健脾疏肝湯治療功能性消化不良肝胃不和型療效觀察

鄧 華

（重慶市萬(wàn)州區(qū)中醫(yī)院，重慶 404000）

功能性消化不良主要癥狀包括腹痛、腹脹、惡心、噯氣、食欲下降等［1］。本研究用健脾疏肝湯治療功能性消化不良肝胃不和型效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共46例，均為2019年10月至2020年10月我院收治患者，隨機(jī)分為兩組各23例。對(duì)照組男13例，女10例，年齡最小31歲、最大48歲，平均（37.55±4.08）歲；病程最短1年、最長(zhǎng)4年，平均（2.16±0.66）年。研究組男14例，女9例，年齡最小31歲、最大49歲，平均（38.12±4.62）歲；病程最短1年、最長(zhǎng)4年，平均（2.33±0.89）年。兩組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合肝胃不和型功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②依從性良好；③知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在藥物過(guò)敏史；②嚴(yán)重精神疾病史；③伴有慢性胃炎、消化系統(tǒng)器質(zhì)性病變、消化性潰瘍等。

2 治療方法

對(duì)照組用嗎丁啉10mg，口服，每日3次；枸櫞酸莫沙必利5mg，口服，每日3次。持續(xù)治療1個(gè)月。

研究組用健脾疏肝湯治療。白術(shù)20g，炒山楂15g，枳殼15g，白芍12g，炙甘草10g，郁金10g，陳皮10g，柴胡10g。日1劑，水煎服，1日2次。持續(xù)治療1個(gè)月。

治療期間以清淡易消化食物為主，忌食刺激性、辛辣等食物。

3 觀察指標(biāo)

中醫(yī)證候積分，記錄胸脅脹滿，噯氣吞酸，脘腹痞悶，善太息積分。

胃腸激素水平采用放射免疫法對(duì)胃動(dòng)素、血漿P物質(zhì)、胃泌素水平變化進(jìn)行測(cè)定。

用SPSS22.0軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：中醫(yī)證候積分下降90%及以上。有效：中醫(yī)證候積分下降30%～89%。無(wú)效：中醫(yī)證候積分下降29%及以下。

5 治療結(jié)果

兩組療效見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組中醫(yī)證候積分比較見(jiàn)表2。

表2 兩組中醫(yī)證候積分比較 （分，±s ）

表2 兩組中醫(yī)證候積分比較 （分，±s ）

2.68±0.40 4.59±0.59 12.851 0.000組別 例 胸脅脹滿 噯氣吞酸 脘腹痞悶 善太息研究組對(duì)照組tP 23 23 2.66±0.54 4.72±0.69 11.276 0.000 2.59±0.40 4.33±0.63 11.182 0.000 2.89±0.37 5.07±0.71 13.058 0.000

兩組胃動(dòng)力指標(biāo)比較見(jiàn)表3。

表3 兩組胃動(dòng)力指標(biāo)比較 （±s）

表3 兩組胃動(dòng)力指標(biāo)比較 （±s）

260.03±36.12 212.59±27.46 5.014 0.000 98.12±10.06 60.27± 6.15 15.395 0.000組別 例 胃動(dòng)素（ng/L）血漿P物質(zhì)（ng/L）胃泌素（ng/L）研究組對(duì)照組23 23 tP 42.88±6.03 39.14±4.47 2.390 0.021

6 討 論

功能性消化不良尚未有明確的發(fā)病機(jī)制，其病因可能和胃酸分泌異常、內(nèi)臟高敏性、心理精神因素以及運(yùn)動(dòng)功能障礙等有著一定的關(guān)系［2］。治療主要用抑酸藥物以及促胃動(dòng)力藥物，如莫沙必利可以刺激5-羥色胺4受體，增加神經(jīng)末梢釋放一線蛋白的數(shù)量，加快胃排空［3］。功能性消化不良屬中醫(yī)“胃痛”“痞滿”范疇。胃主受納，脾主運(yùn)化，兩者共同負(fù)責(zé)對(duì)食物的消化、輸布以及吸收［4］。另外，脾升胃降，調(diào)暢氣機(jī)。肝主疏泄，惱怒憂郁將會(huì)使肝氣郁滯，胃脾升降異常。健脾疏肝湯中白術(shù)健脾益胃、燥濕和中，炒山楂消食化滯、健脾開(kāi)胃，枳殼行滯消脹、理氣寬中，白芍平抑肝陽(yáng)、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，炙甘草補(bǔ)脾益氣、和胃復(fù)脈，郁金行氣活血，陳皮燥濕化痰、脾氣健脾，柴胡疏肝升陽(yáng)、和解表里［5］。諸藥合用，共奏健脾益氣、疏肝升陽(yáng)、行氣和胃之功。藥理研究指出，陳皮可有效改善小腸消化功能。白芍對(duì)胃電節(jié)律有良好調(diào)節(jié)作用，進(jìn)而改善胃腸激素水平，使胃動(dòng)力提高，同時(shí)還能促使胃排空，減輕胃腸平滑肌痙攣。白術(shù)有抗胃潰瘍作用，使胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)［6］。

健脾疏肝湯治療功能性消化不良肝胃不和型效果較好。