淺析婁必丹從肺論治功能性便秘*

周石刊，婁必丹

湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 湖南長(zhǎng)沙 410007

功能性便秘（functional constipation，F(xiàn)C）是由非器質(zhì)性病因?qū)е碌?，又除腸易激綜合征外，便秘癥狀超過(guò)六個(gè)月的慢性便秘[1]。其臨床表現(xiàn)多為持續(xù)性排便困難、糞便堅(jiān)硬、便不盡感和便次減少等，還可合并有噯氣、惡心、腹痛、腹脹等不適，甚至吐糞、精神萎靡、全身乏力等輕度“毒血癥”癥狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，世界成人慢性便秘的患病率在2.5%～79%[2]，0～18歲未成年人功能性便秘患病率在0.5%～32.2%不等[3]，我國(guó)成人便秘的患病率為3.19%～11.6%[4]。現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快、飲食習(xí)慣的改變，讓功能性便秘更加趨向于年輕化。功能性便秘的發(fā)生不僅對(duì)患者的精神心理狀態(tài)產(chǎn)生負(fù)面影響[5]，降低睡眠質(zhì)量[6]，更有可能導(dǎo)致大腸癌的發(fā)生[7]。西醫(yī)通常采用調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、灌腸、口服藥物，甚至手術(shù)造瘺等方法治療[8]。中醫(yī)認(rèn)為FC屬“便秘”范疇，病變部位主要在大腸，同時(shí)與多臟腑的功能失調(diào)有關(guān)。

婁必丹教授為湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸科主任醫(yī)師、教授。碩士研究生導(dǎo)師，第五批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人。擅長(zhǎng)運(yùn)用針灸、中藥、現(xiàn)代康復(fù)等方法治療各種癱瘓疾病，并善于運(yùn)用針灸療法調(diào)理胃腸道功能。婁必丹教授認(rèn)為治療功能性便秘的方法非單一的“通”法，“肺腸合治法”基于《黃帝內(nèi)經(jīng)》“肺與大腸相表里”所提出，運(yùn)用“肺腸合治”理論指導(dǎo)臨床辨證取穴，取得了良好的臨床療效。

肺與大腸生理相關(guān)

1 肺腸同源，互為表里

從生理上，肺屬五臟，大腸歸于六腑，二者互為表里?！鹅`樞·經(jīng)脈》：“手太陰之脈，起于中焦，下絡(luò)大腸，……上膈屬肺。”“大腸手陽(yáng)明之脈，……下入缺盆，絡(luò)肺，下膈，屬大腸。”從經(jīng)絡(luò)循行上，手太陰肺經(jīng)為陰經(jīng)屬肺絡(luò)大腸，手陽(yáng)明大腸經(jīng)為陽(yáng)經(jīng)屬大腸絡(luò)肺，二者構(gòu)成表里屬絡(luò)關(guān)系，氣血陰陽(yáng)由肺經(jīng)循行灌注大腸經(jīng)，內(nèi)至臟腑，外達(dá)肌表，營(yíng)運(yùn)全身?！鹅`樞·經(jīng)別》：“手陽(yáng)明之正，……下走大腸，屬于肺，上循喉嚨，……”“手太陰之正，……入走肺，散之大腸……”除經(jīng)脈外，肺經(jīng)與大腸經(jīng)通經(jīng)別互為聯(lián)系形成“六合”，不僅進(jìn)一步加強(qiáng)了體內(nèi)肺臟與腸腑二者之間的聯(lián)系，也擴(kuò)大了兩經(jīng)穴位的內(nèi)外調(diào)節(jié)作用。現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究也進(jìn)一步論證了肺與大腸的生理結(jié)構(gòu)上的相關(guān)性，劉聲等[9]研究發(fā)現(xiàn)，肺與腸上皮組織均來(lái)源于內(nèi)胚層，在胚胎中晚期雖上皮形態(tài)不一致，但內(nèi)含的活性蛋白物質(zhì)無(wú)明顯差異，且存在時(shí)相同步，為肺與大腸的上皮組織具有同源性提供了現(xiàn)實(shí)依據(jù)。

2 肺腸相輔，功能互用

肺臟主要生理機(jī)能之一為主氣司呼吸，肺主氣，能調(diào)暢全身各臟腑之氣，唐宗海曰：“大腸之所以能傳導(dǎo)者，以其為肺之腑，肺氣下達(dá)故能傳導(dǎo)?！狈螝夂屠芡苿?dòng)大腸內(nèi)糟粕的傳導(dǎo)和排泄；大腸之氣通降，肺氣才能維持其宣降之性。說(shuō)明肺與大腸在氣化運(yùn)行上密切相關(guān)，互為因果。肺臟主要生理機(jī)能之二為主行水，肺通調(diào)水道的功能主要通過(guò)肺氣的宣發(fā)肅降而實(shí)現(xiàn)?！鹅`樞·微蘊(yùn)篇》曰：“……肺氣化精，滋潤(rùn)大腸，則腸滑便易。”肺臟居于高位，宣發(fā)肅降調(diào)節(jié)全身津液輸布與排泄；大腸主津，吸收食物殘?jiān)械慕蛞?，肺功能正常則大腸得以濡潤(rùn)，故便易下。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)根據(jù)肺與大腸相互為用提出了“腸-肺軸”[10]。其功能相關(guān)主要體現(xiàn)在黏膜免疫和腸道菌群的調(diào)節(jié)兩方面，實(shí)驗(yàn)證明正常的腸道菌群對(duì)肺部疾病發(fā)展有積極作用，如腸道上皮駐留的2型先天淋巴樣細(xì)胞（ILC2）可以以1-磷酸鞘氨醇（S1P）依賴的方式從腸道淋巴管進(jìn)入血液，遷移到肺部，對(duì)機(jī)體免疫防御做出實(shí)質(zhì)性貢獻(xiàn)[11]。同時(shí)，肺部疾病感染能引起腸道菌群環(huán)境失調(diào)，腸道病變的加重也能同步影響肺臟病變[12-13]。

肺與大腸病理相聯(lián)

婁必丹教授認(rèn)為病理上肺與大腸之間密切相關(guān)，主要體現(xiàn)在氣機(jī)和津液兩方面，結(jié)合肺臟與大腸之間的生理相關(guān)特性，可以將功能性便秘分為以下四類。

1 肺氣郁閉，大腸壅滯

“肺者，氣之本”，肺臟對(duì)全身氣機(jī)起治理調(diào)節(jié)作用；大腸者作為為六腑之下極，以通為順，以降為和，尤善依賴肺氣肅降功能；正如《癥因脈治·大便秘結(jié)論》所言：“諸氣怫郁，則氣壅大腸，而大便乃結(jié)……肺氣不能下達(dá)，則大腸不得傳道之令，而大便亦結(jié)矣?！贝俗C患者多見脘腹痞滿脹痛，大便干結(jié)或雖不結(jié)燥，但排出困難，肛門下墜，欲便不得出，或便而不爽，或便后仍感墜脹；腸鳴、失氣、噯氣頻作，舌紅，苔薄膩，脈弦。且肺在志為悲，情志不遂，憂郁悲傷，思慮過(guò)度易致肺氣郁滯于上焦，故脹痛在失氣、噯氣后減輕，甚至可隨情緒變化加重或減輕。肺氣肅降失司，氣機(jī)閉阻在上，不能下達(dá)大腸，則大腸運(yùn)行不暢，傳導(dǎo)失職，造成腸中氣機(jī)與糟粕壅滯不行而致大便秘結(jié)不通。

2 肺氣虧虛，傳導(dǎo)無(wú)力

“肺無(wú)養(yǎng)則大腸不行”（《周慎齋遺書》），老年患者，或久病久臥者因先天稟賦不足，或肺氣生化乏源均可導(dǎo)致肺氣虛弱?！胺渭矂t大腸之力不足，故便不暢，或便后失力?！保ā度A佗神方》）。此類患者多表現(xiàn)為大便干結(jié)或不甚干結(jié)，雖有便意，但欲便不得出，或便而不爽，用力努掙則汗出短氣，便后面色?白，神疲乏力。因肺為華蓋，且主氣司呼吸，素體虧虛或久病耗損肺氣致肺臟機(jī)能失常，宗氣生成不足，進(jìn)而影響一身之氣的生成，最后影響一身之氣機(jī)，故可兼見倦怠懶言，語(yǔ)聲低怯，平素多自汗，氣喘，惡風(fēng)，易于感冒，舌淡嫩，苔薄白，脈虛弱。氣機(jī)升降無(wú)力導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)糟粕之氣不足，運(yùn)化無(wú)權(quán)，使糟粕留滯于腸腑而致大便不暢。

3 肺熱壅盛，大腸燥結(jié)

“肺遺熱于大腸則便結(jié)”（《血證論·便閉》），外感邪熱入里化熱、肺氣久郁化熱生燥，或素有宿痰，內(nèi)蘊(yùn)日久，使痰熱壅阻于肺，邪熱下移腸道。故患者多見大便秘結(jié)，腹痛拒按，口干口臭，甚則神昏譫語(yǔ)、狂亂。肺本為嬌臟，清虛嬌嫩，喜潤(rùn)惡燥，邪熱存內(nèi)，則失其霧露灌溉之職，則見氣喘胸痛，氣息灼熱；《醫(yī)學(xué)起源》曰：“大腸者，肺之腑也……肺病久，則傳入大腸……熱則結(jié)，絕則利下不止而死?！贝竽c積熱津液漸耗，以致燥化太過(guò)，腸道失潤(rùn)，則燥屎內(nèi)結(jié)難下；或腸道壅滯，燥熱脅迫津液下行，見熱結(jié)旁流，氣味惡臭?！毒霸廊珪っ亟Y(jié)》云：“陽(yáng)結(jié)證，必因邪火有余。”故兼面紅心煩，或身熱，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃厚而燥，脈沉遲有力。

4 肺陰不足，津虛腸枯

《石室秘錄·大便燥結(jié)》曰：“大便閉結(jié)者，人以為大腸燥甚，誰(shuí)知是肺氣燥乎?”久咳傷肺，或癆蟲蝕肺，或外感熱病后期消爍津液均可至肺陰損傷。黃元御云：“肺氣化精，滋灌大腸，則腸滑便易?！贝竽c主津，燥化糟粕，肺燥則清肅之氣不能下行于大腸，津液輸布障礙，則腸道陰津不足，津枯失濡則無(wú)水以行舟，而致便秘。多為五六日不一大便，或排出澀滯，糞塊成塊，狀如羊屎，色多褐黑，味臭量少，壅滯日久則腹脹作痛。肺主行水，有通調(diào)水道的職能；在五臟六腑中位置最高，為水之上源；肺其華在毛，肺陰虧虛，機(jī)體失濡，或見舌干口燥、口臭唇瘡，皮膚干燥；陰虛內(nèi)熱則兼五心煩熱，形體消瘦，潮熱盜汗，舌紅少津，脈象細(xì)數(shù)。

婁必丹運(yùn)用“肺腸合治”理論指導(dǎo)臨床辨證取穴

婁必丹教授臨床治療功能性便秘，除常規(guī)針刺取穴外，另運(yùn)用“肺腸合治”理論對(duì)上述四類證型，加用不同的肺系相關(guān)穴位，達(dá)到肺腸同治的目的。

1 氣郁腸壅證

肺氣郁閉，大腸壅滯，理當(dāng)以宣肅肺氣、順氣導(dǎo)滯，氣機(jī)肅降有常，腑氣通順，大便自通。針刺取穴處方：天樞、上巨虛、支溝、太淵、膻中、云門。

天樞為大腸經(jīng)之募穴，大腸經(jīng)經(jīng)氣聚集于腹部之穴；上巨虛雖位于足陽(yáng)明胃經(jīng)，卻為大腸經(jīng)下合穴，《內(nèi)經(jīng)》曰“合治內(nèi)腑”。兩穴均為手陽(yáng)明大腸經(jīng)的特定穴，組成合募配穴，尤善治療腸道各類疾病，如腹脹、腸鳴、腹瀉、便秘、腸癰等，特別是天樞，具有雙向調(diào)節(jié)作用，尤其對(duì)于氣滯腸腑，糟粕閉阻導(dǎo)致的便秘具有良好的臨床療效[14]。支溝是手少陽(yáng)三焦經(jīng)經(jīng)穴，能調(diào)理三焦氣機(jī)，疏通腑氣，為治療便秘的特定穴[15]。膻中位于兩肺之間，兩乳頭連線與前正中線的交點(diǎn)，肺臟的呼吸運(yùn)動(dòng)是宗氣生成和氣機(jī)調(diào)暢的根本條件?！鹅`樞·脹論》云：“膻中者，君主之宮城也”，是為宗氣聚會(huì)之處。膻中為氣會(huì)，主一身之氣，也能治療一切氣分病?！夺樉拇蟪伞吩唬骸半小魃蠚舛虤狻保瑢?duì)于上焦壅滯有宣肺降氣，寬胸利膈之效。太淵為手太陰肺經(jīng)之輸穴、原穴，是肺臟原氣所通之處，且太淵作為八會(huì)穴之脈會(huì)，通達(dá)十二經(jīng)絡(luò)，是百脈合與肺之氣匯聚之處，早期沈雪勇就通過(guò)體表紅外光譜儀探測(cè)到，太淵穴自發(fā)紅外輻射與肺通氣功能有著明顯的相關(guān)性[16]。針刺太淵穴可使三焦通達(dá)，激發(fā)原氣，臨床上多用于治療肺脹、喘滿等癥[17]，亦可改善肺部通氣[18]。云，猶氣也；云門穴猶氣化飛升之門也，肺之經(jīng)氣，則由內(nèi)府輸出，循行體內(nèi)，聯(lián)絡(luò)本臟，經(jīng)云門穴開瀉分布于表，故凡氣機(jī)郁閉之證，可取其疏導(dǎo)之。上述諸穴配伍，肺氣通則大腸通，肺氣降則大腸降，故肺氣肅降有序，三焦氣道通暢，則能推動(dòng)大腸傳導(dǎo)正常。

2 氣虛腸滯證

肺氣虧虛，傳導(dǎo)無(wú)力，當(dāng)以補(bǔ)開塞，治以養(yǎng)肺補(bǔ)虛、益氣通便之法，推動(dòng)糟粕下行，一則肺氣充足，可推動(dòng)和調(diào)控機(jī)體臟腑機(jī)能活動(dòng)，二則肺氣恢復(fù)宣發(fā)肅降功能，可助大腸傳化糟粕之職。針刺取穴處方：天樞、大腸俞、氣海、足三里、肺俞、中府、天府。

大腸俞為大腸經(jīng)背俞穴，為經(jīng)氣聚集于背部之處，天樞與大腸俞相配構(gòu)成臨床上最常用的俞募配穴法[19]，針刺二者，使大腸經(jīng)氣相通，補(bǔ)益之功亦彰。氣海為先天元?dú)饩蹠?huì)之處，為生氣之海，主治元?dú)馓潛p之疾，刺灸既能增加元?dú)猓帜苷{(diào)攝、疏利下焦氣機(jī)，兼可改善肺臟氣虛憊。足三里同為足陽(yáng)明胃經(jīng)的合穴及下合穴，胃與大腸同為六腑，為多氣多血的陽(yáng)明之脈，大腸傳導(dǎo)之糟粕實(shí)際為胃腐熟降濁之水谷，二者同氣相求，取胃經(jīng)穴位可共同改善胃腸功能刺激，使胃腸蠕動(dòng)規(guī)律而有力[7]。天府穴接于云門穴，能宣通肺氣，行于肌腠，周邊全身，治癥同于云門穴，但云門主外，主開，中府主內(nèi)，主闔?！都滓医?jīng)》謂“治咳嗽上氣，喘不得息，氣逆不得臥……俱具氣不守中之象，故宜取此?！狈闻K內(nèi)居胸廓，取用中府穴可使諸氣匯集于胸廓，充養(yǎng)肺氣。肺俞是肺臟之氣輸注于背部的腧穴，同時(shí)也與人體解剖學(xué)中“肺”位置接近?！峨y經(jīng)·六十七難》說(shuō)：“陰病行陽(yáng)……俞在陽(yáng)”，“陰病治陽(yáng)”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》），位于陽(yáng)分的背俞穴尤善治療與其相應(yīng)臟腑的陰性病癥，如寒證、虛癥，故針刺肺俞穴可調(diào)理補(bǔ)益肺氣。中府為手太陰肺經(jīng)走于體表的第一個(gè)穴位，也是本經(jīng)募穴，中指肺經(jīng)起于中焦，府為府庫(kù)，有聚集之義，因此中府是結(jié)聚之處，功用多為降氣、導(dǎo)氣、行氣等調(diào)理氣機(jī)為主?！峨y經(jīng)本義》提到：“陰陽(yáng)經(jīng)絡(luò)，氣相交貫，臟腑腹背，氣相通應(yīng)?！狈闻K經(jīng)氣在肺俞、中府間相互貫通，故補(bǔ)益肺氣取本經(jīng)俞募二穴相配，共湊補(bǔ)益之效。且中府又為肺經(jīng)與脾經(jīng)之交會(huì)穴，肺為氣之主，脾為肺之母，《丹溪篡要·秘結(jié)》云：“金耗則土受木傷，脾失轉(zhuǎn)輸，肺失傳送，宜大便秘而難。”調(diào)節(jié)中府可使肺脾二臟經(jīng)氣相通，達(dá)到培土生金之效，脾氣健運(yùn)，則肺氣充足，肺脾氣機(jī)升降有序，則大腸傳導(dǎo)有力。肺經(jīng)與大腸經(jīng)兩經(jīng)俞募相配，再加以益氣行氣之穴，使肺氣補(bǔ)而不滯，補(bǔ)肺益氣之功益彰。肺氣充足，宣降有權(quán)，運(yùn)腸有力，則大便自暢。

3 肺熱腸秘證

肺熱壅盛，以致大腸燥結(jié)，故當(dāng)以清熱肅肺，瀉熱導(dǎo)滯為主，上源肺熱自清，下源腸火自除，火去則腑氣自通。針刺取穴處方：天樞、上巨虛、曲池、列缺、合谷、魚際、少商。

大腸合募配穴加以手陽(yáng)明大腸經(jīng)合穴之曲池，曲池位于肘部，乃經(jīng)氣運(yùn)行之大關(guān)，能通上達(dá)下，通腸達(dá)肺，且“合主逆氣而泄”，針刺即可清肺在外之風(fēng)熱，又能瀉腸在內(nèi)之里熱，是表里雙清之要穴。列缺為手太陰肺經(jīng)的絡(luò)穴，另分一支絡(luò)脈聯(lián)系手陽(yáng)明大腸經(jīng)，通行表里陰陽(yáng)之氣，加強(qiáng)了兩經(jīng)的溝通。且列缺為八脈交會(huì)穴通任脈，可調(diào)控陰脈之海之經(jīng)氣，主治本絡(luò)脈的病變“實(shí)則手銳掌熱”[21]?！饵S帝明堂經(jīng)》記載“列缺主熱病”，現(xiàn)代研究也證明了針刺列缺穴可以通過(guò)調(diào)節(jié)體內(nèi)血液循環(huán)狀態(tài)改善體表溫度，進(jìn)而達(dá)到治療發(fā)熱的目的。合谷為手陽(yáng)明大腸經(jīng)的原穴，不僅可以清肅肺熱，還可瀉大腸實(shí)熱[22-23]。合谷與手太陰肺經(jīng)絡(luò)穴列缺相配組成原絡(luò)配穴法，更具有清熱肅肺之效，甚至兩穴配合進(jìn)行手法按壓能夠成功降溫、預(yù)防感冒[24]。魚際為肺之滎穴，“滎主身熱”，針刺魚際是清瀉肺內(nèi)邪熱之要穴，無(wú)論是外感風(fēng)燥之邪損傷肺絡(luò)，還是內(nèi)熱熾盛耗傷肺陰所導(dǎo)致的相關(guān)病證，均可取魚際3治療。少商為手太陰肺經(jīng)的井穴，治療熱病最早可追溯到《靈樞·熱病》，現(xiàn)代多采用針刺放血的手段緩解肺熱咽痛等癥狀[25]。清肺經(jīng)之風(fēng)熱與瀉大腸之實(shí)熱并用，使肺經(jīng)邪熱自去則津液復(fù)生，大便得津液乃潤(rùn)，故便滑自下。

4 陰虛腸燥證

肺腸陰津不足，腸枯便結(jié)，故應(yīng)予以滋陰養(yǎng)肺，增液行舟之法。針刺取穴處方：天樞、大腸俞、上巨虛、中脘、關(guān)元、尺澤、太溪?！瓣幗Y(jié)者正不足，宜補(bǔ)宜滋者也”（《景岳全書》），上巨虛-天樞-大腸俞三穴合、募、俞配伍，取穴治療療效優(yōu)于俞募配穴及單純合穴治療，且更具有持續(xù)性[26]，大腸正氣充足，津液生化有源，腸道濡潤(rùn)，大便則行。中脘、關(guān)元位于大腸體表投影處，取“腧穴所在，主治所在”之義；中脘、關(guān)元三穴均位于任脈，任脈總攬一身陰經(jīng)為“陰脈之海”，取之可補(bǔ)益陰液，潤(rùn)滑腸道。尺澤穴為肺經(jīng)合穴，“合”象水之歸，五行屬水，因此尺澤既保留了肺經(jīng)腧穴的共性，又具有五輸穴合穴的特性，取之可通過(guò)肺的宣發(fā)肅降功能調(diào)暢氣機(jī)，通調(diào)水道，臨床可采用強(qiáng)刺激瀉法達(dá)到滋陰潤(rùn)肺、清泄肺熱的功效[27]。太溪為足少陰腎經(jīng)的原穴和腧穴，腎在五行中屬水，肺為金，補(bǔ)腎可使“金水相生”，且腎陰是一身陰氣之本，腎陰虛則津液不足，津液虧虛則大便干澀不通。針刺太溪在補(bǔ)腎陰同時(shí)也可補(bǔ)養(yǎng)肺陰。兩穴配伍共湊滋陰補(bǔ)液之效，津液復(fù)生，則水道通暢，二便調(diào)和。

病案舉隅

患者，男，56歲，2021年10月15日因“腦梗塞 后遺癥期”入住我科，入院癥見：右側(cè)肢體活動(dòng)不利伴有麻木、肢涼，獨(dú)立跛行數(shù)米后感氣短、乏力明顯，面色淡白，虛汗多，言語(yǔ)較清晰，無(wú)飲水嗆咳，無(wú)頭暈頭痛，納少，夜寐一般，小便正常，大便困難，3～4日1行。舌淡紫，苔白膩，脈弦細(xì)。婁必丹教授辨其便秘因中風(fēng)日久，氣虛絡(luò)瘀所致，治擬益氣通便，活血通絡(luò)，針刺處方：天樞、大腸俞、氣海、足三里、肺俞、中府、天府、腹結(jié)、血海。平補(bǔ)平瀉針?lè)ǎ翎?0min，1次/d，每周5次，兩周為1個(gè)療程。針刺1個(gè)療程后患者大便1～2d 1次，便時(shí)稍用力，便后氣短、汗出較前減少，右側(cè)肢體麻木較前明顯好轉(zhuǎn)，可跛行數(shù)十米。再予以原方針刺1療程，患者1～2d排便1次，排便順暢，少有虛汗，右側(cè)肢體活動(dòng)較前好轉(zhuǎn)，可獨(dú)立跛行百米。3月后隨訪，患者每日規(guī)律排便，無(wú)便難不適。

按：患者腦梗塞后遺癥期，病程日久，以致氣血虧虛，氣運(yùn)無(wú)力難以推動(dòng)大便下行。婁必丹教授主取大腸、肺、脾相關(guān)穴位，以天樞-大腸俞之大腸俞募配穴助大腸傳導(dǎo)之職，肺俞-中府肺經(jīng)俞募配穴補(bǔ)益肺氣；腹結(jié)為脾經(jīng)穴位近大腸體表投影處，血海為脾經(jīng)所生之血的聚集之處，是生血和活血化淤的要穴，足三里調(diào)理脾胃，使氣血生化有源；合以氣海、天府宣通氣機(jī)，使補(bǔ)而不滯，諸穴補(bǔ)肺益氣同時(shí)輔以氣機(jī)宣肅下降，最終以助大腸推動(dòng)腸中糟粕下行。

小 結(jié)

婁必丹教授言中醫(yī)治療功能性便秘多以整體觀為理論指導(dǎo)，基于“肺腸合治”理論治療功能性便秘非她首創(chuàng)，歷代醫(yī)家均善運(yùn)用“肺腸合治”理論指導(dǎo)臨床中醫(yī)用藥[28-29]，甚有醫(yī)家自創(chuàng)“腸痹湯”[30]、“潤(rùn)肺通便湯”[31]補(bǔ)益肺陰，潤(rùn)腸通便。婁必丹教授從肺腸整體觀的角度系統(tǒng)地闡述了肺與大腸之間功能上互資互用，病理上休戚相關(guān)，并基于二者相關(guān)，提出新的針灸選穴思路，旨在為今后提高功能性便秘的臨床療效提供新的方向，同時(shí)婁必丹教授也指出基于“肺腸合治”理論提出的針灸取穴思路仍需要用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床對(duì)照實(shí)驗(yàn)加以驗(yàn)證。