井云嬌
沭陽縣中心醫(yī)院兒科,江蘇 沭陽 223600
皰疹性咽峽炎是一種急性傳染性疾病,具有發(fā)熱特征,主要由多A組柯薩奇病毒感染所致[1]。皰疹性咽峽炎是兒科常見疾病,臨床癥狀表現(xiàn)為急性高熱、咽喉痛、流涎和拒食,嚴(yán)重影響患兒生命安全。如不能及時治療很可能引起腦炎和心肌炎,增加死亡風(fēng)險[2-3]。藥物是治療皰疹性咽峽炎主要方法,其中蒲地藍(lán)消炎口服液、熱毒寧和Bal[4]可用于治療皰疹性咽峽炎。本文選擇沭陽縣中心醫(yī)院2017年12月—2020年12月收治的皰疹性咽峽炎患兒進(jìn)行蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合熱毒寧治療,現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。
選擇沭陽縣中心醫(yī)院2017年12月—2020年12月收治的75例皰疹性咽峽炎患兒作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合《皰疹性咽峽炎診斷及治療專家共識(2019年版)》[5]診斷皰疹性咽峽炎標(biāo)準(zhǔn)。(2)病案信息完整。(3)1~7歲。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并其他感染性疾病。(2)對治療藥物過敏的。(3)病案信息不完整。(4)在重癥監(jiān)護(hù)病房受監(jiān)護(hù)。根據(jù)治療方案不同分常規(guī)組患兒為36例和觀察組患兒為39例。常規(guī)組中年齡1~7歲,平均年齡(3.03±0.28)歲,病程1~4 d,平均病程(2.17±0.39)d,男性20例,女性16例。觀察組中年齡1~7歲,平均年齡(3.07±0.24)歲,病程1~4 d,平均病程(2.18±0.34)d,男性21例,女性18例。兩組患者一般資料具有可比性(P>0.05)。
兩組患兒均接受基礎(chǔ)抗病毒治療。常規(guī)組患者使用熱毒寧(江蘇康緣美域生物醫(yī)藥有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20050217)治療,靜脈滴注,0.6 mL/(kg/d),連續(xù)治療5 d。觀察組患者接受蒲地藍(lán)消炎口服液(濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20030095)聯(lián)合熱毒寧治療。熱毒寧治療方案同于常規(guī)組。蒲地藍(lán),1~5歲,每次5 m L,2歲以上,每次10mL;3次/d,連續(xù)治療5 d。
(1)一般指標(biāo):統(tǒng)計兩組患兒體溫正常時間、流涎消失時間和皰疹、潰瘍消退時間。(2)臨床療效:參考患兒體征、臨床癥狀進(jìn)行評定。顯效:患兒治療3 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常,咽喉部體征明顯減輕或消失,能夠進(jìn)食,潰瘍面積明顯縮小。有效:患兒的用藥5 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常,咽喉部體征明顯減輕或消失,能夠進(jìn)食,潰瘍面積明顯縮小。無效:未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。有效率(%)=(顯效+有效)/總?cè)藬?shù)×100%。(3)心肌酶水平:治療前后抽取患者肘靜脈血5 m L,離心處理后留下血清,使用全自動分析儀檢測天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸激酶(CK)水平。(4)不良反應(yīng)。
采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料以例數(shù)和百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察組患兒體溫正常時間為(2.18±0.37)d、流涎消失時間為(2.29±0.17) d和皰疹、潰瘍消退時間為(3.16±0.19) d少于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組患兒一般指標(biāo)情況(s) d
表1 兩組患兒一般指標(biāo)情況(s) d
組別常規(guī)組(n=36)觀察組(n=39)t值P值體溫正常時間3.97±0.35 2.18±0.37 21.480<0.001流涎消失時間3.57±0.11 2.29±0.17 38.358<0.001皰疹、潰瘍消退時間4.58±0.13 3.16±0.19 23.014<0.001
觀察組患兒臨床有效率為97.44%,高于常規(guī)組的80.56%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組患兒臨床療效情況
治療后,兩組患兒AST、LDH、CK水平較治療前降低;其中觀察組患兒AST(22.81±4.16) U/L、LDH(142.10±13.05)U/L、CK(152.78±16.28)U/L水平低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。
表3 兩組患兒心肌酶水平情況(s) U/L
表3 兩組患兒心肌酶水平情況(s) U/L
AST LDH CK組別常規(guī)組(n=36)觀察組(n=39)t值P值治療前58.21±10.71 58.29±10.73 0.032 0.974治療后30.74±4.12 22.81±4.16 9.687<0.001治療前284.57±13.01 284.73±13.06 0.128 0.109治療后150.97±13.09 142.10±13.05 2.936 0.004治療前236.58±21.47 236.91±21.41 0.071 0.813治療后182.96±16.24 152.78±16.28 8.031<0.001
觀察組患兒不良反應(yīng)率為20.51%,高于常規(guī)組的16.67%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表4。
表4 兩組患兒不良反應(yīng)情況
皰疹性咽峽炎是兒童時期常發(fā)上呼吸道感染,具有潛伏期短、發(fā)病急的特點。患兒常見高熱和驚厥癥狀,一般在發(fā)病12 h后軟腭、咽峽部會出現(xiàn)白色小皰疹[6-7]。小兒因為免疫功能發(fā)育不全,在空氣不流通環(huán)境內(nèi)會經(jīng)手、口感染柯薩奇病毒,進(jìn)而引起皰疹性咽峽炎[8]。利巴韋林能滅殺柯薩奇病毒,是治療皰疹性咽峽炎基礎(chǔ)藥物,但因為利巴韋林不良反應(yīng)多,容易引起白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞減少,臨床現(xiàn)較少使用。熱毒寧注射液主要由青蒿、金銀花等中藥制成,具有清熱解毒、抗炎鎮(zhèn)痛之效[9]。蒲地藍(lán)消炎口服液也是一種純中藥,主要成分是蒲公英、苦地丁和板藍(lán)根等,具有清熱解毒、瀉火除燥之效[10]。且三種中藥各有特點,其中蒲公英消癰散結(jié)、清熱解毒,板藍(lán)根可涼血退熱,苦地丁可活血消腫。
本文研究結(jié)果顯示,接受蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合熱毒寧治療的觀察組患者體溫正常、流涎和皰疹、潰瘍消退時間均明顯少于常規(guī)組,且臨床有效率較高。分析原因是一方面熱毒寧注射液能抑制多種細(xì)菌和病毒繁殖,另一方面蒲地藍(lán)消炎口服液能促使患者盡快退熱,并能輔助提升抗病毒藥物效果。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況與常規(guī)組相同,其AST、LDH、CK水平較低。蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合熱毒寧注射液可協(xié)同起到抑制病毒繁殖、快速解除發(fā)熱癥狀效果,從而減少了病毒對心肌損傷,促使AST、LDH、CK水平下降。
綜上所述,蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合熱毒寧治療皰疹性咽峽炎能明顯提升臨床療效,改善心肌功能,有利于患兒盡快痊愈。