解女性對(duì)HPV 疫苗的迫切需要，但宮頸癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。而當(dāng)今世界，只有兩種疫苗可以預(yù)防腫瘤，其中便有HPV 疫苗，足見(jiàn)其重要性。

很長(zhǎng)時(shí)間里，HPV 病毒引發(fā)的宮頸癌是名副其實(shí)的女性殺手，著名港星梅艷芳因此而不幸離世，讓許多人心痛不已。千萬(wàn)生命得以拯救，HPV 疫苗的意義確實(shí)難以估量。

本著多接觸新知識(shí)的原則，我向雜志社一名女編輯進(jìn)行了咨詢。

“哪里打得上啊，根本預(yù)約不到，而且黃牛現(xiàn)在把價(jià)錢(qián)都炒成天價(jià)了！”

幫助同事義不容辭。

打開(kāi)各類預(yù)約HPV 疫苗的APP，咨詢其他業(yè)內(nèi)朋友，但得到的答案幾乎只有一個(gè)字。

“等”。

HPV 黃牛“鉆縫營(yíng)業(yè)”

從2016 年開(kāi)始，英國(guó)GSK 公司二價(jià)疫苗希瑞適（Cervarix）、美國(guó)默沙東四價(jià)疫苗佳達(dá)修4（Gardasil 4）和佳達(dá)修9 陸續(xù)進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)。兩年多后，國(guó)內(nèi)自主研發(fā)的第一款二價(jià)HPV 疫苗馨可寧（Cecolin，萬(wàn)泰生物研發(fā)）也正式上市。

不過(guò)，本刊記者采訪發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)大量適齡女性最渴望的還是打上價(jià)格最高的HPV 九價(jià)疫苗（“價(jià)”代表疫苗可預(yù)防的病毒基因型）。

因?yàn)檠邪l(fā)與試驗(yàn)時(shí)間漫長(zhǎng)、暫時(shí)的產(chǎn)能限制，加上新冠疫情影響，中國(guó)HPV 疫苗缺口巨大。大量的預(yù)約中介（“黃?！保?yīng)運(yùn)而生，惡意高價(jià)代購(gòu)代搶者和行騙者不乏其人。

受訪專家表示，不要因?yàn)檫^(guò)度追求九價(jià)HPV 疫苗而錯(cuò)過(guò)了效用相當(dāng)?shù)亩r(jià)與四價(jià)疫苗；宮頸癌篩查、免疫規(guī)劃等問(wèn)題，也需要得到全社會(huì)的重視。

現(xiàn)如今，只要在社交平臺(tái)中搜索“HPV 黃牛代搶”，不少人發(fā)文“求××省××市九價(jià)HPV 代搶”。評(píng)論區(qū)大多有“黃?！敝鲃?dòng)留言寫(xiě)明聯(lián)系方式。

其中一位“黃?！北硎荆鷵寕蚪馂?000 元，但無(wú)法保證能在短時(shí)間內(nèi)搶到?！翱催\(yùn)氣，有的幾次就能搶到，有的搶了一年都搶不到?！?/p>

但“黃?！北ＷC，“代搶”搶到疫苗的概率比普通人高得多，“我們有專業(yè)人員，有專業(yè)的技術(shù)手段”。

“代搶”并不能保證客戶及時(shí)接種疫苗，“黃牛”極力推薦從國(guó)外進(jìn)貨的九價(jià)疫苗。“黃?！苯榻B，這些疫苗由他們公司從國(guó)外大批量進(jìn)貨，“全程冷鏈進(jìn)入國(guó)內(nèi)”，價(jià)格為6700 元3 針，客戶付款并填寫(xiě)信息后，可安排一個(gè)星期內(nèi)在當(dāng)?shù)仉S機(jī)一家公立醫(yī)院接種，“性價(jià)比最高，直接安排打”。

更令人匪夷所思的是，不少人選擇遠(yuǎn)赴香港注射HPV 疫苗。當(dāng)然如果能打到真疫苗還則罷了，近期，香港海關(guān)與衛(wèi)生署在兩次聯(lián)合行動(dòng)中檢獲懷疑冒牌疫苗。

香港民建聯(lián)立法會(huì)議員兼衛(wèi)生事務(wù)發(fā)言人蔣麗蕓在接受采訪時(shí)表示，香港海關(guān)與衛(wèi)生署在兩次聯(lián)合行動(dòng)中總計(jì)檢獲238 盒懷疑冒牌疫苗及210 盒含有第一部毒藥（指需要藥劑師監(jiān)管下領(lǐng)有牌照藥房出售）的疫苗，估計(jì)市值合共約103 萬(wàn)港元。

香港衛(wèi)生署公布的懷疑冒牌疫苗中期化驗(yàn)結(jié)果顯示，檢驗(yàn)樣本不含人類乳頭瘤病毒疫苗（又稱宮頸癌疫苗）的成分。

也就是說(shuō)，你千辛萬(wàn)苦遠(yuǎn)赴香港才打到的疫苗，極有可能只是一針管“生理鹽水”或純水（滅菌注射用水）。

HPV 疫苗去向何方

事實(shí)上，高價(jià)一直是提升HPV 疫苗接種覆蓋率路上的絆腳石。

《2019 中國(guó)女性職場(chǎng)現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告》數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)女性的月平均收入為7245 元，而九價(jià)HPV 疫苗的價(jià)格在5000 元左右，四價(jià)在3000 元以上，即使是二價(jià)，也不會(huì)低于2000 元，無(wú)論選擇哪類疫苗，這個(gè)價(jià)格都不算便宜。

WHO 曾提出2030 年“消除”宮頸癌目標(biāo)，完成這一目標(biāo)，至少需要70%的35 歲至45 歲成人女性接受HPV 篩查。在中國(guó)，這項(xiàng)工作還未完成。中國(guó)自2009 年開(kāi)始推動(dòng)“兩癌”篩查項(xiàng)目，迄今國(guó)內(nèi)宮頸癌篩查覆蓋率仍不到40%。

其實(shí)所謂的價(jià)，就是指疫苗能預(yù)防的HPV 病毒型別數(shù)，價(jià)數(shù)越高，疫苗的預(yù)防面越廣，但價(jià)格也會(huì)貴很多。目前，二價(jià)疫苗和四價(jià)疫苗在我國(guó)大約能預(yù)防80%以上的宮頸癌，四價(jià)疫苗還能預(yù)防90%以上的尖銳濕疣，九價(jià)疫苗則在四價(jià)疫苗的基礎(chǔ)上防癌效果理論上能提升10 個(gè)百分點(diǎn)。

所以，越早打越好別糾結(jié)“幾價(jià)”，畢竟“二價(jià)疫苗”庫(kù)存充足卻無(wú)人問(wèn)津。

不應(yīng)該接種或者推遲接種的人群

1.嚴(yán)重過(guò)敏人群。

2.孕婦：暫停接種即可，目前資料表明無(wú)畸致作用。3.有輕微的疾病仍然接種，有中等程度或嚴(yán)重疾病，請(qǐng)疾病痊愈再接種。

4.哺乳期:待哺乳期結(jié)束再接種。

5.有免疫缺陷疾病人群。

6.已檢查出HPV 感染陽(yáng)性者，需轉(zhuǎn)陰后才能接種。

打過(guò)疫苗就“一勞永逸”了嗎？HPV 疫苗可以一定程度上降低宮頸癌的發(fā)病率，但并非打了HPV 疫苗后就能高枕無(wú)憂了。

即使已經(jīng)接種了宮頸癌疫苗，也應(yīng)遵醫(yī)囑定期進(jìn)行宮頸癌篩查，通過(guò)宮頸液基細(xì)胞檢查及各型HPV 病毒檢測(cè)篩查出宮頸上皮內(nèi)瘤變，以便早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療宮頸癌前病變并阻斷宮頸癌的發(fā)生。

近期，“要拒絕打疫苗”的反智言論露出苗頭，情緒化不是解決問(wèn)題的最好方式，我們要相信國(guó)家、相信市場(chǎng)監(jiān)管一定會(huì)給大家一個(gè)滿意的結(jié)果。