基于PEST-SWOT模型的生殖?？谱o(hù)士科研能力培養(yǎng)策略研究

劉 佳，加米拉·加帕爾，張雪蓮

護(hù)理科研是推動護(hù)理學(xué)科發(fā)展、提高臨床護(hù)理質(zhì)量、體現(xiàn)護(hù)士自身價(jià)值的重要手段[1]。臨床?？谱o(hù)士的科研能力不僅是評價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，更決定其在臨床護(hù)理中是否能從?？平嵌瘸霭l(fā)，發(fā)現(xiàn)、分析并解決護(hù)理問題[2-4]。生殖?？谱o(hù)士具有服務(wù)對象特殊、專業(yè)性強(qiáng)、需高度參與診療細(xì)節(jié)等專業(yè)特殊性，使科研能力成為生殖?？谱o(hù)士的核心勝任力[5-7]。因此，如何培養(yǎng)具有較高科研能力的生殖專科護(hù)士以適應(yīng)生殖護(hù)理高度專業(yè)化的發(fā)展，是生殖?？谱o(hù)理管理者一直以來努力探索的焦點(diǎn)和亟待解決的難題?，F(xiàn)借助戰(zhàn)略管理學(xué)中的PEST-SWOT分析模型，通過梳理內(nèi)外部環(huán)境因素，提出增強(qiáng)生殖?？谱o(hù)士科研能力的培養(yǎng)策略。

1 資料與方法

1.1 資料來源

1.1.1 文獻(xiàn)研究 于2020年1月—2021年8月在中國知網(wǎng)、萬方、維普和PubMed等數(shù)據(jù)庫以“護(hù)士科研能力”“護(hù)理科研”“生殖?？谱o(hù)士”等為檢索詞，檢索從建庫至2021年8月護(hù)士科研能力相關(guān)文獻(xiàn)。

1.1.2 調(diào)研訪談 在文獻(xiàn)分析和咨詢專家的基礎(chǔ)上擬定了半結(jié)構(gòu)式訪談提綱。于2021年1月—2021年3月采用分層抽樣法對14名相關(guān)人員進(jìn)行訪談，其中衛(wèi)生行政主管部門領(lǐng)導(dǎo)1人、生殖?？漆t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)2人、生殖?？漆t(yī)院護(hù)理管理者3人、護(hù)理管理專家2人、護(hù)理教育專家2人、生殖?？谱o(hù)士4人，訪談內(nèi)容涉及生殖?？谱o(hù)士科研能力培養(yǎng)的相關(guān)政策制度、現(xiàn)存問題、制約因素、需求和發(fā)展現(xiàn)狀等。

1.1.3 問卷調(diào)查 于2021年3月—2021年8月采用便利抽樣法對烏魯木齊市某三級公立生殖?？漆t(yī)院的114名臨床護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查使用護(hù)理人員科研能力自評量表[8]，共30個(gè)條目，分為問題發(fā)現(xiàn)能力、文獻(xiàn)查閱能力、科研設(shè)計(jì)能力、科研實(shí)踐能力、資料處理能力、論文寫作能力6個(gè)維度，量表采用Likert 5級評分法，從無法做到至完全能做到依次計(jì)0～4分，評分越高說明護(hù)士科研能力越強(qiáng)。該量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.861。

1.2 分析方法

1.2.1 SWOT分析 SWOT分析即態(tài)勢分析，包括優(yōu)勢(strengths,S)、劣勢(weaknesses,W)、機(jī)會(opportunities,O)、威脅(threats,T)[9]。

1.2.2 PEST分析 PEST分析是對外部環(huán)境中的政治(political,P)、經(jīng)濟(jì)(economic,E)、社會(social,S)和技術(shù)(technological,T)因素進(jìn)行分析總結(jié)的研究方法[10]。

1.2.3 PEST-SWOT模型分析 PEST是分析外部因素的基本工具，SWOT是組織進(jìn)行戰(zhàn)略選擇的重要方法。PEST與SWOT整合形成PEST-SWOT分析法，利用PEST框架對SWOT分析方法中的機(jī)會與威脅兩類外部因素進(jìn)行細(xì)化，構(gòu)建PEST-SWOT模型[11-12]。研究先對生殖?？谱o(hù)士科研能力培養(yǎng)的優(yōu)勢(S)、劣勢(W)進(jìn)行分析，再對其中的外部因素用PEST進(jìn)行進(jìn)一步詳盡分析，即對外部宏觀環(huán)境因素——機(jī)遇(opportunities)和挑戰(zhàn)(threats)分別從政治(political)、經(jīng)濟(jì)(economic)、社會(social)和技術(shù)(technological)視角進(jìn)行分析，獲得組織所面臨外部環(huán)境因素全面清晰的概貌，為策略制訂提供依據(jù)[13]。

2 生殖專科護(hù)士科研能力培養(yǎng)的PEST-SWOT分析

2.1 生殖?？谱o(hù)士科研能力培養(yǎng)的優(yōu)勢

2.1.1 護(hù)士科研意識增強(qiáng) 科研意識是指科研者探究、認(rèn)識未知的覺察和主動性，科研意識的強(qiáng)弱直接關(guān)系到科研工作的進(jìn)行。目前護(hù)理科研比以往受到重視,護(hù)理管理者及護(hù)士隊(duì)伍自身科研意識增強(qiáng),一部分人已經(jīng)開始進(jìn)行護(hù)理科研工作[14]。在對生殖?？漆t(yī)院的現(xiàn)場調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，約10%的護(hù)士曾經(jīng)或正在進(jìn)行科研工作，其他未從事科研工作的護(hù)士也都認(rèn)為護(hù)理科研十分重要，表示愿意參與護(hù)理科研活動，對護(hù)理科研表現(xiàn)了積極的態(tài)度。

2.1.2 科研培訓(xùn)需求強(qiáng)烈 臨床護(hù)士對科研知識的學(xué)習(xí)需求和意愿較為強(qiáng)烈[15]。研究顯示，生殖專科護(hù)士的科研培訓(xùn)需求涉及文獻(xiàn)查閱、課題設(shè)計(jì)、科研實(shí)踐、資料處理、統(tǒng)計(jì)分析、論文寫作等各個(gè)方面，想要獲得更多的系統(tǒng)培訓(xùn)機(jī)會，也希望通過參與其他人的科研工作得到實(shí)踐指導(dǎo)。

2.1.3 護(hù)理科研資源豐富 在臨床工作中護(hù)士為病人提供24 h不間斷的護(hù)理服務(wù)，是最了解病人病情變化和服務(wù)需求的人，容易發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理問題，形成科研思路。同時(shí)，護(hù)士和病人接觸密切，能夠獲取第一手臨床資料，為護(hù)理科研提供豐富的資源。

2.2 生殖?？谱o(hù)士科研能力培養(yǎng)的劣勢

2.2.1 護(hù)理科研基礎(chǔ)薄弱 目前，我國生殖護(hù)理領(lǐng)域人才培養(yǎng)處于起步階段，護(hù)士的科研能力水平普遍較低。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，生殖專科醫(yī)院護(hù)士科研能力總分為(49.64±21.27)分，處于中等偏下水平，說明生殖?？漆t(yī)院護(hù)士的科研能力水平較低。雖然生殖專科醫(yī)院?？埔陨蠈W(xué)歷護(hù)士占80%以上，但是大部分護(hù)士都缺乏科研經(jīng)驗(yàn)與科研知識，科研基礎(chǔ)相當(dāng)薄弱。

2.2.2 缺少專業(yè)人才資源 高學(xué)歷護(hù)理人才通常更愿意選擇綜合性三級甲等醫(yī)院工作，不愿意進(jìn)入生殖?？漆t(yī)院工作，使生殖專科醫(yī)院難以形成高質(zhì)量的護(hù)理科研團(tuán)隊(duì)，不利于生殖專科護(hù)理科研的發(fā)展。

2.2.3 護(hù)理科研產(chǎn)出較低 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，生殖?？漆t(yī)院護(hù)理科研項(xiàng)目立項(xiàng)少，科研成果少、水平低。大部分科研項(xiàng)目的參與者和論文撰寫者為護(hù)理管理者，普通護(hù)士很少參與科研活動。科研成果轉(zhuǎn)化率低，對臨床護(hù)理實(shí)踐的指導(dǎo)意義不大。

2.3 生殖?？谱o(hù)士科研能力培養(yǎng)面臨的機(jī)會

2.3.1 政策環(huán)境 近年來，國家高度重視生殖健康工作，《中國婦女發(fā)展綱要(2021—2030年)》婦女與健康領(lǐng)域關(guān)注婦女全生命周期享有高質(zhì)量衛(wèi)生健康服務(wù)，以提高婦女生殖健康水平。2021年7月20日《中共中央國務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展的決定》正式發(fā)布，強(qiáng)調(diào)了生殖健康工作的重要性，為生殖?？谱o(hù)士職業(yè)發(fā)展和能力提升帶來了新的機(jī)遇。

2.3.2 經(jīng)濟(jì)環(huán)境 醫(yī)院日益重視護(hù)理科研活動，將護(hù)理科研培訓(xùn)納入到生殖?？谱o(hù)士培養(yǎng)體系中，增加了護(hù)理科研課題立項(xiàng)數(shù)目和科研資金支持力度，并加大了護(hù)理科研成果的獎(jiǎng)勵(lì)力度。

2.3.3 社會環(huán)境 生殖健康是人類健康的核心，對中國人口質(zhì)量提高有著深遠(yuǎn)的影響[16]?，F(xiàn)代社會生活方式的轉(zhuǎn)變使人們面臨更多的生殖健康問題，疾病發(fā)病率越來越高，生殖護(hù)理的需求日益增加和專業(yè)化發(fā)展對生殖?？谱o(hù)士提出了更多的挑戰(zhàn)，需要護(hù)士積極開展科研活動，采用科學(xué)的方法為病人解決實(shí)際臨床護(hù)理難題，這是生殖專科護(hù)士科研培訓(xùn)的社會基礎(chǔ)。

2.3.4 技術(shù)環(huán)境 綜合醫(yī)院的護(hù)士科研培訓(xùn)有較為成熟的運(yùn)作模式和培養(yǎng)方案，可以為生殖專科護(hù)士的科研能力培養(yǎng)提供借鑒。對口支援的專家團(tuán)隊(duì)給醫(yī)院帶來先進(jìn)技術(shù)支持的同時(shí)，也開展了大量科研教學(xué)幫扶，為護(hù)理科研培訓(xùn)提供了優(yōu)秀的師資力量。各類網(wǎng)絡(luò)教育平臺的普及為護(hù)士提供了豐富的在線學(xué)習(xí)資源，為科研培訓(xùn)提供了有力保障。

2.4 生殖?？谱o(hù)士科研能力培養(yǎng)面臨的威脅

2.4.1 政策環(huán)境 由于我國開展生殖?？谱o(hù)士培養(yǎng)的經(jīng)驗(yàn)較少，相關(guān)領(lǐng)域的政策支持不夠全面。同時(shí)，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革在一定程度上對護(hù)士的科研態(tài)度產(chǎn)生了影響，部分護(hù)士錯(cuò)誤理解了“破五唯”的內(nèi)涵，認(rèn)為臨床護(hù)理工作不再需要科研和論文。

2.4.2 經(jīng)濟(jì)環(huán)境 與綜合醫(yī)院相比較，公立生殖?？漆t(yī)院在財(cái)政補(bǔ)貼和經(jīng)濟(jì)收入方面差距較大，生殖醫(yī)學(xué)服務(wù)的行業(yè)高標(biāo)準(zhǔn)使醫(yī)院將大部分資金投入了硬件設(shè)施的配備，能夠提供給護(hù)理科研培訓(xùn)的經(jīng)費(fèi)十分有限。

2.4.3 社會環(huán)境 生殖?？漆t(yī)院的服務(wù)對象有其專科特點(diǎn)，病人往往有沉重的心理、社會和經(jīng)濟(jì)壓力，如不孕癥病人常感覺受到大眾歧視，面臨更多的焦慮及抑郁問題[17]。不少病人負(fù)性情緒較多，也不愿意配合科研活動。

2.4.4 技術(shù)環(huán)境 目前的護(hù)理科研培訓(xùn)是在綜合醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上形成的，生殖專科護(hù)理有其自身的特殊性。生殖技術(shù)的發(fā)展帶來更高層次的倫理挑戰(zhàn)，涉及一系列的法律、道德、倫理和健康問題，需要考慮更多的科研倫理問題[18]?，F(xiàn)有的科研培訓(xùn)形式多為請?jiān)和鈱＜裔槍δ骋豢蒲袉栴}或者研究步驟和方法來院講座，缺乏系統(tǒng)完整的培養(yǎng)體系。

3 生殖專科護(hù)士科研能力培養(yǎng)的PEST-SWOT模型

通過對生殖?？谱o(hù)士科研能力培養(yǎng)的內(nèi)外環(huán)境進(jìn)行深入分析，得出了PEST-SWOT模型矩陣。見表1。

表1 生殖?？谱o(hù)士科研能力培養(yǎng)的PEST-SWOT模型

4 生殖?？谱o(hù)士科研能力培養(yǎng)策略

以生殖專科護(hù)士科研能力培養(yǎng)的PEST-SWOT模型矩陣為指導(dǎo)，通過匹配，研究提出了以下4種生殖?？谱o(hù)士科研能力培養(yǎng)策略。

4.1 SO增長型策略 國家對生殖健康的高度關(guān)注和“三孩”政策的開放，為生殖?？谱o(hù)理的發(fā)展帶來了強(qiáng)勁動力。生殖?？谱o(hù)士的科研能力培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)抓住時(shí)代發(fā)展帶來的機(jī)遇，幫助護(hù)士樹立正確理念，把科研能力作為優(yōu)秀護(hù)理工作者的必備素質(zhì)，增強(qiáng)護(hù)士的學(xué)習(xí)動機(jī)。護(hù)理部應(yīng)當(dāng)完善護(hù)理科研管理體系，成立護(hù)理科研管理組織，以臨床護(hù)士的培訓(xùn)需求為指導(dǎo)制定科學(xué)實(shí)用的培養(yǎng)方案，開展符合生殖?？婆R床護(hù)理實(shí)踐的培訓(xùn)項(xiàng)目。領(lǐng)導(dǎo)支持是護(hù)士科研行為的主要促進(jìn)因素[19]。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對護(hù)理科研重點(diǎn)扶持，設(shè)立護(hù)理科研專項(xiàng)基金，大力表彰護(hù)理科研成果，增進(jìn)臨床護(hù)士學(xué)習(xí)科研知識的積極性。利用對口支援專家團(tuán)帶來的技術(shù)支持，學(xué)習(xí)先進(jìn)的生殖護(hù)理理念，開展生殖?？谱o(hù)理科研活動，引導(dǎo)臨床護(hù)士主動申請參與專家們現(xiàn)有的科研課題，在實(shí)踐中積累科研知識。充分運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行科研培訓(xùn)，發(fā)揮在線學(xué)習(xí)的靈活優(yōu)勢，為臨床護(hù)士提供高效、便捷、專業(yè)的在線培訓(xùn)服務(wù)。

4.2 WO彌補(bǔ)型策略 生殖?？谱o(hù)士科研能力培養(yǎng)面臨的劣勢主要是科研基礎(chǔ)薄弱和缺少專業(yè)人才，但是隨著生殖醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，大量的臨床護(hù)理問題需要結(jié)合研究的創(chuàng)新以推動護(hù)理質(zhì)量的提升，促使醫(yī)院管理者重視護(hù)士的科研能力，加大護(hù)理科研培訓(xùn)力度。為了合理匹配資源，可以借鑒馬珂珂等[20]的分層培訓(xùn)模式，對不同科研基礎(chǔ)的護(hù)士匹配不同層次的培訓(xùn)內(nèi)容。同時(shí)關(guān)注文化程度低、科研感知困難和能力較差者，因材施教、循序漸進(jìn)地提高護(hù)理科研培訓(xùn)效果[21]。一是積極引進(jìn)高學(xué)歷護(hù)理人才，組建高水平護(hù)理科研團(tuán)隊(duì)；二是對護(hù)理骨干進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)，選拔有科研經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)秀護(hù)士長以“傳、幫、帶”的方式，帶領(lǐng)護(hù)士參與護(hù)理科研；三是加強(qiáng)與科研經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療、醫(yī)技、藥學(xué)團(tuán)隊(duì)合作，護(hù)理科研培訓(xùn)的跨學(xué)科合作能夠?yàn)樽o(hù)士爭取寶貴的研究資源，培養(yǎng)全方位的護(hù)理科研人才，提升護(hù)理團(tuán)隊(duì)的科研水平[22]；四是選派優(yōu)秀的護(hù)理科研人才到上級醫(yī)院或院校學(xué)習(xí)，回院后開展護(hù)理科研培訓(xùn)。

4.3 ST保守型策略 加強(qiáng)護(hù)士科研能力培養(yǎng)規(guī)范化管理，發(fā)揮自身優(yōu)勢，削弱外在威脅。幫助護(hù)士正確解讀相關(guān)政策文件，職稱制度的改革是為了破除唯論文數(shù)量的痼疾，對科研質(zhì)量提出了更高的要求，鼓勵(lì)護(hù)士開展高質(zhì)量的、對臨床護(hù)理實(shí)踐有指導(dǎo)意義的科研活動[23]。另外，在培訓(xùn)中引導(dǎo)護(hù)士從生殖醫(yī)學(xué)的特殊性為切入點(diǎn)，開展生殖疾病護(hù)理、心理服務(wù)、優(yōu)生優(yōu)育、健康教育等科學(xué)研究，不僅可以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)也增強(qiáng)了護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感和自信心，對護(hù)理科研產(chǎn)生更積極的態(tài)度。

4.4 WT防御型策略 防御型策略要克服自身劣勢，規(guī)避外部威脅。在原有培養(yǎng)方案的基礎(chǔ)上，對優(yōu)秀骨干護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)完整的科研培訓(xùn)，可以借鑒周玉梅等[24]組織的護(hù)士科研能力培訓(xùn)工作坊的經(jīng)驗(yàn)，邀請不同領(lǐng)域的專家，從護(hù)理科研的全過程進(jìn)行系統(tǒng)全面的講解，滿足生殖?？谱o(hù)士的科研需求。

5 小結(jié)

基于PEST-SWOT模型的分析結(jié)果顯示，生殖專科護(hù)士科研能力培養(yǎng)有其專業(yè)特殊性，培養(yǎng)策略的制定必須切合?？铺攸c(diǎn)、因地制宜、圍繞提高生殖?？谱o(hù)士核心能力開展，制定合理的護(hù)理科研培養(yǎng)策略，提升護(hù)士科研能力，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)生殖護(hù)理學(xué)科發(fā)展。