口服抗糖尿病藥物的合理用藥體會(huì)

李銀

摘要：隨著人們生活水平提高，糖尿病的發(fā)病數(shù)量也在逐漸增多，特別是2型糖尿病的發(fā)病數(shù)量較高，糖尿病本身并不可怕，但是其所產(chǎn)生的并發(fā)癥會(huì)給患者帶來(lái)痛苦，主要是患者需要支付較高的治療費(fèi)用，本身在經(jīng)受病痛折磨時(shí)也會(huì)承受無(wú)盡的壓力。因此，想要改變這一情況需要患者接受規(guī)范的治療，確認(rèn)合適的治療方案，醫(yī)護(hù)人員也要對(duì)治療的患者實(shí)際情況了解，推薦其選擇合適的降糖藥物保證治療效果。本文闡述了口服糖尿病藥物的分類，提出了抗糖尿病藥物合理應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：抗糖尿病藥物;口服;用藥體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）02-01

糖尿病屬于機(jī)體代謝類疾病的一種，近年來(lái)逐漸被人們所熟悉，主要是患者血糖數(shù)值高于正常數(shù)值，主要病癥的類型分為四種，分別是1型、2型、特殊類型以及女性懷孕期間的糖尿病。這種疾病最為常見(jiàn)的說(shuō)法是胰島素分泌量不能滿足患者正常需求或在某種物質(zhì)的作用下導(dǎo)致人體內(nèi)各種介質(zhì)出現(xiàn)混亂，造成患者臟器受損。有專業(yè)的機(jī)構(gòu)對(duì)糖尿病患者統(tǒng)計(jì)，目前世界上總共有糖尿病患者的數(shù)量約為1.7億人，數(shù)量仍然處于上升的趨勢(shì)?？诜堤撬幬锸翘悄虿』颊咝枰紤]的，但是口服降糖類的藥物種類較多，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員提出要求，需要在臨床治療時(shí)選擇合理的藥物。

一、治療糖尿病藥物的分類

（一）磺酰脲類藥物的發(fā)展周期

這類藥物主要的作用是能夠與胰島β細(xì)胞中特定的蛋白結(jié)合，在結(jié)合以后能真正的促進(jìn)胰島素分泌讓其達(dá)到正常的水平，數(shù)值達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)以后實(shí)現(xiàn)降血糖的目的。在降血糖的基礎(chǔ)上還能增加胰島素細(xì)胞的整體數(shù)量，讓其對(duì)胰島素的敏感性逐漸的增加，有效地阻止肝糖的出現(xiàn)和向外輸出等。這種藥物主要適用的糖尿病的類型屬于β細(xì)胞出現(xiàn)病癥，但未全部功能喪失的情況。這種藥物總共出現(xiàn)三代產(chǎn)品，首先生產(chǎn)的產(chǎn)品是甲磺丁脲和氯磺丙脲，這兩種產(chǎn)品在使用的過(guò)程中，降低血糖時(shí)出現(xiàn)的危險(xiǎn)概率較高，患者選擇性較低。其次研發(fā)出的產(chǎn)品便是格列本脲、格列齊特，這類藥物與第一代所生產(chǎn)出的產(chǎn)品，具備的優(yōu)勢(shì)較為明顯，在與細(xì)胞結(jié)合時(shí)降血糖的效果較為明顯，并且所使用的用量較低，藥物服用后對(duì)患者的危害性較低，但是不具備長(zhǎng)效的性能[1]。最后便是第三代生產(chǎn)的產(chǎn)品格列美脲，藥物具備的優(yōu)點(diǎn)較為明顯，在使用藥物時(shí)能促進(jìn)糖尿病患者的胰島素分泌的數(shù)量，能夠長(zhǎng)久地獲取藥物效果，服用只需每天一次，降糖效果較為明顯，長(zhǎng)期的服用也會(huì)對(duì)胰島β細(xì)胞產(chǎn)生損傷造成衰竭。這種藥物主要適用的范圍是經(jīng)過(guò)飲食以及運(yùn)動(dòng)控制均未達(dá)到效果的糖尿病患者，這類患者整體的糖尿病發(fā)展周期屬于較輕。當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)腎功能障礙的情況，則需要選擇長(zhǎng)效的抑制劑類藥物控制。

（二）其他非磺酰脲類藥物的分類

首先，被熟知的藥物屬于非磺脲類促胰島素分泌劑，這類藥物主要具備的特點(diǎn)是藥物效果較為明顯，在患者服用此種藥物以后半小時(shí)內(nèi)，患者的體內(nèi)胰島素的分泌數(shù)量明顯增加，主要服用時(shí)間是在飯前30分鐘以內(nèi)，保證患者飯后的血糖數(shù)量被控制，對(duì)于β細(xì)胞起到保護(hù)作用，能將磺脲類藥物的缺點(diǎn)明顯地克服。避免造成患者血糖降低的情況，此種藥物代謝主要途徑屬于肝臟，適合的所有的老年人以及存在慢性腎病的患者。其次屬于雙胍類藥物，對(duì)胰島素外周的葡萄糖類組分經(jīng)過(guò)發(fā)酵后分解，有效地避免患者的血糖數(shù)值上升，藥物對(duì)對(duì)正常人無(wú)明顯降血糖作用[2]。具備的功能對(duì)患者的血糖數(shù)量明顯的控制，其次實(shí)現(xiàn)患者體重降低，主要是針對(duì)單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者。服用的時(shí)間段是在患者就餐前的三十分鐘，對(duì)血糖控制效果較為明顯。最后是糖苷酶抑制劑這類藥物，主要作用是讓患者體內(nèi)的碳水化合物的分解成為葡萄糖的數(shù)量降低，將吸收的效率明顯的降低，保證血糖數(shù)值處于較低的范圍內(nèi)，防止患者出現(xiàn)低血糖的危險(xiǎn)，主要適用于年齡較大的糖尿病患者。此外，噻唑烷二酮類藥物，這種藥物對(duì)血糖的控制效果較為明顯，但隨著研究發(fā)現(xiàn)這種藥物在使用以后會(huì)存在并發(fā)癥的情況出現(xiàn)，國(guó)家已經(jīng)將其設(shè)定為限制藥物。

二、抗糖尿病藥物合理應(yīng)用

（一）降糖藥物的使用原則

隨著糖尿病藥物的使用，各種不同類型的臨床試驗(yàn)逐漸被人們所關(guān)注。有研究機(jī)構(gòu)調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，加強(qiáng)患者的血糖的管控能夠減少糖尿病患者并發(fā)癥的出現(xiàn)。在臨床試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)血糖的控制會(huì)造成患者的血糖降低，甚至出現(xiàn)患者死亡幾率增高的情況。早期糖尿病的治療能保證患者的血管處于良好的狀態(tài)，病變的風(fēng)險(xiǎn)逐漸降低，血糖控制能保證患者獲取好處。不同的臨床試驗(yàn)所設(shè)計(jì)的方案存在差異，所選擇的臨床人員也有所不同，產(chǎn)生的治療效果也有所不同。在患者使用藥物治療的過(guò)程中，需要對(duì)患者的病情診斷[3]。患者的用藥要嚴(yán)格的控制，在用藥后患者要定期的到醫(yī)院開(kāi)展身體檢查，避免血糖降低的情況出現(xiàn)。

（二）飲食與藥物兩者共同應(yīng)用

有研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，肥胖患者糖尿病出現(xiàn)概率是正?；颊叱霈F(xiàn)病癥的2到10倍。正是基于此項(xiàng)問(wèn)題，需要患者對(duì)飲食情況控制，避免高熱量的食品攝入，保持體重避免肥胖的情況出現(xiàn)，選擇合適的方式開(kāi)展運(yùn)動(dòng)，對(duì)糖尿病控制?；颊咝枰L(zhǎng)期地服用降糖類的藥物，需要患者將自己的生活習(xí)慣改變，控制飲食，保證藥物效果的同時(shí)將藥物的不良反應(yīng)真正的降低。飲食管理和藥物治療兩者相互結(jié)合才能實(shí)現(xiàn)糖尿病的控制。

（三）準(zhǔn)確用藥

當(dāng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者展開(kāi)治療時(shí)，需要針對(duì)患者的患病時(shí)間以及臨床診治中主要表現(xiàn)出的癥狀，選擇合適患者使用的藥品。當(dāng)患者出現(xiàn)對(duì)藥物的依賴情況，避免使用磺酰脲類藥物。年齡較大的患者以及各種臟器出現(xiàn)問(wèn)題的患者需要對(duì)雙胍類藥物控制，當(dāng)患者體重較大時(shí)可以選擇使用雙胍類藥物。在對(duì)患者治療時(shí)，單一的藥物有時(shí)候不能起到應(yīng)有的效果，需要臨床醫(yī)生結(jié)合患者的情況，多種藥物聯(lián)合使用。

結(jié)語(yǔ)：

綜上所述，在對(duì)患者開(kāi)展治療的過(guò)程中，需要根據(jù)患者的情況選擇合適的藥物治療，保證患者的血糖處于正常范圍內(nèi)，降低疾病對(duì)患者的不良影響。此外，患者應(yīng)該了解各種口服藥品的性能，保證所服用的藥品符合自身的患病情況。

參考文獻(xiàn)：

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