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    免疫組織化學在乳腺癌病理診斷中的作用

    2020-05-28 12:52:54劉智慧
    醫(yī)療裝備 2020年9期
    關(guān)鍵詞:轉(zhuǎn)移率組織化學腋窩

    劉智慧

    天津市薊州區(qū)人民醫(yī)院病理科 (天津 301900)

    乳腺癌是婦科的常見疾病,屬于惡性腫瘤,在所有惡性腫瘤中占比可達22%,對患者的正常生活及工作產(chǎn)生了嚴重的負面影響,使得患者生命質(zhì)量下降,甚至可能威脅患者的生命安全[1]。因此,針對乳腺癌患者予以盡早診斷,并及時開展治療顯得尤為重要,可以顯著降低患者病死率。乳腺癌分子分型作為鑒別乳腺癌患者個性化的治療,可以更為精確地預(yù)估乳腺癌患者的現(xiàn)狀及臨床治療效果。乳腺腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤,大部分乳腺疾病采用HE切片便能夠得出診斷結(jié)果,但是否為良性,仍需要免疫組織化學輔助確認。本研究探討免疫組織化學在乳腺癌病理診斷中的作用,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2018年4月至2019年5月我院收治的160例乳腺癌患者作為研究對象,以雌激素受體(estrogen receptor,ER)、孕激素受體(progesterone receptor,PR)均為陽性的80例患者作為ER+PR+組,以ER、PR均為陰性的80例患者作為ER-PR-組。ER+PR+組年齡38~67歲,平均(53.4±10.3)歲。ER-PR-組年齡39~69歲,平均(53.8±10.6)歲。兩組均伴有程度不一的乳腺腫塊,質(zhì)硬且活動度不佳。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準,所有患者均對本研究知情并自愿簽署知情同意書。

    1.2 方法

    所有患者均接受免疫組織化學檢測:采用手術(shù)方式將患者乳腺組織全部切除,并在切除的組織中選擇組織標本,將組織標本浸泡在10%中性甲醛中加以固定,利用石蠟予以包埋,并進行4 μm持續(xù)切片;針對患者切片開展HE染色、ABC免疫組織化學染色及DAB顯色處理,并采用蘇木素予以復(fù)染,針對標本產(chǎn)生病理變化予以檢測;按照檢測結(jié)果將ER、PR均為陽性的患者作為ER+PR+組,將ER、PR均為陰性的患者作為ER-PR-組,各80例[2]。治療期間,記錄患者C-erbB-2陽性、C-erbB-2陰性以及腋窩淋巴轉(zhuǎn)移情況。

    1.3 臨床評價

    比較兩組C-erbB-2陽性率、陰性率及腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率。

    1.4 統(tǒng)計學處理

    采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗,計量資料以±s表示,采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組C-erbB-2陽性率及陰性率比較

    ER+PR+組C-erbB-2陽性率低于ER-PR-組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);ER+PR+組C-erbB-2陰性率高于ER-PR-組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組C-erbB-2陽性率及陰性率比較[例(%)]

    2.2 兩組腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率比較

    ER-PR-組腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高于ER+PR+組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

    3 討論

    乳腺是由皮膚、乳腺腺體、脂肪和纖維組織組成的,乳腺癌是發(fā)生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤。事實上,因為乳腺癌細胞不具備普通細胞所具有的特性,細胞之間的連接也更為松散,所以癌細胞出現(xiàn)脫落現(xiàn)象的概率顯著提高。隨著癌細胞脫落并處于游離狀態(tài),可能進入患者的血液或淋巴液,進而轉(zhuǎn)移與擴散至患者全身,嚴重影響患者的身體健康,甚至威脅患者的生命安全[3-5]。目前,國內(nèi)外學者雖均開展了有關(guān)乳腺癌發(fā)病原因的研究,但并沒有明確的觀點,學者之間的研究成果也存在較大差異。有研究認為,乳腺癌發(fā)病本身具備一定規(guī)律性,通常情況下帶有乳腺癌高危因素的女性患乳腺癌的概率有所增加,所謂高危因素一般是指患者自身存在的不同類型與乳腺癌發(fā)病原因關(guān)系密切的危險因素,包括乳腺癌家族史、月經(jīng)初潮相對較早(未滿12歲的女性)、絕經(jīng)時間相對較長(大于55歲的女性)等。

    表2 兩組腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率比較[例(%)]

    乳腺癌早期缺乏典型性臨床癥狀和體征,且對患者身體所產(chǎn)生的影響并不明顯,所以較為容易被患者忽略,這也是導(dǎo)致乳腺癌延誤治療的主要原因。乳腺癌早期可以通過體檢或乳腺癌篩查的方式確診,而在臨床癥狀方面一般包括如下情況。(1)出現(xiàn)乳腺腫塊:出現(xiàn)乳腺腫塊是乳腺癌的臨床癥狀之一,也是醫(yī)護人員診斷乳腺癌的主要憑證之一,且有研究表明80%的乳腺癌患者以乳腺腫塊作為首診;一般是患者無意中發(fā)覺自身出現(xiàn)乳腺腫塊,表現(xiàn)為單發(fā)、質(zhì)硬、邊緣呈不規(guī)則狀態(tài)、表面相對粗糙;大部分患者乳腺腫塊并無痛感,但部分患者乳腺腫塊帶有程度不一的刺痛感以及隱痛感。(2)患者乳頭有液體溢出:乳頭存在液體溢出是指并非在妊娠期內(nèi)的女性,乳頭外流少量血液、膿液、漿液及乳汁等液體;或是已停哺乳超過半年的女性,依舊有乳汁外流的現(xiàn)象;但乳頭有液體溢出并非是乳腺癌特有的臨床癥狀,導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺增生、乳腺導(dǎo)管擴張癥等均有可能引發(fā)乳頭溢液;若患者僅為單側(cè)單孔的流血性液體溢出,醫(yī)護人員則需引起重視,并及時予以檢驗;若患者同時伴有乳腺腫塊,則需要予以進一步檢測確診[6]。(3)腋窩淋巴結(jié):乳腺癌患者前往醫(yī)院就診時,一般已產(chǎn)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床癥狀;若處于初期狀態(tài),患者同側(cè)腋窩淋巴結(jié)則會有明顯腫大的現(xiàn)象,質(zhì)硬,用手可以推動;伴隨著病情的進一步惡化,腋窩淋巴結(jié)可以融合,甚至可同皮膚或是附近組織之間形成固定粘連;乳腺癌細胞可以利用淋巴實現(xiàn)轉(zhuǎn)移,同時也可利用患者血液實現(xiàn)轉(zhuǎn)移。在診斷方面,檢測乳腺組織中ER、PR水平,是評估患者內(nèi)分泌治療及預(yù)后整體效果的關(guān)鍵性指標,對醫(yī)護人員全面且正確了解當前患者乳腺癌分期、病變狀況以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況具有積極意義。

    免疫組織化學檢測具備敏感性高、定位精確的特征,是目前融合了功能性及形態(tài)變化的分析乳腺癌的新型方式,在病理學診斷方面具有較高的應(yīng)用價值。在臨床診斷中,應(yīng)用免疫組織化學檢驗,醫(yī)護人員能夠精確判斷患者惡性腫瘤的起源位置,并針對其有關(guān)蛋白進行檢驗,從而可以確定腫瘤的分期,以便后續(xù)制定更有針對性的治療方案,提高治療有效性。與ER、PR均為陰性的患者比較,ER、PR均為陽性的患者生存時間較長,預(yù)后效果也更為理想。C-erbB-2基因所編碼蛋白分子量是185 kDa穿膜蛋白,屬于細胞表面生長因子受體,其過分表達、拓展存在于多類腫瘤,同腫瘤分化水平以及分級之間關(guān)系較為密切。C-erbB-2完成末陽性+++之上的乳腺癌患者可嘗試運用Herceptin分子靶向藥物加以治療。本研究結(jié)果顯示,ER+PR+組C-erbB-2陽性率低于ER-PR-組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);ER+PR+組C-erbB-2陰性率高于ER-PR-組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),提示C-erbB-2基因表達與ER、PR水平呈負相關(guān)。本研究結(jié)果顯示,ER+PR+組腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率低于ER-PR-組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),表明免疫組織化學檢測在乳腺癌病理診斷中應(yīng)用價值明顯,有助于醫(yī)護人員判斷患者病情。

    綜上所述,免疫組織化學在乳腺癌病理診斷中的應(yīng)用價值較高,且可為臨床診斷提供必要的依據(jù)。

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