晚斷臍有哪些好處

董梅

隨著人們對分娩、生育等方面的重視度不斷提高，很多醫(yī)院都推薦“早接觸、早吸吮、晚斷臍”，對新生兒和產(chǎn)婦均有好處。大部分產(chǎn)婦回憶產(chǎn)房經(jīng)歷時，對臍帶的剪斷印象模糊，因為全身處于疲憊、緊張和焦慮狀態(tài)，在忍受宮縮疼痛的同時，享受著收獲寶寶的喜悅，很少有時間精力關(guān)注到助產(chǎn)士是什么時候剪掉臍帶的。

什么是晚斷臍

晚斷臍又稱為延遲斷臍。臍帶作為胎兒和胎盤間聯(lián)系的重要紐帶，即便分娩后還會繼續(xù)搏動，為新生兒和胎盤間不斷交換血液。待新生兒肺部張口，開始自主呼吸，且呼吸功能恢復(fù)穩(wěn)定后，臍帶搏動會慢慢消失，胎盤停止為新生兒持續(xù)輸血，此時是切斷臍帶的最佳時間。一般來說，新生兒出生后60 s對臍帶進(jìn)行結(jié)扎，自出生到剪斷臍帶的時間整個過程不可超過3 min，剪斷的殘端會在新生兒出生后1～3周慢慢干枯脫落，最終形成肚臍眼。

人們關(guān)于臍帶聽到最多的詞是“臍繞頸”，指胎兒在腹中玩耍過程中，不小心被臍帶纏繞脖頸，造成缺氧、缺血，是孕晚期相對嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥。推薦晚斷臍是因為剛出生的新生兒體內(nèi)血液僅為2/3，剩余1/3還在胎盤和臍帶內(nèi)；而出生后立即斷臍，會阻止胎盤向新生兒供血，容易損害新生兒的臟器功能發(fā)育，甚至引發(fā)各種新生兒并發(fā)癥。

晚斷臍的操作流程要點

新生兒娩出（母親兩腿間），用干凈的毛巾擦干羊水并保暖，快速初步評估（不斷臍）生命體征，呼吸建立。

（1）產(chǎn)后母子早接觸：將新生兒置于母親腹部，皮膚直接接觸，等待約2 min后斷臍。

（2）早吸吮：不要打斷這一過程，不需要結(jié)扎臍帶，臍血不會倒流。

（3）流程重設(shè)：接觸-吸吮-母親補(bǔ)充水分-等待變白的臍帶，用無菌剪刀斷臍，不需要鋪無菌巾，以上均可以在母親腹部上操作。最后稱新生兒的重量和身高，完善病歷。

新生兒在分娩后第一時間與母親接觸，可以很好地刺激母親垂體泌乳素分泌，促進(jìn)乳汁盡早的分泌；母親腹部的體溫更有利于新生兒保暖；來自母親的心跳，更能增加新生兒安全感和舒適感，有利于新生兒復(fù)蘇，盡快建立自主呼吸循環(huán)。

晚斷臍的好處

有關(guān)研究顯示，晚斷臍不僅對新生兒有好處，對產(chǎn)婦也大有益處，但存在的隱藏風(fēng)險也需要進(jìn)一步研究和考證。

對新生兒的好處

第一，可以改善新生兒缺血、缺氧癥狀，維持穩(wěn)定的血循環(huán)。剛娩出的新生兒，還有1/3的血液停留在胎盤和臍帶中，需要臍帶不斷搏動輸送至新生兒體內(nèi)。如果過早剪斷臍帶，會導(dǎo)致生理性胎盤輸血輸送障礙，新生兒體內(nèi)血容量減少，引起鐵儲備不足，發(fā)生缺鐵性貧血；而晚斷臍能保證正常輸血，預(yù)防貧血，維持新生兒血循環(huán)穩(wěn)定，以免造成遠(yuǎn)期的生長發(fā)育缺陷。

第二，能為新生兒提供更多免疫球蛋白和干細(xì)胞。胎盤血液循環(huán)中含有豐富的干細(xì)胞，不僅能促進(jìn)新生兒器官分化，加速生長發(fā)育，還能調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，提高新生兒的免疫能力，減少新生兒疾病的發(fā)生率。據(jù)臨床研究檢驗，臍血中所含的干細(xì)胞量均高于兒童和成年人，所以晚斷臍能保證胎兒從胎盤中獲得更多干細(xì)胞和免疫球蛋白，提高新生兒的機(jī)體免疫力和抵抗力。

第三，調(diào)整新生兒呼吸功能。胎兒在未出生時，其臍靜脈和臍動脈血氧分壓分別是32 mmHg和15 mmHg；待新生兒出生后，血氧分壓會持續(xù)升高至36 mmHg。原因是新生兒擁有了獨立的呼吸功能，雖然其肺部未完全發(fā)育成熟，但是在出生后肺就開始呼吸，臍帶晚結(jié)扎能使其穩(wěn)定度過此呼吸循環(huán)過程。

第四，促進(jìn)新生兒腦神經(jīng)發(fā)育。延遲斷臍能夠維持新生兒穩(wěn)定循環(huán)，避免低血容量所引起的血管擴(kuò)張，建立合適的心輸出血量，防止腦室內(nèi)出血。延遲斷臍特別適用于早產(chǎn)兒，能減少腦出血、敗血癥和貧血等并發(fā)癥的出現(xiàn)，降低輸血次數(shù)。

第五，減少新生兒窒息風(fēng)險，促進(jìn)寶寶健康發(fā)育。不管是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)，臨床均建議實施晚斷臍，能減少新生兒窒息風(fēng)險，降低新生兒進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室的概率。

對產(chǎn)婦的好處

晚斷臍是在大量研究和醫(yī)學(xué)論證得出的結(jié)果，但并非所有產(chǎn)婦都適用。如果產(chǎn)婦既往有低血壓、胎盤早剝或前置胎盤等風(fēng)險，或新生兒存在窒息等情況，一般不建議晚斷臍。若胎兒發(fā)生窒息，需在娩出時立即切斷臍帶進(jìn)行搶救。另外，臨床還會根據(jù)臍帶搏動情況合理選擇斷臍時間，并根據(jù)寶寶娩出后的健康狀況判斷。

總之，晚斷臍更加符合自然分娩的理念，能減少產(chǎn)后出血量，縮短第三產(chǎn)程，增加新生兒血紅蛋白、減少貧血發(fā)生率、不增加病理性黃疸的發(fā)生率、促進(jìn)新神經(jīng)發(fā)育、減少窒息風(fēng)險等。在母親腹部晚斷臍，更利于新生兒保暖，促進(jìn)母親的乳汁分泌。

新生兒臍帶護(hù)理注意事項

很多新手媽媽對于面對被剪斷的臍帶殘端往往感到束手無策，不了解后期如何正確護(hù)理臍帶。其實，臍帶的脫落時間與寶寶個體差異、臍帶的粗細(xì)和干燥程度等相關(guān)，殘留的臍帶護(hù)理要謹(jǐn)記以下注意事項：

（1）臍帶避免受污染。出生后的新生兒盡量不要全身泡在水里洗澡，以免臍帶沾水，存在感染風(fēng)險；每次洗澡后及時擦干全身，并使用酒精擦拭臍帶根部，做好消毒工作。

（2）合理選擇尿不濕，避免臍帶被大小便污染。尿不濕要選擇吸水好、透氣性強(qiáng)的，家長要掌握新生兒的排尿、排便情況，及時更換尿不濕；穿紙尿褲時要注意避開臍帶，不要被摩擦或遮蓋，以免造成肚臍眼不透氣，無法盡早脫落。

（3）臍帶未脫落前，每天都要使用一次性棉簽蘸取消毒液或酒精擦拭臍帶殘端；發(fā)現(xiàn)殘端快要脫落時，要仔細(xì)保護(hù)，等待臍帶自然脫落。切不可生拉硬拽，以免發(fā)生出血、撕裂；家長要多注意新生兒臍部有無紅腫、出血、流膿等，定期接受新生兒檢查，若發(fā)生臍帶有異位且臍孔周圍有小肉芽生長，要立即就醫(yī)檢查。