如何護(hù)理消化性潰瘍患者

■李永紅（甘肅省臨夏市人民醫(yī)院消化內(nèi)科）

1.消化性潰瘍的危害

消化性潰瘍是慢性疾病。臨床上比較常見的并發(fā)癥有以下幾種：

（1）上消化道出血 上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、排黑便、貧血。若出現(xiàn)急性上消化道大出血并發(fā)失血性休克，需要搶救治療。

（2）引起穿孔 胃或十二指腸球部潰瘍都有可能引起穿孔，急性穿孔的時(shí)候，患者表現(xiàn)為急性的上腹痛、上腹脹。一部分患者可以選擇內(nèi)科的保守治療，另外一部分患者則需要外科手術(shù)治療。

（3）幽門梗阻 幽門梗阻最常見于幽門管的潰瘍和十二指腸球部的潰瘍，出現(xiàn)幽門梗阻的患者會(huì)有上腹飽脹、惡心嘔吐的癥狀，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。嘔吐嚴(yán)重的話會(huì)導(dǎo)致水電解質(zhì)失衡，假如形成疤痕性的潰瘍則需要手術(shù)處理。良性的潰瘍沒有經(jīng)過合理的、規(guī)范的治療，會(huì)有癌變的可能性。

2.消化性潰瘍復(fù)發(fā)的主要原因

消化性潰瘍的發(fā)生與幽門螺旋桿菌感染、飲食習(xí)慣、生活節(jié)奏以及氣候變化都有一定的關(guān)系，如果不注意治療和預(yù)防，就容易出現(xiàn)反復(fù)消化性潰瘍。幽門螺旋桿菌跟十二指腸潰瘍和胃潰瘍有明確的關(guān)系，如果在治療潰瘍的時(shí)候只用了質(zhì)子泵抑制劑，而沒有去根除幽門螺旋桿菌，潰瘍的復(fù)發(fā)率就可能達(dá)到50%，如果根除幽門螺旋桿菌，潰瘍的復(fù)發(fā)率就可能降到5%以下。部分患有心腦血管疾病和風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病的患者，在日常生活中會(huì)服用一些非甾體類的消炎藥和激素類藥物，這些藥物對(duì)于胃黏膜有一定的損傷，也容易導(dǎo)致消化性潰瘍的發(fā)生。

此外，潰瘍的發(fā)生跟氣候、生活節(jié)奏和情緒有一定的關(guān)系，尤其是在秋末春初季節(jié)交替的時(shí)候容易出現(xiàn)。

3.消化性潰瘍的護(hù)理方法

（1）心理護(hù)理

精神緊張、情緒激動(dòng)、過分憂慮可造成自主神經(jīng)功能紊亂，不利于食物的消化和潰瘍的愈合，所以要與患者多溝通，使其保持樂觀愉悅的心情，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

（2）疼痛護(hù)理

消化性潰瘍可引起長(zhǎng)期反復(fù)周期性發(fā)作的上腹部疼痛，應(yīng)積極了解患者疼痛的性質(zhì)、部位、時(shí)間，減輕患者的痛苦。

（3）用藥護(hù)理

消化性潰瘍的治療需要較長(zhǎng)時(shí)間，患者必須堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥才能達(dá)到最佳的效果，鉍劑一般在三餐前和晚上給藥，抗酸藥物、抗膽堿藥物和胃動(dòng)力藥物應(yīng)在餐后1 小時(shí)和睡前1 小時(shí)服用，H2 受體拮抗劑應(yīng)在餐中或餐后服用。

（4）飲食護(hù)理

規(guī)律飲食，宜食清淡易消化、富有營(yíng)養(yǎng)的食物，忌食粗糙、過冷、過熱、油炸、辛辣的食物以及濃茶、咖啡等，還要注意飲食的衛(wèi)生。

（5）并發(fā)癥護(hù)理

觀察嘔吐、便血、疼痛的部位、程度及規(guī)律變化，如果出現(xiàn)出血、穿孔、梗阻，要及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療。