• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    大黃蟲膠囊聯(lián)合厄貝沙坦對腹膜透析患者腹膜纖維化進程的影響

    2022-03-09 03:35:58李清萍皮持衡吳國慶
    光明中醫(yī) 2022年3期
    關鍵詞:貝沙坦腹膜纖維化

    薛 松 范 偉 李清萍 皮持衡 吳國慶

    腹膜透析(Peritoneal dialysis,PD)是治療終末期腎臟病(End-stage renal disease,ESRD)的腎臟替代療法之一,PD患者的預后與血液透析相當或更好,并且更具有成本效益[1]。據(jù)統(tǒng)計,全球PD病例數(shù)年增長率約為8%,已超過血液透析的年增長率[2]。隨著PD治療的持續(xù),出現(xiàn)腹膜纖維化(Peritoneal fibrosis,PF),這與長期使用含糖非生理性的腹透液所造成的腹膜間皮細胞丟失、炎癥和血管增生有關,PF最終導致腹膜超濾衰竭,是患者退出PD治療的主要原因之一,其發(fā)生機制尚不明確,目前無統(tǒng)一的治療方案。

    研究證實,RAS的主要效應因子AngII可通過上調間皮細胞表達和分泌致纖維化細胞因子參與腹膜纖維化[3],ACEI/ARB類藥物可改善腹膜的高通透性,對延緩腹膜超濾衰竭具有積極作用。在治療腹膜纖維化方面中藥有可能具有更多的潛在防治優(yōu)勢[4],大黃蟲丸是中醫(yī)治療“虛勞干血”經(jīng)典方,研究顯示,其具有抑制ECM沉積的作用,對多種器官纖維化治療均有良好療效[5],但尚無文獻報道使用大黃蟲丸治療腹膜纖維化,本研究以江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院正在接受PD治療的70例患者為對象,探討大黃蟲膠囊聯(lián)合厄貝沙坦對PD患者臨床療效及PF進程的影響。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料選取2020年1月—2021年6月期間,正在江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院行規(guī)律PD治療的70例患者為研究對象。采用SPSS 25.0軟件產生70例受試者的隨機安排,將患者分為對照組和治療組。2組患者基線資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

    表1 2組腹膜透析患者一般資料比較 (例,

    1.2 納入與排除標準納入標準:①規(guī)律PD治療時間≥3個月;②年齡18~70歲,長期在院內可隨訪者;③既往3個月內曾檢查尿素清除指數(shù)(Kt/V)≥1.7,每周肌酐清除率(Ccr)≥50 L/1.73 m2;④研究開始前2周內未使用ACEI/ARB類藥物;⑤中醫(yī)辨證為血瘀證;⑥患者及其家屬知情本研究內容。排除標準:①嚴重心肺功能不全者;②合并各種急性感染者;③腹透充分性評估顯示KT/V<1.7,Ccr<50 L/1.73 m2或聯(lián)合血透治療者;④對本研究所使用藥物成分過敏或不能耐受者。

    1.3 治療方法

    1.3.1 對照組①透析方案:使用廣州百特醫(yī)療用品有限公司Dianeal透析液行CAPD治療,每次2000 ml,每天4次,每次每袋透析液留腹4~6 h,第4次夜間留腹;②使用厄貝沙坦片(賽諾菲制藥有限公司,國藥準字J20171089)150 mg口服1次/日,必要時聯(lián)合使用其他種類降壓藥物合理控制血壓,避免使用其他ACEI/ARB類降壓藥;③補充鐵劑、葉酸,皮下注射促紅細胞生成素,糾正酸堿失衡,避免勞累,禁止使用腎毒性藥物。

    1.3.2 觀察組在對照組基礎上加用大黃蟲膠囊(吉林省健今藥業(yè)股份有限公司,國藥準字Z19990064)1.6 g口服3次/日,2組共計觀察180 d。

    1.4 觀察指標治療前后,分別收集以下數(shù)據(jù):①一般數(shù)據(jù):體質量(BW)、收縮壓(SBP)、降壓藥種類數(shù)量;②常規(guī)實驗室檢查:血肌酐(SCr)、血尿素(BUN)、血β2-微球蛋白(β2-MG)、血磷(P)、血鈣(Ca)、甲狀旁腺素(iPTH)、血白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、血紅蛋白(HBG);③留取患者治療前后腹透液,采用ELISA法檢測:轉化生長因子-β1(TGF-β1)、α-平滑肌肌動蛋白(α-SMA)、E-鈣黏素(E-cadherin);④參照《腹膜透析標準操作規(guī)程》[6]行標準腹膜平衡試驗并計算D/P Cr,完善腹透充分性評估并計算殘腎GFR、KT/V及每周總Ccr;⑤完善腹膜透析主觀綜合性營養(yǎng)評估(SGA)。

    1.5 臨床療效評價臨床證候觀察:根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》[7]提出的慢性腎衰竭辨證分型標準及中醫(yī)證候療效判定標準。辨證屬于血瘀證者,其中主癥:①面色晦暗;②腰痛。次癥:①肌膚甲錯;②肢體麻木;③舌質紫暗或有瘀點瘀斑、脈澀或細澀。上述癥狀若無則計0分,舌脈具體描述不計分,所有相加計入總分。

    2 結果

    2.1 中醫(yī)證候評分2組干預前證候積分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);干預后,治療組與對照組中醫(yī)證候積分均較干預前有不同程度下降(P<0.05),與對照組相比,治療組下降程度更明顯(P<0.05)。見表2。

    表2 2組腹膜透析患者干預前后的中醫(yī)證候積分比較 (例,

    2.2 中醫(yī)證候療效經(jīng)本研究方案干預后,治療組中醫(yī)證候療效總有效率為88.57%,對照組中醫(yī)證候療效總有效率31.42%,組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01),說明治療組在改善腹膜透析患者中醫(yī)證候療效方面明顯優(yōu)于對照組。見表3。

    表3 2組腹膜透析患者中醫(yī)證候療效比較 (例,%)

    2.3 一般情況比較2組干預前體質量、血壓及服用降壓藥物種類比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);干預后與本組比較,對照組體質量無明顯變化(P>0.05),治療組體質量下降(P<0.05),且2組間比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05);干預后2組血壓、服用降壓藥物種類較干預前均有不同程度下降(P<0.05),且對照組下降更明顯(P<0.05)。見表4。

    表4 2組腹膜透析患者干預前后一般情況比較 (例,

    2.4 尿毒癥毒素清除情況2組干預前BUN、Scr、β2-MG比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);干預后2組BUN、Scr、β2-MG指標較干預前均有所下降(P<0.05),且與對照組相比治療組上述指標下降幅度更顯著(P<0.05)。見表5。

    表5 2組腹膜透析患者干預前后尿毒癥毒素清除情況比較 (例,

    2.5 腹膜功能情況2組干預前D/P Cr、KT/V、總Ccr對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);干預后與本組比較,對照組D/P Cr、KT/V、總Ccr無明顯變化(P>0.05),治療組D/P Cr較前下降(P<0.05),KT/V、總Ccr指標較前上升(P<0.05),且干預后上述指標2組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表6。

    表6 2組腹膜透析患者干預前后腹膜功能情況比較 (例,

    2.6 鈣磷代謝情況2組干預前血Ca、血P、iPTH指標對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);干預后2組血Ca上升,血P、iPTH指標較前下降(P<0.05),且與對照組相比治療組血Ca上升幅度及血P、iPTH指標下降幅度更顯著(P<0.05)。見表7。

    表7 2組腹膜透析患者干預前后鈣磷代謝相關指標情況比較 (例,

    2.7 營養(yǎng)狀態(tài)相關指標情況2組干預前HGB、ALB、PAB指標對比,SGA評分對比無統(tǒng)計學意義(P>0.05);干預后2組HGB、ALB、PAB指標較前有不同程度升高(P<0.05),SGA評分有不同程度降低(P<0.05),且與對照組相比治療組HGB、ALB、PAB指標上升幅度更顯著(P<0.05),SGA評分下降幅度更顯著(P<0.05)。見表8。

    表8 2組腹膜透析患者干預前后營養(yǎng)狀態(tài)相關指標情況比較 (例,

    2.8 腹膜纖維化相關指標情況2組干預前TGF-β1、α-SMA、E-cadherin指標對比無統(tǒng)計學意義(P>0.05);干預后2組TGF-β1、α-SMA、E-cadherin指標較前有不同程度下降(P<0.05),且與對照組相比治療組上述指標下降幅度更顯著(P<0.05)。見表9。

    表9 2組腹膜透析患者干預前后腹膜纖維化相關指標情況比較 (例,

    3 討論

    PD是治療ESRD的有效手段之一,近年來我國新增PD治療占比迅速增長,占總透析人群的15%~20%,但PD時間≥5年的比例僅占總數(shù)的26.2%[8]。長期PD患者存在RAS活化狀態(tài),RAS的主要效應因子AngII可通過上調間皮細胞表達和分泌致纖維化細胞因子參與腹膜纖維化[9],研究顯示,ACEI/ARB類藥物可阻斷RAS通過減少形態(tài)變化和保持腹膜完整性對腹膜產生積極影響,具有抗纖維化的保護作用[10]。

    腹腔是PD治療中透析液的存放場所,腹膜是PD治療中溶質交換的重要媒介,《黃帝內經(jīng)》指出“脾主大腹”,提示脾臟在腹腔組織功能中起著重要作用。長期PD治療可人為的造成水濕困脾之象,長此以往,水濕困脾致水液內停,加之脾虛無以固攝,致體內精微物質大量流失,脾為濕困致升清降濁能力下降,體內各類毒素清除能力下降。另一方面,PD患者體內水濕內盛會進一步導致體內氣機運行不暢,致氣滯血瘀,日久可損傷脾之運化功能,加上長期外邪與內傷以及藥物等多重因素刺激,久而久之形成局部“微型癥積”[11],導致腹腔絡脈瘀塞。

    研究顯示,血Scr水平與患者心功能損害存在正相關性[15],即血Scr含量越高、心功能損害越嚴重。Nakamoto等學者研究證實,PD患者體內高水平的血β2-MG是引起包裹性腹膜硬化癥(EPS)的高危因素之一[16]。經(jīng)本研究干預后我們發(fā)現(xiàn)治療組患者BUN、Scr、β2-MG指標較前顯著下降,提示經(jīng)大黃蟄蟲膠囊聯(lián)合厄貝沙坦干預后可改善PD患者心功能及預防PES的發(fā)生。

    PD患者容量過剩與患者殘余腎功能下降及腹膜超濾功能下降相關[17],合理的加強腹透超濾可有效避免慢性心血管疾病(CVD),高血壓病作為容量過剩的標志之一,被證實是PD患者發(fā)生CVD的獨立危險因素[18]。經(jīng)本研究干預后我們發(fā)現(xiàn)治療組體質量、血壓、服用降壓藥物種類較前均有下降趨勢,與對照組相比較具有統(tǒng)計學意義。說明大黃蟄蟲膠囊聯(lián)合厄貝沙坦干預后可有效增加PD患者腹透超濾,減輕患者容量負荷,同時在減少服用降壓藥物的前提下有效控制高血壓病,可有效減少PD患者心血管并發(fā)癥。

    鈣磷代謝紊亂是PD常見并發(fā)癥, 可進一步增加腎性骨病、心血管事件的發(fā)生風險[19]。經(jīng)本研究干預后我們發(fā)現(xiàn)對照組血Ca上升,血P、血iPTH指標下降,且與對照組相比上述指標變化有統(tǒng)計學意義。說明大黃蟄蟲膠囊聯(lián)合厄貝沙坦干預后可有效改善PD患者鈣磷代謝,推測這一現(xiàn)象可能和長期服用大黃蟄蟲膠囊使得PD患者大病次數(shù)增多,腸道磷排泄增加所致,具體機制有待進一步研究。

    據(jù)統(tǒng)計有80%~85%的PD患者存在著不同程度的營養(yǎng)不良狀態(tài)[20],改善營養(yǎng)不良可減輕炎癥、降低心血管疾病和提高生存率[21]。本研究發(fā)現(xiàn),PD患者普遍存在HGB、ALB、PAB下降等營養(yǎng)不良表現(xiàn),本研究干預后發(fā)現(xiàn),治療組HGB、ALB、PAB指標較前升高,具有統(tǒng)計學意義,SGA評分也提示治療組營養(yǎng)狀態(tài)改善明顯。PD患者營養(yǎng)不良與中醫(yī)氣虛、精血流失的證候類似,大黃蟄蟲膠囊補虛不忘破瘀,虛實同治,可以起到固攝精微物質的作用;另一方面,也可能是由于減輕PD患者容量負荷及心血管并發(fā)癥,導致患者心理障礙下降,進食增加有關,值得進一步探討。

    研究證實TGF-β1在高糖透析液及炎癥所致纖維化過程中起了重要作用,是重要的強效致纖維化因子[22]。體外研究提示,E-cadherin的過度表達,可加速人腹膜間皮細胞(HPMCs)通過高糖腹膜透析液誘導的腹膜纖維化進程[23]。α-SMA是公認的早期腹膜間皮細胞轉分化標志因子,在PF病變過程中起重要作用。通過檢測定腹透液中的上述指標水平,能反映腹膜纖維化的進展及嚴重程度。通過本研究發(fā)現(xiàn),干預后治療組D/P Cr較前下降,KT/V、總Ccr指標較前上升,對照組上述指標前后對不無明顯變化,治療組腹透液中TGF-β1、α-SMA、E-cadherin指標較前有不同程度下降,且與對照組相比較,上述指標變化具有統(tǒng)計學意義。說明大黃蟄蟲膠囊聯(lián)合厄貝沙坦可以改善PD患者腹膜超濾功能,增加溶質清除,可以延緩腹膜纖維化進程。

    猜你喜歡
    貝沙坦腹膜纖維化
    肝纖維化無創(chuàng)診斷研究進展
    傳染病信息(2022年3期)2022-07-15 08:24:28
    肝纖維化的中醫(yī)藥治療
    肝博士(2021年1期)2021-03-29 02:32:16
    厄貝沙坦氫氯噻嗪片在高血壓臨床治療中的應用及不良反應狀況
    活血化瘀藥對腹膜透析腹膜高轉運患者結局的影響
    山莨菪堿在腹膜透析治療中的應用
    硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療輕中度高血壓的臨床療效
    厄貝沙坦輔以非洛地平治療糖尿病合并高血壓25例療效分析
    關于腹膜透析后腹膜感染的護理分析
    腎纖維化的研究進展
    厄貝沙坦片治療早期糖尿病腎病275例
    男女无遮挡免费网站观看| 青春草国产在线视频| 久久久久人妻精品一区果冻| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 日本vs欧美在线观看视频 | 99精国产麻豆久久婷婷| 波野结衣二区三区在线| 国产男女超爽视频在线观看| 黄色日韩在线| 女性生殖器流出的白浆| 高清午夜精品一区二区三区| 亚洲av二区三区四区| 国产在线视频一区二区| 成人免费观看视频高清| 黄色配什么色好看| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 国产成人精品福利久久| 久久毛片免费看一区二区三区| 中文字幕久久专区| 亚洲丝袜综合中文字幕| 蜜桃在线观看..| 亚洲,欧美,日韩| 国产一区二区三区综合在线观看 | 成人漫画全彩无遮挡| 伦理电影免费视频| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 日韩精品有码人妻一区| 99热国产这里只有精品6| 国产精品国产三级专区第一集| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 久久久久久久久久久久大奶| 精品人妻偷拍中文字幕| av在线观看视频网站免费| 国产精品福利在线免费观看| 黄片无遮挡物在线观看| 少妇人妻一区二区三区视频| 国产精品成人在线| 69精品国产乱码久久久| 欧美日韩精品成人综合77777| 欧美bdsm另类| 一本色道久久久久久精品综合| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 国产精品免费大片| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 观看av在线不卡| 精品一区二区免费观看| 久久久久视频综合| a级毛片免费高清观看在线播放| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 日本爱情动作片www.在线观看| 在线观看国产h片| 亚洲精品国产色婷婷电影| 国国产精品蜜臀av免费| 天堂8中文在线网| videossex国产| 五月天丁香电影| 亚洲精品成人av观看孕妇| 啦啦啦啦在线视频资源| 如何舔出高潮| 亚洲av成人精品一区久久| 两个人免费观看高清视频 | 久久综合国产亚洲精品| 在线观看免费高清a一片| 亚洲欧美清纯卡通| 男人爽女人下面视频在线观看| 色视频www国产| 久久精品国产亚洲av天美| 午夜免费观看性视频| 高清视频免费观看一区二区| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 熟女电影av网| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 日本与韩国留学比较| 精品国产一区二区久久| 一级a做视频免费观看| 最近中文字幕高清免费大全6| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 内地一区二区视频在线| 国产色婷婷99| 五月开心婷婷网| 中文天堂在线官网| 黄片无遮挡物在线观看| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 日韩强制内射视频| 国产免费一区二区三区四区乱码| 亚洲av免费高清在线观看| 啦啦啦啦在线视频资源| 免费少妇av软件| 国产一区二区三区综合在线观看 | 亚洲国产欧美日韩在线播放 | 国产男女内射视频| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 国产亚洲午夜精品一区二区久久| av国产精品久久久久影院| 一级二级三级毛片免费看| 最近最新中文字幕免费大全7| 伦理电影免费视频| 美女内射精品一级片tv| 狂野欧美激情性bbbbbb| 99久久人妻综合| 久久毛片免费看一区二区三区| 成人免费观看视频高清| 在线观看av片永久免费下载| 免费观看a级毛片全部| 各种免费的搞黄视频| 综合色丁香网| 亚洲av免费高清在线观看| 免费看日本二区| 青春草视频在线免费观看| 国产精品.久久久| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 欧美日韩在线观看h| 一本色道久久久久久精品综合| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 在线观看三级黄色| 国产综合精华液| 2021少妇久久久久久久久久久| 国产一级毛片在线| 精品视频人人做人人爽| 大香蕉久久网| 亚洲欧美精品自产自拍| 亚洲精品日韩av片在线观看| a级毛片免费高清观看在线播放| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 国产精品久久久久久精品电影小说| 久久久久久人妻| 高清视频免费观看一区二区| 国产熟女欧美一区二区| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 少妇丰满av| 一边亲一边摸免费视频| 偷拍熟女少妇极品色| 一区二区三区四区激情视频| 亚洲精品国产av成人精品| 亚洲av综合色区一区| 国产免费又黄又爽又色| 免费看光身美女| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 久久久久久久久大av| 免费大片18禁| 成年人午夜在线观看视频| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 欧美人与善性xxx| 91久久精品电影网| 少妇丰满av| 一级二级三级毛片免费看| 亚洲综合精品二区| 极品教师在线视频| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 欧美日韩综合久久久久久| 婷婷色麻豆天堂久久| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 久久ye,这里只有精品| 丰满少妇做爰视频| 大香蕉97超碰在线| 国产精品一二三区在线看| 精品一品国产午夜福利视频| 久久久久久久久久人人人人人人| 免费人妻精品一区二区三区视频| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 国产高清有码在线观看视频| 日韩亚洲欧美综合| 欧美 日韩 精品 国产| 欧美精品高潮呻吟av久久| 欧美日本中文国产一区发布| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 日韩制服骚丝袜av| av国产精品久久久久影院| 久久人人爽人人片av| 国产日韩欧美亚洲二区| 亚洲欧美成人精品一区二区| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 亚洲精品,欧美精品| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 日韩欧美精品免费久久| 午夜激情福利司机影院| 亚洲av成人精品一区久久| 国产成人精品福利久久| 只有这里有精品99| 有码 亚洲区| 精品久久久精品久久久| 亚洲av不卡在线观看| a级片在线免费高清观看视频| 插逼视频在线观看| 日本午夜av视频| 久久综合国产亚洲精品| 久久久久国产精品人妻一区二区| av线在线观看网站| 尾随美女入室| 美女大奶头黄色视频| 3wmmmm亚洲av在线观看| 国产精品欧美亚洲77777| 免费观看的影片在线观看| 久久精品国产a三级三级三级| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 国产亚洲欧美精品永久| 热99国产精品久久久久久7| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 性高湖久久久久久久久免费观看| 久久99蜜桃精品久久| 国产精品免费大片| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 亚洲精品国产av蜜桃| 亚洲精品一二三| 国产永久视频网站| av又黄又爽大尺度在线免费看| 日本黄大片高清| 欧美日韩在线观看h| 黑人猛操日本美女一级片| 精品一区二区三区视频在线| 中文在线观看免费www的网站| 五月开心婷婷网| 最黄视频免费看| 日韩成人av中文字幕在线观看| 免费黄色在线免费观看| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 精品国产露脸久久av麻豆| 亚洲av成人精品一二三区| 毛片一级片免费看久久久久| 另类精品久久| 久久亚洲国产成人精品v| 国产永久视频网站| 97在线视频观看| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 在线观看人妻少妇| 欧美日本中文国产一区发布| 91aial.com中文字幕在线观看| 一级片'在线观看视频| 一本久久精品| 久久久国产欧美日韩av| 久久国产精品大桥未久av | 国产一级毛片在线| 国产探花极品一区二区| 街头女战士在线观看网站| 亚洲欧洲日产国产| 精品一区二区三区视频在线| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 国产熟女欧美一区二区| 精品久久久久久电影网| 91久久精品国产一区二区成人| 国产精品久久久久久久久免| 亚洲在久久综合| 99热国产这里只有精品6| 亚洲精品久久午夜乱码| 热re99久久精品国产66热6| 尾随美女入室| 免费高清在线观看视频在线观看| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 亚洲精品成人av观看孕妇| 国产伦理片在线播放av一区| 亚洲欧美精品专区久久| av天堂久久9| 人妻系列 视频| 尾随美女入室| 日本色播在线视频| 91精品国产国语对白视频| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 国产一区二区三区综合在线观看 | 美女中出高潮动态图| 亚洲第一区二区三区不卡| 亚州av有码| 我要看黄色一级片免费的| 黄色欧美视频在线观看| 人体艺术视频欧美日本| 黑人高潮一二区| 国产片特级美女逼逼视频| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 国产成人精品久久久久久| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 在线 av 中文字幕| a级一级毛片免费在线观看| 久久久亚洲精品成人影院| 成人特级av手机在线观看| 男男h啪啪无遮挡| 新久久久久国产一级毛片| 日韩欧美 国产精品| 99九九线精品视频在线观看视频| 丝袜脚勾引网站| 亚洲三级黄色毛片| 国产永久视频网站| 97在线视频观看| 免费看av在线观看网站| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 国产一区有黄有色的免费视频| 精品熟女少妇av免费看| 欧美精品国产亚洲| 国产 精品1| 18+在线观看网站| 国产精品无大码| 六月丁香七月| 涩涩av久久男人的天堂| 九九在线视频观看精品| 亚洲精品乱久久久久久| 麻豆成人午夜福利视频| 国产伦精品一区二区三区四那| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 亚洲国产精品一区三区| 久热久热在线精品观看| 少妇高潮的动态图| 人人妻人人澡人人看| 久久精品久久精品一区二区三区| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 国产女主播在线喷水免费视频网站| 国产精品三级大全| 久久人人爽人人片av| 99国产精品免费福利视频| 国产极品粉嫩免费观看在线 | 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 女性被躁到高潮视频| 亚洲精品一二三| 美女主播在线视频| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 国产在线一区二区三区精| 国产高清不卡午夜福利| av免费观看日本| 国产欧美日韩综合在线一区二区 | 男女边吃奶边做爰视频| 成人漫画全彩无遮挡| 一级黄片播放器| 人人妻人人看人人澡| 日韩一本色道免费dvd| 在线观看国产h片| 国产精品国产三级国产专区5o| 国产成人午夜福利电影在线观看| 永久免费av网站大全| 最黄视频免费看| 一二三四中文在线观看免费高清| 美女视频免费永久观看网站| 色5月婷婷丁香| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 国产乱来视频区| 三上悠亚av全集在线观看 | 热re99久久国产66热| av在线app专区| 亚洲精品自拍成人| 国产高清有码在线观看视频| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 亚洲av欧美aⅴ国产| 观看美女的网站| 中文欧美无线码| 边亲边吃奶的免费视频| 成人特级av手机在线观看| 免费看av在线观看网站| 亚洲av二区三区四区| 777米奇影视久久| 三级国产精品片| 久久久久久久久久久免费av| 一级a做视频免费观看| 51国产日韩欧美| 国产av一区二区精品久久| 黄片无遮挡物在线观看| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 久热这里只有精品99| 3wmmmm亚洲av在线观看| 亚洲av免费高清在线观看| 国产伦精品一区二区三区四那| 亚洲熟女精品中文字幕| 能在线免费看毛片的网站| 欧美变态另类bdsm刘玥| 日韩中字成人| 大香蕉97超碰在线| 在线播放无遮挡| 我的女老师完整版在线观看| 三级国产精品片| .国产精品久久| 国产成人精品婷婷| 婷婷色av中文字幕| 看十八女毛片水多多多| 久久久国产一区二区| 国产精品久久久久久精品古装| 夫妻性生交免费视频一级片| 亚洲精品乱久久久久久| 一级黄片播放器| 国产黄片美女视频| 777米奇影视久久| 亚洲国产欧美日韩在线播放 | 男女边吃奶边做爰视频| 婷婷色综合www| 亚洲av成人精品一区久久| 日韩av在线免费看完整版不卡| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 亚洲精品日本国产第一区| 亚洲在久久综合| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 韩国av在线不卡| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 亚洲精品国产成人久久av| 欧美日韩亚洲高清精品| 九九在线视频观看精品| 丰满乱子伦码专区| 十八禁高潮呻吟视频 | 色婷婷久久久亚洲欧美| 一个人看视频在线观看www免费| 久久人人爽人人爽人人片va| 国产精品蜜桃在线观看| 亚洲av欧美aⅴ国产| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 日韩电影二区| av福利片在线| 下体分泌物呈黄色| 久久久久国产网址| 日韩中文字幕视频在线看片| 欧美 日韩 精品 国产| 伊人亚洲综合成人网| 国产成人免费无遮挡视频| 日韩一区二区视频免费看| 国产一区二区三区av在线| 一本一本综合久久| 内射极品少妇av片p| 色婷婷av一区二区三区视频| 在线免费观看不下载黄p国产| 国产av码专区亚洲av| 久久久久人妻精品一区果冻| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 国产精品蜜桃在线观看| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 日韩中文字幕视频在线看片| 国产精品久久久久久精品古装| 中文字幕人妻丝袜制服| 一级片'在线观看视频| 免费黄网站久久成人精品| 日韩一本色道免费dvd| videossex国产| 亚洲国产精品999| 大码成人一级视频| 欧美成人精品欧美一级黄| 久久久久久久久久久久大奶| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 亚洲国产av新网站| 国产成人aa在线观看| 久久国产精品大桥未久av | 亚洲人成网站在线观看播放| 桃花免费在线播放| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产精品久久久久久久电影| 免费观看性生交大片5| 国产成人精品一,二区| 少妇人妻 视频| 99热6这里只有精品| 老司机影院毛片| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 国产色爽女视频免费观看| 69精品国产乱码久久久| 亚洲精品第二区| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 美女cb高潮喷水在线观看| 91精品一卡2卡3卡4卡| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 纯流量卡能插随身wifi吗| 亚洲精品亚洲一区二区| 午夜91福利影院| 免费看光身美女| av一本久久久久| 亚洲第一av免费看| 日韩中字成人| 国产乱来视频区| 交换朋友夫妻互换小说| 成人无遮挡网站| www.av在线官网国产| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 亚洲久久久国产精品| 亚洲精品国产成人久久av| 中文字幕久久专区| 成人国产av品久久久| 爱豆传媒免费全集在线观看| 男人狂女人下面高潮的视频| 国产男女超爽视频在线观看| 在线观看国产h片| 精品视频人人做人人爽| 日日撸夜夜添| 亚洲美女搞黄在线观看| 黄片无遮挡物在线观看| 欧美日韩av久久| 寂寞人妻少妇视频99o| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 欧美+日韩+精品| av一本久久久久| 三上悠亚av全集在线观看 | 久久人人爽人人片av| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 亚洲欧美清纯卡通| 看免费成人av毛片| 91久久精品国产一区二区三区| 国产色婷婷99| 亚洲av男天堂| 亚洲人成网站在线播| 亚洲精品日韩av片在线观看| 免费在线观看成人毛片| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 一区二区三区四区激情视频| 91精品一卡2卡3卡4卡| 少妇的逼好多水| 乱码一卡2卡4卡精品| 精品久久久久久电影网| 极品教师在线视频| 国产精品福利在线免费观看| 97精品久久久久久久久久精品| 国产永久视频网站| 麻豆成人午夜福利视频| 永久网站在线| 国产在视频线精品| 亚洲av二区三区四区| 国精品久久久久久国模美| 亚洲久久久国产精品| 成人漫画全彩无遮挡| 两个人免费观看高清视频 | 老女人水多毛片| 亚洲怡红院男人天堂| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 国产一区二区在线观看日韩| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 免费黄色在线免费观看| 国产免费一级a男人的天堂| av不卡在线播放| 中文字幕人妻丝袜制服| av卡一久久| 亚洲经典国产精华液单| 免费大片18禁| 99久久精品一区二区三区| 日韩av免费高清视频| 国产免费又黄又爽又色| 日韩大片免费观看网站| 丁香六月天网| 97超视频在线观看视频| 精品亚洲成国产av| 丰满人妻一区二区三区视频av| 乱码一卡2卡4卡精品| 女人精品久久久久毛片| 久久久久久人妻| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 日韩伦理黄色片| 18禁动态无遮挡网站| 久久国产乱子免费精品| 美女视频免费永久观看网站| 一区在线观看完整版| 亚洲av不卡在线观看| 中文欧美无线码| 男人狂女人下面高潮的视频| 少妇被粗大猛烈的视频| 中文字幕制服av| 草草在线视频免费看| 亚洲精品一区蜜桃| 十分钟在线观看高清视频www | 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 高清视频免费观看一区二区| 日韩成人av中文字幕在线观看| 亚洲国产日韩一区二区| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 国精品久久久久久国模美| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 久久国产亚洲av麻豆专区| 性高湖久久久久久久久免费观看| 亚洲成人手机| 波野结衣二区三区在线| 亚洲综合精品二区| 久久人妻熟女aⅴ| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 亚洲精品aⅴ在线观看| 狂野欧美激情性bbbbbb| 国产精品国产三级专区第一集| 性色av一级| av福利片在线| 极品少妇高潮喷水抽搐| 久久久久视频综合| 在线观看免费视频网站a站| 欧美另类一区| 亚洲无线观看免费| 亚洲,一卡二卡三卡| 看十八女毛片水多多多| 一级毛片我不卡| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 亚洲精品亚洲一区二区| 久久精品久久久久久久性| 国产熟女午夜一区二区三区 | 乱码一卡2卡4卡精品| 爱豆传媒免费全集在线观看| 男女无遮挡免费网站观看| 男女边吃奶边做爰视频| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 国产伦在线观看视频一区| 久久6这里有精品| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 免费观看的影片在线观看| 亚洲精品aⅴ在线观看| 99热6这里只有精品| 欧美精品一区二区免费开放| 成年av动漫网址| 极品人妻少妇av视频| 在线观看一区二区三区激情| 午夜激情久久久久久久| 亚洲人成网站在线观看播放| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 岛国毛片在线播放| 亚洲va在线va天堂va国产| 人妻夜夜爽99麻豆av| 国产乱来视频区| 99热国产这里只有精品6| 一个人免费看片子|