中重度孤獨(dú)癥兒童交互式語言能力的個案干預(yù)研究

毛鑫輝 惠琳琳 肖 竟

交互式語言是個人在交流的過程中對他人的話語做出準(zhǔn)確的反應(yīng)，是加強(qiáng)對語言和非語言行為的掌握并維系交流的重要因素。社會交往是孤獨(dú)癥兒童的核心障礙之一，尤其是中重度孤獨(dú)癥兒童在與他人對話的過程中交互式語言能力較弱，較難主動發(fā)起互動、恰當(dāng)?shù)鼗貞?yīng)他人的互動行為、進(jìn)行雙向會話、維持互動等，這影響了他們自身社會交往能力的發(fā)展。因此，開展針對交互式語言能力的干預(yù)尤為必要。語言行為法（Verbal Behavior）是應(yīng)用行為分析（Applied Behavior Analysis，簡稱ABA）的一個分支干預(yù)方法，采用了刺激—反應(yīng)—強(qiáng)化的原理，將手語、手勢、圖片交換等非語言形式看作一種可以塑造和強(qiáng)化的行為，這種方法強(qiáng)調(diào)語言的功能性，有助于提高中重度孤獨(dú)癥兒童的交互式語言能力。本文以語言行為法為干預(yù)基礎(chǔ)，以一名中重度孤獨(dú)癥兒童交互式語言能力的干預(yù)為例，梳理和總結(jié)干預(yù)過程，探索提高中重度孤獨(dú)癥兒童交互式語言能力的有效途徑。

一、個案基本情況

小A（化名），七歲，特殊教育學(xué)校一年級學(xué)生，經(jīng)醫(yī)院評估診斷為中重度孤獨(dú)癥。小A認(rèn)識常見的水果、動物，能聽從教師的指令，情緒基本穩(wěn)定；他的語言表達(dá)能力較好，在教師的提示下能說一些基本需求或向他人問好，能模仿多字詞語及簡單的短句。小A具備初步的聽者技能，在教師輔助下可以回答“你是誰？”等簡單的提問。在各類兒歌活動中用填空的方式可以完成10個話輪，話輪的內(nèi)容為常見的兒歌、三字經(jīng)。小A對話的形式和內(nèi)容都有較大局限性，主動發(fā)起對話的頻率較低，因此提高填空式對話能力是小A當(dāng)前交互式語言能力干預(yù)的重點(diǎn)。

二、交互式語言能力干預(yù)的準(zhǔn)備

（一）干預(yù)內(nèi)容的設(shè)計

小A交互式語言能力干預(yù)的主要內(nèi)容包括兒歌填空對話、生活情境填空對話、回答日常提問等。同時，筆者根據(jù)小A當(dāng)前認(rèn)知能力及與他人溝通能力的情況，選擇了他熟悉的《動物叫聲歌》和《水果歌》作為此次干預(yù)的主要內(nèi)容，同時拓展關(guān)于動物叫聲和水果顏色的填空對話內(nèi)容，當(dāng)小A達(dá)到干預(yù)目標(biāo)后再拓展關(guān)于動物叫聲和水果顏色的簡單提問。

（二）干預(yù)材料的準(zhǔn)備

干預(yù)開始前，筆者使用學(xué)校自編的《兒童強(qiáng)化物調(diào)查清單》了解小A當(dāng)前階段喜歡的強(qiáng)化物，他喜歡的食物類強(qiáng)化物包括海苔、妙脆角、櫻桃干等，玩具類強(qiáng)化物包括積木、拼圖等，肢體或語言獎勵包括擁抱、口頭表揚(yáng)等。根據(jù)既定的干預(yù)活動設(shè)計，筆者準(zhǔn)備了“注意聽”“請坐”等常用的視覺提示卡及與干預(yù)內(nèi)容相關(guān)的任務(wù)卡。

（三）干預(yù)環(huán)境的準(zhǔn)備

干預(yù)環(huán)境為孤獨(dú)癥個訓(xùn)室，筆者在個訓(xùn)室中放置與干預(yù)內(nèi)容相關(guān)的實(shí)物和圖片卡、視覺提示卡、小A喜歡的強(qiáng)化物、按摩球等，方便在干預(yù)過程中輔助小A完成干預(yù)目標(biāo)。

三、交互式語言能力干預(yù)過程

普通兒童的交互式語言能力發(fā)展一般從語言的模仿到機(jī)械式填空對話再到基于興趣和動機(jī)導(dǎo)向的游戲式填空對話，由游戲式填空對話逐漸過渡至帶有生活內(nèi)容的填空對話再到對“5W”（Who、What、Where、When、Why）問句的回應(yīng)。筆者根據(jù)普通兒童的交互式語言能力發(fā)展過程，結(jié)合小A當(dāng)前交互式語言能力的發(fā)展情況開展了三個階段的干預(yù)。填空對話的教學(xué)過程如圖1所示，在小A熟悉結(jié)構(gòu)完整的常用句子后，筆者空出句子里的某一個部分引導(dǎo)小A說出缺失的內(nèi)容。

圖1 填空對話教學(xué)過程

（一）兒歌填空對話

本階段主要開展兒歌填空對話，幫助小A理解歌詞內(nèi)容的同時豐富他關(guān)于動物類與水果類詞匯的語言模仿能力。筆者先是哼唱兒歌《動物叫聲歌》，引導(dǎo)小A在聆聽的過程中模仿聽到的旋律并跟唱兒歌。在小A逐漸熟悉兩首兒歌的歌詞后，筆者唱出語言提示如“小貓，小貓……”接著輔助小A回答填空部分“喵喵喵”。在此階段中，若小A正確回答“喵喵喵”，筆者則提供強(qiáng)化物強(qiáng)化他的目標(biāo)行為；若小A回答錯誤，筆者則示范正確的回答，給予小A視覺提示或語言提示，引導(dǎo)小A回答正確的內(nèi)容；若小A毫無反應(yīng)，筆者則創(chuàng)設(shè)游戲情境與小A重溫兒歌內(nèi)容，再進(jìn)入兒歌填空對話環(huán)節(jié)。

在此階段，筆者采用動作輔助和視覺提示來幫助小A理解兒歌內(nèi)容。例如，在引導(dǎo)小A掌握《動物叫聲歌》的歌詞時，筆者一邊哼唱兒歌一邊向小A表演不同動物在發(fā)出叫聲時做出的動作。再比如，在引導(dǎo)小A掌握《水果歌》的歌詞時，筆者哼唱兒歌的同時向小A展示水果實(shí)物卡片和水果顏色相關(guān)的卡片，幫助他理解聽到的兒歌含義。

該階段后，小A可以在不同情境下與不同的教師進(jìn)行表1中兒歌填空對話的內(nèi)容，為下一個階段的干預(yù)夯實(shí)語言基礎(chǔ)。

表1 兒歌填空對話內(nèi)容

（二）生活情境填空對話

在上一個階段的干預(yù)基礎(chǔ)上，筆者在本階段將填空對話的內(nèi)容從簡單的擬聲詞與形容詞過渡至較復(fù)雜的名詞。此階段的干預(yù)主要是引導(dǎo)小A在具體的、實(shí)際的生活情境中加強(qiáng)語言表達(dá)能力，同時提高他的詞匯量。例如，筆者在開展動物叫聲相關(guān)的填空環(huán)節(jié)時創(chuàng)設(shè)了“歡樂動物派對”的情境，在派對情境中，筆者給出語言提示“喵喵叫的是……”，若小A正確回答“小貓”，筆者則給他喜歡的強(qiáng)化物；若小A回答錯誤，筆者則示范正確的回答；若小A毫無反應(yīng)，筆者則調(diào)整填空對話教學(xué)的生動性和有趣性，激發(fā)小A主動回應(yīng)的積極性。

經(jīng)過該階段的干預(yù)，小A可以在不同情境下與不同的教師進(jìn)行表2中生活情境填空對話，結(jié)合家長的良好反饋后進(jìn)入到下一個階段的干預(yù)。

表2 生活情境填空對話內(nèi)容

（三）回答日常提問

在該階段，筆者將關(guān)于動物叫聲及水果顏色的提問泛化進(jìn)小A日常生活中，以此提高他回答他人提問的能力。例如，筆者引導(dǎo)小A聆聽關(guān)于動物叫聲和水果顏色的提問，如“哪種動物喵喵叫？”“哪種水果黃黃的？”小A根據(jù)筆者部分輔助或沒有輔助的情況下正確回答提問。若小A回答正確，筆者則及時給予強(qiáng)化；若小A回答錯誤，筆者則示范正確的回答；若小A在輔助下仍無反應(yīng)，筆者則根據(jù)具體情況返回前一個干預(yù)階段為小A開展針對性干預(yù)。該干預(yù)過程中同樣需要結(jié)合實(shí)際的生活情境，幫助小A在課堂與家庭環(huán)境中體驗(yàn)語言的實(shí)用性，如在美術(shù)課上繪畫時，教師問小A關(guān)于水果顏色的問題；在居家用餐、外出游玩時，家長問小A關(guān)于動物叫聲的問題。經(jīng)過此階段的干預(yù)，小A在筆者的輔助下能正確回答關(guān)于動物叫聲或水果顏色的相關(guān)提問。

四、干預(yù)效果及反思

本次干預(yù)以小A當(dāng)前交互式語言能力發(fā)展為依據(jù)，以他日常生活中經(jīng)常接觸到的動物、水果為干預(yù)內(nèi)容，通過兒歌填空對話、生活情境對話、回答日常提問三個階段開展?jié)u進(jìn)式干預(yù)，在每個階段中逐步減少輔助，使小A的交互式語言能力得到有效提升。下一個階段，筆者將嘗試拓展交互式語言能力干預(yù)的內(nèi)容包括多樣化的提問，如“除了黃黃的水果還有什么？”“你在哪里看到黃黃的水果？”等以幫助小A增加更復(fù)雜的對話經(jīng)歷。此外，后期干預(yù)還會結(jié)合家長的力量，筆者將輔助家長在家庭活動與社區(qū)活動中提供更多讓小A練習(xí)交互式語言的機(jī)會，促進(jìn)他交互式語言能力的泛化。

愛的呼喚

牛明烜（陜西省西安市啟智學(xué)校）

指導(dǎo)老師：崔彤