兒童過(guò)敏的防控

王曉芳

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心董文芳

案例：遠(yuǎn)遠(yuǎn)是過(guò)敏性體質(zhì)，他對(duì)很多東西都過(guò)敏，如雞蛋、核桃、塵螨等。因?yàn)楹芏鄸|西不能吃，遠(yuǎn)遠(yuǎn)的體質(zhì)非常弱。遠(yuǎn)遠(yuǎn)的爸爸媽媽長(zhǎng)期處于焦慮之中，非?？鄲?。

過(guò)敏不僅影響孩子的體格生長(zhǎng)、智力發(fā)育、免疫功能和認(rèn)知發(fā)展，還會(huì)影響其情緒和生活質(zhì)量。家長(zhǎng)應(yīng)保持良好的心態(tài)，及時(shí)更新自己的醫(yī)學(xué)保健知識(shí)，在細(xì)節(jié)上切實(shí)改善孩子的生活環(huán)境，以減少慢性過(guò)敏性疾病給孩子和家庭帶來(lái)的困擾，提高孩子的生活質(zhì)量。

過(guò)敏的表現(xiàn)形式

過(guò)敏，其實(shí)不是單一疾病。濕疹、食物過(guò)敏、過(guò)敏性鼻炎和哮喘等，共同構(gòu)成了兒童慢性過(guò)敏性疾病。癢、紅、久治不愈的皮膚傷口，是濕疹孩子的常態(tài);這個(gè)不能吃、那個(gè)不能喝，食物過(guò)敏的孩子不得不忌口;持續(xù)鼻塞、打噴嚏、流鼻涕，是過(guò)敏性鼻炎孩子的日常表現(xiàn);反復(fù)呼吸道感染、咳喘、胸悶，是哮喘孩子的常見(jiàn)癥狀。

過(guò)敏性疾病常常是關(guān)聯(lián)存在的，如濕疹兒童可能同時(shí)患哮喘。無(wú)論是哪一種過(guò)敏，其免疫機(jī)制和影響因素是相似的，都是由于孩子的免疫功能失衡，對(duì)過(guò)敏原產(chǎn)生了過(guò)度反應(yīng)而導(dǎo)致組織器官的損傷。

過(guò)敏的誘因

為什么各種兒童過(guò)敏性疾病高發(fā)？居住環(huán)境、空氣污染等是當(dāng)前較為公認(rèn)的外部影響因素。

工業(yè)化和城市化

工業(yè)化和城市化是過(guò)敏的催化因素之一，如食用工業(yè)化加工的食品，在受污染的城市環(huán)境生活，以及接觸各種需要不斷清潔和消毒的物品。生活方式和環(huán)境的轉(zhuǎn)變，對(duì)過(guò)敏性疾病的發(fā)生發(fā)展起到了重要的影響：我們離自然生活越遠(yuǎn)，身體就越容易發(fā)生過(guò)敏;我們離工業(yè)化和城市生活越遠(yuǎn)，患過(guò)敏性疾病的可能性就越小。

環(huán)境污染

霧霾現(xiàn)象近年來(lái)一直困擾著我們。 空氣中的顆粒物 PM2.5和 PM10，已被確定為哮喘發(fā)作和惡化的重要因素。此 外，室內(nèi)裝修材料和家具持續(xù)釋放的揮發(fā)性物質(zhì)，對(duì)過(guò)敏兒童的危害也是公認(rèn)的。最近更新的多項(xiàng)國(guó)際哮喘防治指南都強(qiáng)調(diào)了室內(nèi)環(huán)境干預(yù)在哮喘防控中的重要性。

潮濕和霉菌

環(huán)境潮濕和霉菌是兒童過(guò)敏的重要影響因素。主要生活區(qū)，尤其是臥室潮濕、發(fā)霉，與孩子哮喘和過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病具有顯著相關(guān)性。

防控措施

1接觸大自然

從孩子生命早期開(kāi)始，有意識(shí)地讓孩子接觸大自然，多進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，給孩子提供一定程度的免疫耐受。

2 母乳喂養(yǎng)

母乳是兒童生命最初 6 個(gè)月最推薦的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源。母乳被證明具有免疫調(diào)節(jié)效能，在兒童早期可以起到預(yù)防過(guò)敏發(fā)生的作用。

3 避開(kāi)環(huán)境中易誘發(fā)過(guò)敏的物質(zhì)

環(huán)境中的常見(jiàn)刺激物主要包括霧霾、塵螨、花粉、霉菌、揮發(fā)性物質(zhì)（油漆、纖維板等釋放物）、汽車(chē)尾氣、煙塵等。盡量減少環(huán)境中的過(guò)敏原，有利于兒童呼吸道過(guò)敏的控制。凈化室內(nèi)空氣，可以改善哮喘兒童的小氣道功能。

4 回避食物過(guò)敏原

針對(duì)食物過(guò)敏的孩子，家長(zhǎng)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下盡量回避過(guò)敏原。如果擔(dān)心孩子營(yíng)養(yǎng)不足，可以用替代品。有些食物過(guò)敏原的回避有困難，如牛奶和雞蛋在很多食品中都存在，很難完全回避。針對(duì)這種情況，可以在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下，對(duì)孩子進(jìn)行口服耐受治療。

5 接種疫苗

給孩子接種疫苗，可以減少因病毒感染而誘發(fā)的過(guò)敏。有些疫苗的接種間隔時(shí)間長(zhǎng)達(dá)半年甚至一年，家長(zhǎng)要做好記錄，不要漏種。需要注意的是，接種疫苗后，有些孩子會(huì)出現(xiàn)濕疹、喘息加重等癥狀。因此，過(guò)敏體質(zhì)兒童在接種疫苗后，最好居家觀察，不宜劇烈運(yùn)動(dòng)，也不要去人群密集的公共場(chǎng)所。疫苗中有些成分是過(guò)敏原，如卵蛋白、乳膠或酵母，過(guò)敏體質(zhì)的孩子要注意回避，接種前家長(zhǎng)應(yīng)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)醫(yī)生。

6做好個(gè)體防護(hù)

針對(duì)螨蟲(chóng)過(guò)敏的孩子，家長(zhǎng)要經(jīng)常清洗、晾曬衣物和被褥，還要定期除螨。書(shū)架等開(kāi)放式家具上的浮塵，蚊帳網(wǎng)眼和窗簾上的積灰要定期清除，注意避免揚(yáng)塵。

霧霾天氣、花粉季節(jié)，過(guò)敏體質(zhì)兒童宜戴好專(zhuān)用口罩再出門(mén)。

對(duì)霉菌過(guò)敏的孩子，家長(zhǎng)要注意定期清理家里易發(fā)霉的地方。預(yù)防霉菌的生長(zhǎng)，做好環(huán)境濕度的控制很關(guān)鍵，家用除濕機(jī)或空調(diào)除濕，操作簡(jiǎn)便，效果也都不錯(cuò)。此外，家長(zhǎng)可以通過(guò)濕度計(jì)來(lái)進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)。

室內(nèi)裝修或翻新后，要先開(kāi)窗通風(fēng)幾個(gè)月。當(dāng)然，入住前最好進(jìn)行揮發(fā)物質(zhì)的專(zhuān)業(yè)檢測(cè)。

7 注重飲食

多吃當(dāng)?shù)?、?dāng)季的新鮮食物，少吃工業(yè)化加工的食品。

外來(lái)的食材和烹飪方式，會(huì)讓孩子接觸到很多新的過(guò)敏原，容易引起過(guò)敏。進(jìn)口或外來(lái)食材，不妨試著用中式的蒸、煮、煎、炒等方式來(lái)制作。

冰箱儲(chǔ)存的食物太過(guò)寒涼，不宜直接給孩子食用，否則會(huì)傷到脾胃，從而影響孩子的體質(zhì)，加重過(guò)敏。

希望家長(zhǎng)們切實(shí)做好科學(xué)防控，減輕或延緩兒童過(guò)敏性疾病的發(fā)生發(fā)展，為孩子的良好生長(zhǎng)發(fā)育保駕護(hù)航。