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    這幾種人不宜服用硝酸甘油

    2022-03-07 06:56:51陳日益
    家庭科學·新健康 2022年2期
    關(guān)鍵詞:硝酸甘油低血壓青光眼

    陳日益

    硝酸甘油(化學名稱“三硝酸甘油酯”),是臨床上治療冠心病心絞痛最為簡便有效的常用藥物。雖然有人稱它為“救命藥”,但如果藥不對癥或使用不當,不但救不了命,甚至還會導致嚴重的后果。藥學專家指出,以下幾種病人不能服用硝酸甘油。

    低血壓患者

    一般認為,成年人上肢動脈血壓低于90/60毫米汞柱即為低血壓。硝酸甘油具有明顯的擴張血管作用,低血壓病人服用后會導致血壓進一步下降。加重患者腦、心、腎等重要臟器缺血缺氧,出現(xiàn)頭暈、眼黑、肢軟、冷汗、心悸、少尿等癥狀,嚴重者表現(xiàn)為暈厥或休克。

    心肌梗死早期患者

    病人原本心肌供血已經(jīng)很差,若服用硝酸甘油使血壓下降,會導致冠狀動脈血供減少,擴大心肌梗死面積。有些患者硬化的血管原本還有一絲血流通過,使用硝酸甘油后,所有冠狀動脈全部擴張,血液一下子流向其他血管分支,而原本已經(jīng)瀕臨堵塞的血管沒有一絲血流通過,從而加重病情。

    腦出血患者

    腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血。硝酸甘油的主要作用是擴張血管,如血管破裂引起的腦出血病人服用,會增加患者大腦出血的風險。同時,硝酸甘油可導致顱內(nèi)壓急劇性增高,加重頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀,對緩解或控制腦出血有害而無益。

    青光眼、顱內(nèi)壓增高者

    硝酸甘油具有較強的擴張血管作用,服用后會明顯增加青光眼(尤其是未經(jīng)手術(shù)治療的原發(fā)性閉角型青光眼)患者的眼壓,加劇眼痛等不適,甚至出現(xiàn)更嚴重的反應。顱內(nèi)壓增高的患者,由于顱內(nèi)動靜脈擴張,服用硝酸甘油會進一步升高顱內(nèi)壓,導致病情加重甚至危及生命。

    貧血患者

    貧血(尤其是重度貧血)病人心臟血氧供應差,大腦也存在不同程度的缺氧。服用硝酸甘油后血壓忽然降低,加上病人的體位變化,會進一步加重機體重要器官的缺血缺氧;特別是大腦供血一下子減少,可引起頭暈、頭痛、惡心、嘔吐,嚴重者發(fā)生暈厥等意外。

    服偉哥患者

    正在應用“偉哥”(譯名西地那非)、艾力達(伐地那非)等治療男子陰莖勃起功能障礙(中醫(yī)稱“陽痿”)藥物的患者,應避免服用硝酸甘油。這是因為此類藥物能增強硝酸酯類藥物的降壓作用,若兩藥并用可引起嚴重低血壓,甚至發(fā)生猝死。

    此外,硝酸甘油不宜與降壓藥或血管擴張藥合用,否則會引發(fā)直立性低血壓;硝酸甘油也不宜與乙酰膽堿、組胺及擬交感胺類藥合用,以免影響應有的療效。

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