茵陳五苓散加減聯合西藥治療藍狐脂肪酸敗中毒癥

陳貝妮 ， 荊 琦 ， 溫 偉

(1.長春科技學院生命科學學院 , 吉林 長春 130600 ； 2.吉林石油集團有限責任公司農業(yè)開發(fā)公司 ， 吉林 松原 138000 ；3.吉林農業(yè)大學動物醫(yī)學院 , 吉林 長春 130118)

藍狐的脂肪酸敗中毒癥是以全身脂肪變性、發(fā)炎、黃染為特征的代謝障礙病，對藍狐養(yǎng)殖業(yè)危害較大。急性型病例能引起藍狐大批死亡，慢性型病例個體消瘦、皮毛質量下降。2019年8月，吉林市蛟河縣某藍狐飼養(yǎng)場發(fā)生了一起藍狐脂肪酸敗中毒癥，采取中西醫(yī)結合治療，取得了較好的療效，現報告如下。

1 發(fā)病情況與臨床癥狀

2019年8月初，吉林市蛟河縣藍狐養(yǎng)殖戶孫某飼養(yǎng)的300余只藍狐，部分發(fā)病并出現零星死亡。據飼養(yǎng)人員介紹，8月2日發(fā)現藍狐大群采食量下降，腹瀉，部分精神不振。發(fā)病以食欲旺盛的幼齡藍狐為主，而成年藍狐發(fā)病較少。隨后2～3 d，發(fā)病數量逐漸增多，大群投服氟哌酸、黃芪多糖等藥物后，未見明顯好轉，且出現8例死亡，故前來就診。

經病史調查和現場檢查未見有明顯的傳染性。發(fā)病較急的病例突然不采食，精神不振，可視黏膜黃染，腹圍增大，運動失調或后肢麻痹，突然死亡。發(fā)病較緩和的病例食欲不振，被毛逆立，逐漸消瘦，口腔黏膜或黃染或蒼白，腹瀉，糞便呈黃綠色或黑褐色，內含大量黏液。并伴有血尿，腹部尿濕，后肢麻痹，最后痙攣尖叫死亡。經對該狐場流行病學調查發(fā)現，在1個月前新更換的飼料中花生餅已經霉敗變質，再結合臨床癥狀表現，初步診斷為藍狐脂肪酸敗中毒癥。

2 剖檢

剖檢新近死亡及瀕死病狐4只，尸體消瘦，全身皮下脂肪黃染、水腫，尤以頸、胸、腹、背部明顯。其中1只狐有出血點，且以腹股溝兩側脂肪處較多。皮下脂肪呈黃褐色，變硬，脂肪細胞壞死，細胞間有大量黃褐色蠟樣性質；淋巴結增大，胸腹腔有水樣黃褐色滲出液；腸系膜及臟器沉積黃褐色脂肪；肝腫大，呈土黃色或紅黃色，密集布滿出血點，質地粗糙而脆，呈脂肪肝狀；膽囊高度充盈，充滿黏稠的黑綠色膽汁；腎臟腫大、黃染，腸系膜、大網膜及腎脂肪囊均呈黃色；腸系膜淋巴結腫大，胃腸黏膜有卡他性炎癥，附有少量黏液及紅褐色內容物，直腸有少量煤焦油樣的黏稠稀便。其中有2只狐的膀胱內充滿深色的尿液。

根據剖檢所見，結合臨床癥狀及病史調查，最后診斷為藍狐脂肪酸敗中毒癥。

3 治療

立即更換飼料。認真檢查、清理所有食槽，徹底清除原飼料。

中藥治療：采用茵陳五苓散加減。澤瀉、茵陳各75 g，郁金、柴胡、黃芪、當歸各60 g，決明子、豬苓、茯苓、白術各45 g，白芍、地榆、桃仁、陳皮、半夏各30 g(此為100只藍狐1次用量)。將上述藥物清水漂洗后浸泡30 min，煎煮2次，將2次濾液合并，煎煮濃縮至500 mL左右(每毫升含生藥約1.44 g)，備用。5 mL/只，灌服或拌料喂服，2 次/d，連用7 d。

西藥治療：首先全群用電解多維和葡萄糖飲水。并在飼料中添加維生素E(50 mg/只)、復合維生素B(30 mg/只)，每1 kg飼料添加氯化膽堿1 g，維生素K3粉2 g，連用7 d。對于已經出現癥狀的病狐肌注亞硒酸鈉維生素E注射液，1 mL/只，或按0.15 mL/(kg·bw)劑量，1 次/d，連用7 d。

采取上述治療措施后，病狐新增及死亡病例逐漸減少，并于第4天不再出現新增及死亡病例。原有病例也逐漸好轉。精神和食欲逐漸恢復正常。在治療7 d后，除1只發(fā)病嚴重的病狐死亡外，其余病狐的癥狀完全消失，采食量逐漸恢復，各項體征恢復正常，達到治愈標準。1周后回訪，藍狐一切正常，未見復發(fā)。

4 討論

藍狐飼料脂肪含量較高，易產生大量不飽和脂肪酸[1]。而天氣炎熱加快了脂肪酸敗速度，導致不飽和脂肪酸含量進一步增高，在這個過程中，不飽和脂肪酸受到自由基的作用形成過氧化脂質，進而分解成醛、酮或酸等化合物，以致最終引起藍狐發(fā)病[2]?；ㄉ烆w粒中脂肪含量比較高，容易酸敗變質，不易保存，一般飼喂這種酸敗變質飼料一段時間之后即可發(fā)病。

我國傳統(tǒng)獸醫(yī)學認為，藍狐脂肪酸敗中毒癥病位雖然在肝，但與脾、胃、腎等臟腑都有關系。其形成為外感濕熱疫毒，內生濕濁，久郁化熱，濕毒郁結于肝膽，日久肝氣不疏，瘀血內生，與濕毒互結于肝，致肝失疏泄，脾失健運，痰濕瘀阻，痹阻肝絡，最終形成脂肪酸敗中毒癥。治宜清熱利濕、祛瘀排毒、疏肝健脾。茵陳五苓散來源于《金匱要略》，為清熱利濕之名方，具有保肝利膽、抗炎、降血脂等作用。以此方為基礎加減化裁，治療藍狐脂肪酸敗中毒癥，療效較好。方中茵陳清熱利濕、保肝退黃，針對本病所出現的肝膽濕熱療效確實；澤瀉利水滲濕瀉熱；豬苓利水通淋，除濕退腫；茯苓滲濕利水、健脾補中、能補能瀉，使痰無滋生之源；三藥合用利水滲濕之功尤顯，既能降脂排毒健脾，又能改善肝功能，防止肝細胞壞死，對藍狐脂肪酸敗中毒癥有良好的治療效果。桃仁破血祛瘀，潤燥滑腸；郁金具有祛瘀止痛、利膽退黃之功，能促進脂肪代謝；兩藥相合，具有良好的降脂排毒之功，能改善肝臟微循環(huán)，促進肝細胞代謝障礙的恢復和再生。且桃仁與決明子、當歸一起有潤燥滑腸通便之功，以促進脂濁和瘀毒從腸道排出，抑制脂肪氧化酸敗物質的吸收。柴胡和解退熱、疏肝理氣，是治肝氣郁結之要藥；白芍平抑肝陽，柔肝止痛，斂陰養(yǎng)血；決明子清肝明目，潤燥滑腸；三藥與郁金配伍能行氣解郁，疏泄肝氣。郁金與茵陳同用具有很好的利膽退黃作用。黃芪補氣升陽，固表止汗，托毒生肌；白術補脾益氣，燥濕利水；當歸補血和血，活血止痛，潤腸通便；三藥合用，氣血雙補，對藍狐脂肪酸敗中毒癥所出現的脾肺氣虛、血虛之象有很好的溫補作用。地榆涼血止血、清肝明目，對于本病所出現的便血療效確實。半夏燥濕化痰、通腸和胃，能促進脂濁消散，加速肝內脂肪代謝；陳皮理氣健脾、燥濕化痰，調暢中焦脾胃氣機；二藥合用，其燥濕化痰、理氣健脾之力更強。以上諸藥合用，共奏清熱利濕、祛瘀排毒、疏肝健脾、活血化痰之功。一方面可保護肝細胞，增強肝臟代謝功能，加速肝內脂質的轉輸，提高肝細胞對脂質的清除能力；另一方面又能促進脂肪氧化酸敗物質的排泄，減少吸收，因此可達到標本兼治目的。

實踐證明，采用茵陳五苓散加減聯合西藥治療藍狐脂肪酸敗中毒癥，能充分發(fā)揮中西藥治療各自長處，為臨床治療該病提供了一種新的治療方法。