中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)對(duì)脾虛氣滯證慢性胃炎患者的應(yīng)用效果

李潔

【摘要】? 目的? 探究對(duì)脾虛氣滯證慢性胃炎患者采取中醫(yī)特色護(hù)理的臨床效果。方法? 選取2020年10月- 2021年9月醫(yī)院收治的42例脾虛氣滯證慢性胃炎患者為研究對(duì)象，采用組間性別、年齡、病情嚴(yán)重程度均衡可比的原則分為對(duì)照組和觀察組，每組21例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用中醫(yī)特色護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果? 采用中醫(yī)特色護(hù)理后，各觀察時(shí)點(diǎn)觀察組中醫(yī)證候積分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組NRS、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療總有效率（100.00%）高于對(duì)照組（71.43%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組SF-36評(píng)分及滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)脾虛氣滯證慢性胃炎患者采取中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)，結(jié)合耳穴壓豆、穴位按摩、穴位貼敷、中醫(yī)定向透藥治療等護(hù)理措施，可有效改善患者病癥，減輕患者疼痛感，同時(shí)結(jié)合情志護(hù)理干預(yù)緩解患者焦慮情緒，更有利于患者生活質(zhì)量的改善，提高臨床療效。

【關(guān)鍵詞】? 慢性胃炎;脾虛氣滯證;中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)

中圖分類號(hào)? R473.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）05--04

慢性胃炎是由于各種原因引發(fā)的胃黏膜病變或慢性炎癥，患者主要表現(xiàn)為上腹部灼痛、脹痛或隱痛，并伴隨噯氣、泛酸、早飽等癥狀，治療難度高，病情反復(fù)，導(dǎo)致患者情志因素加重，不利于康復(fù)[1]。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中慢性胃炎屬于“胃痛”范疇，根據(jù)證型可分為脾虛氣滯、胃陰不足、肝胃不和、寒熱錯(cuò)雜以及胃絡(luò)瘀阻五類，其中脾虛氣滯最為常見[2]。在臨床治療上主要以藥物治療，改善臨床癥狀為主，但受到患者生活習(xí)慣、依從性等影響，患者病情反復(fù)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。中醫(yī)特色護(hù)理是基于中醫(yī)理論指導(dǎo)，根據(jù)患者具體情況辯證施護(hù)，聯(lián)合耳穴壓豆、穴位按摩等特色中醫(yī)護(hù)理手段，輔助治療有助于提高臨床療效，快速緩解臨床癥狀。本研究旨在探討中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)在臨床中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選取2020年10月- 2021年9月醫(yī)院收治的42例脾虛氣滯證慢性胃炎患者為研究對(duì)象，采用組間性別、年齡、病情嚴(yán)重程度均衡可比的原則分為對(duì)照組和觀察組，每組21例。對(duì)照組中，男性10例，女性11例，平均年齡60.10±4.18歲，平均病程2.24±0.53月;觀察組中，男性10例，女性11例，平均年齡60.67±4.80歲，平均病程2.35±0.61月。兩組患者的上述資料具有可比性（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理相關(guān)部門審核通過。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，為慢性胃炎[3];②符合脾虛氣滯證標(biāo)準(zhǔn)[4]：胃脘脹滿或胃痛隱隱，餐后明顯，飲食不慎后易加重或發(fā)作，納呆，疲倦乏力，少氣懶言，四肢疲怠，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱;③具備正常溝通能力，對(duì)本研究知情;④全程參與，配合度高。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①有其他胃部疾病或重要器官功能異常的;②有惡性腫瘤或免疫系統(tǒng)疾病的;③有皮膚病無法接受中醫(yī)護(hù)理的;④中途退出或失聯(lián)，配合度差的。

1.3? 護(hù)理方法

1.3.1? 對(duì)照組? 采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)治療方案進(jìn)行分析，指導(dǎo)患者健康飲食，建議患者忌食辛辣、生冷等食物，多食用新鮮蔬菜、易消化飲食。保持良好的作息習(xí)慣。同時(shí)建議患者保持良好心情，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。持續(xù)護(hù)理14d。

1.3.2? 觀察組? 采用中醫(yī)特色護(hù)理，包括：

（1）穴位按摩：選取氣海、中脘、上脘、天樞、足三里、內(nèi)關(guān)等穴位，使用適宜的按摩手法和強(qiáng)度，每穴施術(shù)1～2分鐘。

（2）穴位貼敷：選取中脘、上脘、胃俞、脾俞、肝俞、足三里、內(nèi)關(guān)等穴位，將上海豐澤園醫(yī)藥研究所研發(fā)的穴位貼敷治療貼貼敷在穴位上，1次/d，4h/次。

（3）耳穴貼壓：使用75%酒精對(duì)耳部穴位進(jìn)行消毒，用華佗牌耳穴專用Ⅱ型磁療貼，貼在耳部穴位上，對(duì)穴位進(jìn)行按壓，每日自行按壓3～5次，每次每穴1～2min。主要選取神門穴、脾、胃、肝等穴位。注意觀察耳穴位置是否有紅腫或者潰瘍，有異?？呻S時(shí)取下。

（4）中醫(yī)定向透藥：使用鄭州愛博爾ABE-Ⅲ型定向透藥治療儀智能通絡(luò)治療儀，取中脘、上脘、胃俞、脾俞、足三里等穴位進(jìn)行治療。打開電源開關(guān)，將治療墊放入多功能治療儀極板中，用防滲貼將治療極板固定到對(duì)應(yīng)穴位上，啟動(dòng)輸出，調(diào)節(jié)參數(shù)強(qiáng)度至患者耐受為宜，持續(xù)治療20min，1次/d。治療結(jié)束后，將治療墊固定留置2h。

（5）情志護(hù)理：受到病痛影響，患者存在一定負(fù)面情緒，護(hù)士要耐心安撫患者，使用治療成功的案例鼓勵(lì)患者，讓患者建立信心。通過聊天的方式引導(dǎo)患者主動(dòng)傾訴，根據(jù)患者的主訴針對(duì)性心理疏導(dǎo)，用自己的專業(yè)知識(shí)得到患者信任，建議患者保持良好的心態(tài)。同時(shí)積極和患者家屬溝通，建議患者家屬配合患者護(hù)理，督促患者保持健康飲食和良好作息，多關(guān)懷患者，陪伴患者，促進(jìn)患者保持良好的情緒。持續(xù)護(hù)理14d。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）中醫(yī)證候積分：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]進(jìn)行評(píng)分，于治療7d和14d分別進(jìn)行評(píng)價(jià)，從胃脘痛、腹脹、大便、噯氣、泛酸、抑郁、食欲不振等癥狀進(jìn)行評(píng)分，0～3分/項(xiàng)，分?jǐn)?shù)越高患者癥狀越嚴(yán)重。

（2）疼痛及焦慮程度：疼痛數(shù)字評(píng)分法（NRS）[6]，0～10分，分?jǐn)?shù)高代表疼痛感嚴(yán)重;焦慮自評(píng)表（SAS），分?jǐn)?shù)高代表焦慮情緒嚴(yán)重。

（3）臨床護(hù)理有效性;患者證候積分減少70%以上，癥狀基本消失為顯效;證候積分減少30%～70%，癥狀明顯好轉(zhuǎn)為有效;證候積分減少不足30%，癥狀未見好轉(zhuǎn)為無效[7]?？傋o(hù)理有效率=（顯效+有效）/ 總例數(shù) ×100%。

（4）生活質(zhì)量和滿意度評(píng)分：生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)價(jià)：0～100分，分?jǐn)?shù)高表示生活質(zhì)量更好。滿意度采用紐斯卡爾滿意度量表評(píng)價(jià)：0～95分，分?jǐn)?shù)高表示滿意度更高。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用兩個(gè)獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料計(jì)算率，組間率的比較采用卡方 檢驗(yàn);P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組中醫(yī)證候積分比較

兩組干預(yù)前中醫(yī)證候積分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;采用中醫(yī)特色護(hù)理后，觀察組各觀察時(shí)點(diǎn)中醫(yī)證候積分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組NRS和SAS評(píng)分比較

兩組干預(yù)前NRS和SAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;采用中醫(yī)特色護(hù)理后，觀察組NRS、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組臨床護(hù)理有效性比較

采用中醫(yī)特色護(hù)理后，觀察組總護(hù)理有效率為100.00%，高于對(duì)照組的71.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4? 兩組生活質(zhì)量和滿意度評(píng)分比較

采用中醫(yī)特色護(hù)理后，觀察組SF-36評(píng)分及滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

慢性胃炎作為臨床常見疾病，發(fā)病率高，病情反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者生活和心理產(chǎn)生負(fù)面影響，患者受到病情影響容易出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良情緒，進(jìn)一步影響病情，形成負(fù)性循環(huán)[8]。中醫(yī)將慢性胃炎歸為“胃痛”范疇，其致病原因復(fù)雜，多因受到寒邪入侵、脾胃虛弱或氣滯血瘀等影響發(fā)病[9]。在諸多分型中，脾虛氣滯證較多，由于患者脾胃虛弱、肝氣郁結(jié)，導(dǎo)致脾胃運(yùn)作異常，引起發(fā)病[10]。臨床治療多以藥物治療為主，預(yù)后效果良好。但受到患者依從性、生活習(xí)慣等影響，病情反復(fù)發(fā)作[11]，因此臨床上還應(yīng)配合護(hù)理策略干預(yù)，通過護(hù)理手段改善臨床療效，緩解患者癥狀。

中醫(yī)特色護(hù)理主要體現(xiàn)在，①穴位按摩：中醫(yī)按摩能夠解除疲勞，促進(jìn)肌肉松解，能夠有效疏通經(jīng)絡(luò)。選擇氣海、中脘、足三里、天樞等穴位進(jìn)行按摩，有益于促進(jìn)人體消化，健脾胃，促進(jìn)經(jīng)絡(luò)疏通[12]。②穴位貼敷：具有補(bǔ)脾氣、養(yǎng)肝血、行氣破滯、鎮(zhèn)痛解痙的作用，可有效緩解胃脘痛癥狀。③耳穴壓豆：選取神門穴、脾、胃、肝等穴位進(jìn)行壓豆，通過按壓方式作用于穴位，脾、胃、肝等穴位能夠理氣，緩解脾胃疼痛，神門、內(nèi)分泌等穴位也能解痙鎮(zhèn)痛，調(diào)節(jié)機(jī)體神經(jīng)組織，改善患者疼痛感[13]。④中醫(yī)定向透藥：利用治療儀對(duì)中脘、上脘穴位進(jìn)行治療，能夠充分利用中藥貼片的藥物作用，在治療儀作用下滲透皮膚，對(duì)臟腑功能起到調(diào)節(jié)作用，同時(shí)刺激經(jīng)絡(luò)血液循環(huán)，有效改善氣滯血瘀，促進(jìn)胃腸功能活躍，達(dá)到鎮(zhèn)痛消炎效果[14]。⑤情志護(hù)理：經(jīng)過對(duì)患者心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者保持良好的情緒和心態(tài)，和患者家屬一同解除患者焦慮狀態(tài)，更有利于改善情志不遂引發(fā)肝氣郁結(jié)，提高治療效果。

宮欣茹[15]在研究中指出，對(duì)觀察組患者采取穴位貼敷、耳穴壓豆等中醫(yī)治療策略，觀察組證候積分（2.00分）顯著低于對(duì)照組（8.00分），和本文結(jié)論一致?？梢娡ㄟ^中醫(yī)特色護(hù)理，患者臨床癥狀有效改善。丁玲[16]在研究中指出，對(duì)慢性胃炎患者采取穴位按摩以及耳穴壓豆等中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，患者NRS分，SAS分均低于對(duì)照組，亦和本文研究結(jié)論一致。證實(shí)了中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)可顯著緩解患者疼痛，改善患者焦慮情緒。本研究中，觀察組護(hù)理總有效率、SF-36評(píng)分、紐斯卡爾滿意度量表評(píng)分均高于對(duì)照組，表明通過多種中醫(yī)護(hù)理方法的協(xié)同作用，提高了患者心理健康狀態(tài)，有利于改善患者生活質(zhì)量和滿意度。

綜上所述，對(duì)脾虛氣滯證慢性胃炎患者采取中醫(yī)特色護(hù)理可有效改善患者癥狀，減輕疼痛，緩解患者焦慮情緒，改善患者生活質(zhì)量，取得患者認(rèn)可，提高醫(yī)院服務(wù)水平。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2021-12-24收稿]

2072500520306