淺談醫(yī)療設(shè)備管理的重要性

董瑞娟

摘要：隨著醫(yī)院的快速發(fā)展，醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備的需求越來越大，它不但是提高醫(yī)學(xué)科技水平的基本條件，也是醫(yī)院現(xiàn)代化程度的重要標志。醫(yī)療設(shè)備為醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的正常進行提供了必要的保證，已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)療的一個重要領(lǐng)域。而先進醫(yī)療設(shè)備的使用，對醫(yī)療設(shè)備的管理和維護要求也越來越高，如何保證設(shè)備的正常運行，提高診療的準確率，減少醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險及故障的發(fā)生，加強醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理，建立健全醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理體系，對于提高醫(yī)、教、研的質(zhì)量具有重要意義。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備;管理

1 醫(yī)療設(shè)備的分類及重要性

醫(yī)療設(shè)備是指單獨或者組合使用于人體的儀器、設(shè)備、器具、材料或其它物品，也包括所需要的軟件。一般分三大類，即診斷設(shè)備、治療設(shè)備及輔助設(shè)備。每臺設(shè)備都有其獨特的性能，如何安全高效運用先進的醫(yī)療設(shè)備很好地為醫(yī)、教、研服務(wù)，履行其職責，協(xié)調(diào)一致完成自身任務(wù)成為當前醫(yī)療設(shè)備管理的重中之重。醫(yī)療設(shè)備管理職責是為醫(yī)、教、研工作及時提供優(yōu)良技術(shù)物資裝備，使醫(yī)、教、研活動建立在最佳的物質(zhì)基礎(chǔ)上。其任務(wù)是供應(yīng)和管理，供應(yīng)具體地說就是利用多種渠道和方式從醫(yī)院實際情況出發(fā)向科室提供安全有效、質(zhì)量優(yōu)良、價格合理的醫(yī)療設(shè)備，以達到促進診斷治療水平、提高優(yōu)化衛(wèi)生醫(yī)療職能的目的。管理就是利用現(xiàn)代化的管理理論和科學(xué)的方法，與臨床緊密結(jié)合，使其達到高效低耗，創(chuàng)造最佳的使用效益。

2 管理含義、意義

宏觀的管理是指醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對醫(yī)療設(shè)備的目標管理，根據(jù)醫(yī)院改革與發(fā)展的總體目標和近期發(fā)展計劃，以及醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作的基本情況，制定醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置計劃;同時，要了解國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與發(fā)展的基本情況，掌握國家對醫(yī)療設(shè)備管理的相關(guān)政策方針、法律、法規(guī)，確保決策的科學(xué)性與可行性。微觀管理是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理部門對醫(yī)療設(shè)備進行計劃、論證、購置、安裝、驗收、維修、醫(yī)學(xué)計量、應(yīng)用安全與質(zhì)量控制、成本效益、資源節(jié)約、報廢等全程的信息管理、技術(shù)管理、質(zhì)量管理、經(jīng)濟管理及規(guī)范化管理。管理者要充分了解醫(yī)院各學(xué)科的基本知識，工作目的和需求，了解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，以及國內(nèi)市場信息，為管理工作打下良好的基礎(chǔ)，充分利用管理的杠桿作用，實現(xiàn)管理的安全管理、效率管理、效益管理的目標。

3 醫(yī)療設(shè)備管理弊端

醫(yī)療設(shè)備在實際管理工作中存在眾多問題，醫(yī)療設(shè)備管理制度不完善;設(shè)備采購漏洞多，加大了科室的運營成本;設(shè)備維護不及時，影響科室的使用，減少設(shè)備的壽命;各科協(xié)調(diào)不到位，造成工作混亂，使用效率不高;設(shè)備檔案管理不規(guī)范;醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備信息化發(fā)展滯后等等。為了解決出現(xiàn)的各種問題，我院采取了以下措施;

3.1招標辦聯(lián)合醫(yī)學(xué)裝備科按照政府采購要求，多渠道組織采購設(shè)備，力爭質(zhì)量最佳、價格最優(yōu)，滿足使用科室需要，同時嚴格簽署購置設(shè)備合同，對質(zhì)保做好監(jiān)管。我院的招標辦根據(jù)政府采購的要求制定了一系列招標流程，使用科室提出申請，專家設(shè)定參數(shù)進行論證，領(lǐng)導(dǎo)審批之后進入招標議價程序，招標辦召集由使用科室、物價、醫(yī)保、醫(yī)務(wù)部、紀委等科室參加的相關(guān)人員進行三家供應(yīng)商參加的招標會，最終選出符合要求的設(shè)備。

3.2制定相應(yīng)的規(guī)章制度，定期檢查維護設(shè)備，最大限度增加設(shè)備的使用壽命，保證醫(yī)療設(shè)備的安全使用同時，獲得最佳的經(jīng)濟效益。這方面我們做了大量細致的工作，比如各科室都設(shè)有專兼職設(shè)備員，具體負責有關(guān)設(shè)備工作的管理和信息傳遞，并對各類設(shè)備統(tǒng)一配備定期檢查維護本，用表格的形式在上面標注相應(yīng)設(shè)備檢測的時間及責任人，這樣便于設(shè)備的統(tǒng)一規(guī)范管理及對科室維護人員的考核。

3.3另外，急救、生命支持類設(shè)備在設(shè)備管理中尤為重要，它關(guān)乎保障危重患者的全面、及時、安全、有效的救治，必須達到100%的完好率。急救、生命支持類設(shè)備即緊急救治所用到醫(yī)療設(shè)備，是指當有任何意外或急病發(fā)生時，施救者在醫(yī)護人員到達前，按醫(yī)學(xué)護理的原則，利用現(xiàn)場適用醫(yī)療器械臨時及適當?shù)貫閭≌哌M行初步救援及護理的裝備。它包括呼吸機、麻醉機、除顫儀、簡易呼吸器、輸液泵、注射泵等。我們對急救、生命支持類設(shè)備利用PDCA循環(huán)理論進行重點管理，從制度、職責到管理缺陷都一一作了要求，并且針對此項管理做了一次應(yīng)急預(yù)案的演練，演練地點在急診科，參加人員是急診科、骨科、普外科、救護車隊及全體醫(yī)學(xué)裝備科人員，具體情況是某某途中發(fā)生車禍，受傷人員需要緊急救治，醫(yī)院急診科接到救助電話立刻調(diào)集相關(guān)科室人員參與搶救，管理人員、醫(yī)生、護士及急救、生命支持類設(shè)備齊上陣，共同完成了救治生命的接力賽。通過此次演練不但考察了設(shè)備及相關(guān)人員應(yīng)急反應(yīng)的能力，同時檢驗了設(shè)備完好的程度。

3.4加大各科室之間的溝通協(xié)調(diào)也至關(guān)重要，良性的溝通使工作更加順暢，既保證設(shè)備的使用效率，也為科室增加經(jīng)濟效益。比如設(shè)備的調(diào)配，根據(jù)科室病人量，相近的科室串換使用相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備，這樣既解決了病情急需的需要又避免了浪費。

3.5注重培訓(xùn)和繼續(xù)教育，我院每年定期派人走出去交流學(xué)習(xí)相關(guān)業(yè)務(wù)，回來做分享傳遞先進的理念和技術(shù)，不定期請專業(yè)人士進院傳授先進的理論知識和前沿技術(shù)。通過培訓(xùn)和技術(shù)考核，增強設(shè)備技術(shù)人員的使用和維修能力，通過繼續(xù)教育，提高設(shè)備人員的理論水平，進而提高整體的管理水準。

3.6為了更好地使用醫(yī)療設(shè)備，獲得最佳的經(jīng)濟效益，提高科室管理水平，定期進行設(shè)備使用的效益分析必不可少，現(xiàn)以我院大型設(shè)備pet/ct為例;

我院2004 年購入pet/ct，設(shè)備總體收入29，842，605 元，其中;基礎(chǔ)設(shè)備27，724，605 元，輔助設(shè)備2，118，000 元，;2008年業(yè)務(wù)量為 1510人次;業(yè)務(wù)收入10，900，000 元;每人次收費 7，218元;總支出 6，971，，605元;收益 3，928，395元，每人次成本4，617 元，每例收益2，602 元。按照這樣的計算持續(xù)做一下年度、季度、月份的分析，盈余還是虧損了？造成虧損的原因？從而規(guī)避風(fēng)險、增收節(jié)支，提高員工的積極性。

3.7為了更好地管理設(shè)備，我院利用信息化為設(shè)備建立檔案，從設(shè)備論證、采購到簽訂合同，再到為每臺設(shè)備做臺賬，詳細地記錄每臺設(shè)備購置的時間、金額、參數(shù)、性能、使用科室、管理人員、設(shè)備狀態(tài)和維護管理記錄等等，并加強在線監(jiān)控力度，確保設(shè)備的最大化利用。

隨著醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展中的地位和作用越來越重要，醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備的管理也越來越重視，努力打造一支理論性、專業(yè)性過硬的醫(yī)療設(shè)備管理隊伍，加強醫(yī)療設(shè)備管理水平，不斷引進先進的醫(yī)療設(shè)備，提高醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研的業(yè)務(wù)水平，滿足人民群眾對醫(yī)療服務(wù)的需求。