危重患者的護(hù)理常規(guī)、技術(shù)規(guī)范及應(yīng)急方案

摘要：危重患者病情發(fā)病急驟，病情危重，變化迅速，稍有不慎常常造成不可彌補(bǔ)的后果。醫(yī)院要重視危重患者的常規(guī)護(hù)理工作，防止各種護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生，在護(hù)理中要堅(jiān)持做到技術(shù)規(guī)范，程序嚴(yán)謹(jǐn)，特別是要建立應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)急機(jī)制，嚴(yán)密觀察和監(jiān)護(hù)病情變化。

關(guān)鍵詞：危重病人 護(hù)理常規(guī)技術(shù)規(guī)范應(yīng)急方案

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）02-01

危重病人的病情嚴(yán)重隨時(shí)可能變化，如果搶救及時(shí)，護(hù)理得當(dāng)，病人可能轉(zhuǎn)危為安，反之，即可發(fā)生生命危險(xiǎn)。因此對(duì)危重病人的護(hù)理是一項(xiàng)非常重要而嚴(yán)肅的工作。

一、危重患者護(hù)理常規(guī)

1. 危重患者的基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理。危重患者入院后，護(hù)士應(yīng)立即將其安置在搶救室并平移至床上，給予舒適的臥位。立即給予氧氣吸入，測(cè)量生命體征，必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)及留置導(dǎo)尿。迅速建立靜脈通路，嚴(yán)格掌握輸液速度及配伍禁忌，合理安排輸液順序，正確執(zhí)行醫(yī)囑。密切觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征等病情變化，每15-30分鐘巡視一次;備齊各種搶救物品及藥品，發(fā)現(xiàn)病情變化立即報(bào)告醫(yī)生，隨時(shí)準(zhǔn)備配合搶救。認(rèn)真做好護(hù)理記錄，準(zhǔn)確記錄液體出入量。保持呼吸道通暢：定時(shí)翻身叩背，及時(shí)清除呼吸道內(nèi)分泌物，意識(shí)障礙者頭偏向一側(cè)，必要時(shí)行氣管內(nèi)插管、氣管切開或呼吸機(jī)輔助呼吸。保持各類管道通暢，應(yīng)注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受壓、堵塞、脫落。嚴(yán)密觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄。

2.在做好常規(guī)護(hù)理的同時(shí)要防止各種護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。眼部護(hù)理：對(duì)眼瞼不能自行閉合或眼瞼閉合不全者應(yīng)做好眼部護(hù)理，可涂眼藥膏或覆蓋油紗以保護(hù)角膜?？谇蛔o(hù)理：每天2-3次，以保持口腔衛(wèi)生，防止發(fā)生口腔炎癥、口腔潰瘍等并發(fā)癥。皮膚護(hù)理：每1-2小時(shí)翻身一次，按摩受壓處皮膚，保持皮膚清潔及床鋪平整、干燥。保持肢體良好的功能位，適當(dāng)應(yīng)用體位墊，每2小時(shí)按摩肢體1次，預(yù)防肌腱、韌帶退化，肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直、靜脈血栓及足下垂的發(fā)生。預(yù)防泌尿系感染：有留置導(dǎo)尿者，應(yīng)保持留置導(dǎo)尿管通暢，防止尿液逆流;尿道口擦洗每日2次，必要時(shí)給予膀胱沖洗。

二、危重患者護(hù)理技術(shù)規(guī)范

1.評(píng)估：評(píng)估病人病情，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。

2.準(zhǔn)備：護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔、態(tài)度嚴(yán)肅。有急救意識(shí)，戴帽子口罩。反應(yīng)敏捷。用物準(zhǔn)備：搶救車（急救藥品、物品）、氣管插管、深靜脈導(dǎo)管包。吸痰裝置、除顫儀、簡(jiǎn)易呼吸氣囊、按壓板、喉鏡等。病人準(zhǔn)備：體位符合要求。清醒病人予以解釋。環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、安靜，適合搶救，清理無關(guān)人員。

3.操作要點(diǎn)：

（1）搶救人員分配。主搶救：站立于病人床旁，配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管、人工輔助呼吸、除顫、深靜脈穿刺、吸痰、各種搶救藥物的應(yīng)用，保持各種管道通暢，防止脫出，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。輔助護(hù)士一：傳遞搶救物品，配制搶救藥品，保持有序狀態(tài);輔助護(hù)士二：負(fù)責(zé)一切搶救醫(yī)囑執(zhí)行，搶救過程記錄。

（2）評(píng)價(jià)搶救。搶救成功：繼續(xù)給予特別護(hù)理，并給予多臟器功能監(jiān)護(hù)，并由特護(hù)護(hù)士完善病房管理及表格書寫，輔助護(hù)士負(fù)責(zé)搶救物品補(bǔ)充，搶救儀器維護(hù)，整理用物等。 搶救無效：當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行搶救過程記錄、督促醫(yī)生完成搶救醫(yī)囑、整理病歷，輔助護(hù)士完成尸體料理、整理用物、搶救儀器、設(shè)備、病室、床單元消毒等

（3）整理、記錄。處理用物、污物，洗手、記錄。

4.觀察及注意事項(xiàng)：態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真，動(dòng)作迅速、敏捷，確保搶救工作有序進(jìn)行。做好各項(xiàng)導(dǎo)管護(hù)理。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。密切觀察病情變化，做好皮膚護(hù)理。建立有效的靜脈通路。

三、危重病患者處理應(yīng)急預(yù)案

（一）建立完善應(yīng)急機(jī)制

1.建立危重病人日?qǐng)?bào)制度。危重病人是臨床科室、醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)管理對(duì)象，也是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的重點(diǎn)對(duì)象。各科室危重病人，每日應(yīng)由住院醫(yī)師填寫危重病人日?qǐng)?bào)表，向醫(yī)院報(bào)告，下達(dá)的病重、病危通知單應(yīng)有登記和家屬簽字，并及時(shí)送醫(yī)務(wù)科，必要時(shí)可口頭或電話向醫(yī)務(wù)科報(bào)告危重病人的情況。

2.建立、健全搶救組織。醫(yī)院成立由各科主任組成的搶救網(wǎng)，各科成立由業(yè)務(wù)骨干組成的搶救小組，搶救組織成員應(yīng)隨叫隨到。

3.業(yè)務(wù)院長(zhǎng)全面掌握全院危重病人情況，有重點(diǎn)地巡視危重病人，參加或組織指揮全院性重大搶救和各科危重病例臨床討論、會(huì)診等，及時(shí)解決管理工作中的各種重大和特殊問題。

4.醫(yī)務(wù)科要將危重病人視為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的重點(diǎn)，深入病房了解危重病人情況，核查考核治療小組對(duì)危重病人質(zhì)量控制措施落實(shí)情況，幫助臨床醫(yī)生及病人解決一些協(xié)調(diào)、支持等具體問題，組織科間協(xié)作救治和會(huì)診討論，隨時(shí)向業(yè)務(wù)院長(zhǎng)匯報(bào)重大情況。

5.醫(yī)院總值班加強(qiáng)夜間危重病人診治的組織、協(xié)調(diào)工作，及時(shí)解決值班醫(yī)師診治工作遇到的困難核治療小組對(duì)危重病人質(zhì)量控制措施落實(shí)情況，幫助臨床醫(yī)生及病人解決一些協(xié)調(diào)、支持等具體問題，組織科間協(xié)作救治和會(huì)診討論，隨時(shí)向業(yè)務(wù)院長(zhǎng)匯報(bào)重大情況。

6.醫(yī)院總值班加強(qiáng)夜間危重病人診治的組織、協(xié)調(diào)工作，及時(shí)解決值班醫(yī)師診治工作遇到的困難

（二）嚴(yán)密觀察和監(jiān)護(hù)病情變化

對(duì)危重病人而言，嚴(yán)密觀察病情變化是一項(xiàng)極其細(xì)致而又重要的診療活動(dòng)，要求醫(yī)護(hù)人員要有高度的責(zé)任心和仔細(xì)的工作態(tài)度，注意及時(shí)捕促病情變化情況，為挽救病人生命贏得寶貴時(shí)間。

1.加強(qiáng)護(hù)理觀察和監(jiān)護(hù)

2.各科醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)危重病人的查房，及時(shí)掌握病情變化情況，對(duì)病情轉(zhuǎn)歸趨勢(shì)作出判斷，并依據(jù)病情及時(shí)調(diào)整治療措施。

3.要充分運(yùn)用現(xiàn)代檢測(cè)、監(jiān)測(cè)技術(shù)，對(duì)危重病人進(jìn)行連續(xù)的定期的檢測(cè)、監(jiān)測(cè)，及時(shí)指導(dǎo)診療工作。

（三）提高應(yīng)急能力

危重病人的病情變化可能驟然惡化，需要爭(zhēng)分奪秒地及時(shí)處理或搶救，否則，就會(huì)失去搶救時(shí)機(jī)，付出難以彌補(bǔ)的代價(jià)。因此，保證危重病人得到及時(shí)有效的救治，對(duì)危重病人管理來說是至關(guān)重要的。提高危重病人救治應(yīng)急能力，主要從以下幾點(diǎn)抓落實(shí)。

1.建立和保持暢通的通信呼叫系統(tǒng)

2.保持搶救物質(zhì)、裝備處于完好狀態(tài)

3.加強(qiáng)一線醫(yī)護(hù)人員搶救技能培訓(xùn)，如心肺復(fù)蘇技術(shù)、氣管插管、靜脈切開術(shù)、吸痰、洗胃、心電監(jiān)護(hù)等搶救技術(shù)，一線醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握，保證病情突然惡化的危重病人，能在一線醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)時(shí)，及時(shí)在現(xiàn)場(chǎng)得到救治。

作者簡(jiǎn)介：王春，男，1987年3月生，江蘇儀征人，江蘇省蘇北人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，護(hù)師，研究方向：危重患者護(hù)理