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    咽鼓管球囊擴(kuò)張聯(lián)合鼓膜置管術(shù)治療膠耳的臨床療效分析

    2022-02-25 21:12:16邱景業(yè)
    中國典型病例大全 2022年2期
    關(guān)鍵詞:療效

    邱景業(yè)

    摘要:目的:探究咽鼓管球囊擴(kuò)張聯(lián)合鼓膜置管術(shù)在膠耳治療效果。方法:觀察對象為我院耳鼻喉科收治94例膠耳患者,研究篩選時(shí)間2019年1月至2021年1月,均予以手術(shù)治療,遵循患者個(gè)人意愿,依據(jù)手術(shù)方式分組,參照組47例予以鼓膜置管術(shù)治療,研究組47例予以咽鼓管球囊擴(kuò)張聯(lián)合鼓膜置管術(shù)治療。結(jié)果:術(shù)后2組患者ETQD-7評分降低,研究組ETQD-7評分低于參照組,差異顯著(P<0.05);研究組患者術(shù)后不良結(jié)局發(fā)生率2.13%、復(fù)發(fā)率0,低于參照組(P<0.05)。結(jié)論:咽鼓管球囊擴(kuò)張、鼓膜置管術(shù)在膠耳治療中均具有一定應(yīng)用價(jià)值,聯(lián)合手術(shù)理想效果更佳。

    關(guān)鍵詞:膠耳;咽鼓管球囊擴(kuò)張;鼓膜置管術(shù);療效

    【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)02-01

    膠耳臨床又稱分泌性中耳炎,為耳鼻喉科常見病,具有發(fā)病率高、病程長、根治難度大等特征;現(xiàn)代西醫(yī)針對膠耳以手術(shù)治療為主,常用鼓膜置管術(shù)、咽鼓管球囊擴(kuò)張,選取安全、高效術(shù)式為近年課題探討熱點(diǎn)問題[1]?,F(xiàn)研究筆者特于膠耳手術(shù)治療中采用咽鼓管球囊擴(kuò)張聯(lián)合鼓膜置管術(shù),以單用鼓膜置管術(shù)治療為參照,詳見如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    觀察對象為我院耳鼻喉科收治94例膠耳患者,研究篩選時(shí)間2019年1月至2021年1月,均予以手術(shù)治療,遵循患者個(gè)人意愿,依據(jù)手術(shù)方式分組,參照組47例,男24例,女23例,年齡18-62歲,均齡(38.61±1.43)歲;研究組47例,男25例,女22例,年齡18-59歲,均齡(35.66±1.51)歲;計(jì)算比對2組患者上述資料,具有可比性(P>0.05)。

    1.2方法

    參照組予以鼓膜置管術(shù)治療,指導(dǎo)患者呈仰臥位,對患耳進(jìn)行常規(guī)消毒及局麻,將膠漿吸出,于鼓膜前做長約10-15mm切口,清理局部積液后,將鼓膜通氣管置入,取地塞米松磷酸鈉注射液5mg對耳腔進(jìn)行沖洗,通氣管最長留置時(shí)間不超過6個(gè)月,若未自然脫落,需于內(nèi)鏡輔助下拔出。

    研究組予以咽鼓管球囊擴(kuò)張聯(lián)合鼓膜置管術(shù)治療,指導(dǎo)患者呈仰臥位,先采用鼓膜置管術(shù)治療,手術(shù)方式同上,予以局部麻醉,經(jīng)由鼻腔置入咽鼓管球囊導(dǎo)管,置入角度呈45°,將工作腔導(dǎo)入球囊內(nèi),將壓力泵聯(lián)合擴(kuò)張器末端,注入水使其充盈,控制內(nèi)部壓力為10pa,于2分鐘將導(dǎo)管拔出,將患者更換成患側(cè)偏下,對患耳進(jìn)行消毒,指導(dǎo)患者吹氣,觀察擴(kuò)張效果。

    1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    采用咽鼓管功能評分量表(ETQD-7)對患者治療前后咽鼓管功能進(jìn)行評估;觀察2組患者術(shù)后不良結(jié)局及復(fù)發(fā)情況。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行假設(shè)校驗(yàn),P<0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

    2結(jié)果

    2.1 手術(shù)前后2組患者ETQD-7評分統(tǒng)計(jì)

    術(shù)后2組患者ETQD-7評分降低,研究組ETQD-7評分低于參照組,差異顯著(P<0.05),見表1。

    2.2 2組患者術(shù)后不良結(jié)局及復(fù)發(fā)情況統(tǒng)計(jì)

    研究組患者術(shù)后不良結(jié)局發(fā)生率2.13%、復(fù)發(fā)率0,參照組患者術(shù)后不良結(jié)局發(fā)生率12.77%、復(fù)發(fā)率10.64%,差異顯著(P<0.05)。

    3討論

    膠耳為臨床常見耳鼻喉疾病,發(fā)病因素較多,與病毒、細(xì)菌感染,機(jī)械性梗阻、變態(tài)反應(yīng)相關(guān),根治難度較大,若病情遷延不愈,易發(fā)展成難治性膠耳,開展有效治療對策尤為重要[2]。現(xiàn)階段臨床針對膠耳多以保守治療及手術(shù)治療為主,保守治療起效較緩,復(fù)發(fā)率高,應(yīng)用價(jià)值受限[3]。手術(shù)治療以咽鼓管球囊擴(kuò)張、鼓膜置管術(shù)為主,鼓膜置管術(shù)可有效清理鼓室積液,緩解耳悶不適癥狀,但醫(yī)學(xué)觀察顯示術(shù)后復(fù)發(fā)率高[4]。咽鼓管球囊擴(kuò)張借助球囊將管腔擴(kuò)大,可有效應(yīng)對咽鼓管障礙導(dǎo)致聽力下降,與鼓膜置管術(shù)聯(lián)合治療,各取優(yōu)點(diǎn),規(guī)避弊端,可獲得最佳手術(shù)效果[5]。本研究表明,術(shù)后2組患者ETQD-7評分降低,研究組ETQD-7評分低于參照組,差異顯著(P<0.05),咽鼓管球囊擴(kuò)張聯(lián)合鼓膜置管術(shù)可有效改善膠耳癥狀,促使咽鼓管功能恢復(fù),經(jīng)2組患者手術(shù)結(jié)局觀察顯示,研究組患者術(shù)后不良結(jié)局發(fā)生率2.13%、復(fù)發(fā)率0,低于參照組(P<0.05),聯(lián)合手術(shù)近期效果與遠(yuǎn)期效果俱佳。

    綜上,咽鼓管球囊擴(kuò)張、鼓膜置管術(shù)在膠耳治療中均具有一定應(yīng)用價(jià)值,聯(lián)合手術(shù)理想效果更佳。

    參考文獻(xiàn):

    [1]邢培梅,李誼,張亞戈.咽鼓管球囊擴(kuò)張聯(lián)合鼓膜置管術(shù)治療膠耳療效觀察[J].人民軍醫(yī),2019,62(9):850-855.

    [2]關(guān)兵,王瑩,徐麗,等.局麻下咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)加鼓膜置管術(shù)治療頑固性分泌性中耳炎[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科,2016,23(11):645-646.

    [3]陳英,張海利.腺樣體切除聯(lián)合鼓膜置管術(shù)治療兒童分泌性中耳炎有效性及安全性的meta分析[J].中國聽力語言康復(fù)科學(xué)雜志,2020,18(2):111-116.

    [4]李洲.耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)治療慢性分泌性中耳炎的效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥,2020,27(3):44.

    [5]梁全.耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)與鼓膜穿刺術(shù)治療分泌性中耳炎的效果比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2020,21(4):52-54,72.

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