心理護(hù)理干預(yù)對(duì)麻醉患者應(yīng)激反應(yīng)及心理負(fù)性情緒的影響探究

馬東麗

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 麻醉手術(shù)部 陜西西安 710061）

前言

任何一類(lèi)手術(shù)治療，醫(yī)生都會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況給予麻醉干預(yù)，麻醉在臨床就醫(yī)很多方面被普遍使用。但是在實(shí)際麻醉過(guò)程中，特別是患者麻醉蘇醒階段會(huì)出現(xiàn)蘇醒期躁動(dòng)現(xiàn)象，如抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，還有些患者會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)。所以，為了避免麻醉給患者身體帶來(lái)的影響，在給患者實(shí)施麻醉護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，一般會(huì)配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理給患者開(kāi)展麻醉干預(yù)，這種護(hù)理方式雖然為患者營(yíng)造了一個(gè)舒適、干凈的診療環(huán)境，通過(guò)相關(guān)對(duì)策減少了麻醉產(chǎn)生的一些并發(fā)癥，但是由于護(hù)理方式基本雷同，無(wú)法適應(yīng)當(dāng)前的手術(shù)室麻醉護(hù)理要求，所以，本次研究針對(duì)手術(shù)室麻醉并配合心理護(hù)理干預(yù)，旨在為提升臨床護(hù)理療效。此次選入部分實(shí)行手術(shù)室麻醉的患者進(jìn)行研究，對(duì)患者實(shí)施了不同的護(hù)理方案，對(duì)負(fù)性情緒及應(yīng)激反應(yīng)情況進(jìn)行評(píng)估，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從科室選入部分手術(shù)室麻醉患者作為本次的研究對(duì)象，所有患者均實(shí)行手術(shù)室麻醉，選取時(shí)間段為2020 年2 月～2021 年11 月的患者102 例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組對(duì)51 例。

對(duì)照組男性30 例，女性21 例；年齡27～62 歲；手術(shù)類(lèi)型：面部治療10 例，胸腹部治療22 例，四肢治療為13 例，生殖器官治療為6 例；麻醉類(lèi)型：局部麻醉30 例，全身麻醉12 例，復(fù)合麻醉患者9 例。

觀察組男性40 例，女性11 例；年齡26～66 歲；手術(shù)類(lèi)型：面部治療15 例，胸腹部治療20 例，四肢治療9 例，生殖器官治療7 例；麻醉類(lèi)型：局部麻醉27 例，全身麻醉21 例，復(fù)合麻醉3 例。

對(duì)患者的年齡、手術(shù)方式、麻醉方式、工作性質(zhì)等進(jìn)行了評(píng)估，數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究符合相關(guān)委員會(huì)審批標(biāo)準(zhǔn)，患者和家屬對(duì)本次研究表示許可。

1.2 方法

本次選取的所有患者均實(shí)行手術(shù)室麻醉，在此期間給患者開(kāi)展了護(hù)理服務(wù)。

對(duì)照組患者為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，內(nèi)容如下。（1）基礎(chǔ)護(hù)理?；颊呷朐汉?，給患者做全面檢查，為患者詳細(xì)講解醫(yī)院、病房情況，講解疾病常識(shí)、治療方案、護(hù)理方案、預(yù)后狀況以及手術(shù)方式，提前告知患者手術(shù)治療需麻醉干預(yù)。（2）術(shù)前護(hù)理。實(shí)施手術(shù)前，需對(duì)患者的生命體征密切監(jiān)測(cè)，讓患者術(shù)前保證營(yíng)養(yǎng)充足，提升患者身體免疫力，并告知患者術(shù)前8 小時(shí)不可進(jìn)食，這樣能夠提升手術(shù)成功率。（3）麻醉護(hù)理。協(xié)助患者取適宜的麻醉姿勢(shì)，實(shí)施局部麻醉需提前與患者溝通，指導(dǎo)患者如何積極配合手術(shù)治療，改善患者手術(shù)負(fù)性心理，減少患者在麻醉蘇醒期出現(xiàn)躁動(dòng)現(xiàn)象。（4）蘇醒期護(hù)理。對(duì)患者的生命體征及身體變化狀況進(jìn)行密切觀察，如果患者蘇醒期出現(xiàn)躁動(dòng)現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)該以躁動(dòng)程度實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理方案，患者存在嚴(yán)重陽(yáng)性表現(xiàn)，應(yīng)加強(qiáng)患者和病房防護(hù)工作，避免患者做出傷害自己和他人的應(yīng)激行為[1]。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員給患者詳細(xì)的介紹麻醉過(guò)程、麻醉過(guò)程中可能出現(xiàn)的反應(yīng)、處理方法等內(nèi)容，讓患者保持平穩(wěn)心態(tài)積極配合麻醉，減少患者對(duì)麻醉產(chǎn)生的害怕、恐懼心理，杜絕麻醉應(yīng)激反應(yīng)的形成和發(fā)展。護(hù)理工作人員需協(xié)助患者保持正確的姿勢(shì)配合麻醉干預(yù)，對(duì)患者因麻醉情況出現(xiàn)的負(fù)性情緒等進(jìn)行積極安撫[2]。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）負(fù)性情緒：利用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估，各有20 個(gè)條目，每個(gè)條目5分，低于50 分為正常狀況，分?jǐn)?shù)越高負(fù)性情緒越嚴(yán)重。（2）應(yīng)激反應(yīng)：共有3 個(gè)條目，每個(gè)條目5 分，分?jǐn)?shù)越高表示應(yīng)激反應(yīng)越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究項(xiàng)目中相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析和計(jì)算，計(jì)量資料以（）標(biāo)記，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)為t 和χ2，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2 結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者負(fù)性情緒和應(yīng)激反應(yīng)無(wú)對(duì)比意義，P>0.05；護(hù)理后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)下表。

3 結(jié)論

手術(shù)室麻醉的目的是通過(guò)麻醉使得患者無(wú)知覺(jué)，實(shí)現(xiàn)無(wú)疼感治療的成效。臨床上的麻醉，不僅僅是患者失去知覺(jué)，麻醉已經(jīng)逐漸滲入到圍手術(shù)期的準(zhǔn)備及治療的整個(gè)過(guò)程中，對(duì)患者麻醉后，需關(guān)注患者生理功能的改變狀況，通過(guò)調(diào)整手術(shù)中患者的機(jī)體內(nèi)環(huán)境，給手術(shù)治療提供一個(gè)好的條件，減少手術(shù)室麻醉死亡率以及并發(fā)癥的形成和發(fā)展，一旦患者在手術(shù)室麻醉過(guò)程中出現(xiàn)意外情況，需根據(jù)患者情況實(shí)施緊急方案，第一時(shí)間搶救患者生命。特別是患者在麻醉過(guò)程中出現(xiàn)負(fù)性情緒及應(yīng)激反應(yīng)，臨床護(hù)理服務(wù)有著十分重要的意義，本次就從心理護(hù)理干預(yù)展開(kāi)探究[3]。

心理護(hù)理就是護(hù)理工作人員通過(guò)自身掌握的醫(yī)學(xué)心理專(zhuān)業(yè)知識(shí)，態(tài)度端正，運(yùn)用科學(xué)、合理的方式、方法，以溫柔、親和語(yǔ)言給予患者精神、心理、情志方面的正確疏導(dǎo)。通過(guò)鼓勵(lì)、啟發(fā)、誘導(dǎo)、環(huán)境改變等方式讓患者遠(yuǎn)離心理痛苦。由于很多患者的一些應(yīng)激反應(yīng)和負(fù)性情緒不被他人理解，再加上家人的不尊重，以及病痛所帶來(lái)的折磨，會(huì)導(dǎo)致患者精神方面受到極大影響，心理矛盾等因素作用下產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)。所以，心理護(hù)理意義重大。護(hù)理工作人員應(yīng)該通過(guò)良好的心理護(hù)理服務(wù)引導(dǎo)患者穩(wěn)定情緒，消除患者害怕、恐懼等負(fù)性情緒，讓患者保持愉悅的心情，敢于面對(duì)病魔，積極配合治療，這樣才能促進(jìn)患者病情的早日康復(fù)。

在給患者實(shí)行心理護(hù)理干預(yù)時(shí)，需要遵守以下基本原則。（1）愛(ài)護(hù)和尊重原則。人在生病后因?yàn)榻巧淖兓瑥纳鐣?huì)生活過(guò)渡到自身和疾病當(dāng)中；患者參與的社會(huì)活動(dòng)變少，環(huán)境的轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致患者自我感受性逐漸增強(qiáng)。在整個(gè)過(guò)程中患者的心理和情緒發(fā)生很大變化，尤其是一些敏感患者，對(duì)身邊的環(huán)境、人會(huì)產(chǎn)生懷疑等心理；有些患者因?yàn)榧膊‘a(chǎn)生自卑心理；還有些患者渴望得到他人的關(guān)懷、關(guān)注。所以，護(hù)理人員應(yīng)該多關(guān)心、關(guān)懷患者，理解患者的一些應(yīng)激反應(yīng)，愛(ài)護(hù)和尊重每一位患者，建立良好的護(hù)患關(guān)系，利于患者保持愉悅的心理，樹(shù)立治療自信心，是實(shí)現(xiàn)有效心理護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)條件。（2）滿(mǎn)足心理需要原則。通常患者的心理需求主要為下面幾個(gè)方面：希望早期確診；醫(yī)治水平高，醫(yī)療條件優(yōu)質(zhì)；安全感和舒適感；不喜歡孤獨(dú)；干凈、衛(wèi)生；關(guān)心、關(guān)愛(ài)；飲食滿(mǎn)足及營(yíng)養(yǎng)充足；好的睡眠質(zhì)量；社會(huì)動(dòng)態(tài)。大多數(shù)的患者被醫(yī)生告知生病后會(huì)出現(xiàn)消極情緒，這些情緒的產(chǎn)生和患者心理需求不被滿(mǎn)足有著密切的關(guān)聯(lián)性。疾病的發(fā)展會(huì)導(dǎo)致患者生理需要上發(fā)生不同程度的改變，患者的需求通常比較直接和迫切，因?yàn)樯?dǎo)致患者容忍挫折能力下降，如果沒(méi)有得到滿(mǎn)足較易形成消極情緒，不利于患者身體的恢復(fù)，甚至病情嚴(yán)重惡化，心理也會(huì)受到影響，這是一種惡性循環(huán)。滿(mǎn)足患者的心理需求，是消除患者消極情緒的重要手段。（3）針對(duì)性原則。心理護(hù)理不是給所有患者實(shí)行一種服務(wù)模式，應(yīng)該根據(jù)各個(gè)層次的個(gè)體、疾病、環(huán)境等實(shí)施差異性的護(hù)理服務(wù)，如文化水平、認(rèn)知水平、性格、年齡、心理狀況、疾病類(lèi)型、病程、治療效果等[4]。（4）治療性原則。應(yīng)該收集和整理患者的心理資料，通過(guò)觀察、分析、探究，制定針對(duì)性的心理護(hù)理方案，并落實(shí)到實(shí)際護(hù)理工作當(dāng)中，應(yīng)該符合患者對(duì)治療疾病，身體恢復(fù)的需求，心理應(yīng)和治療方案密切聯(lián)系，不可給患者的身心健康造成不利影響，更應(yīng)該實(shí)施以治療性原則為主的心理護(hù)理服務(wù)。（5）主要矛盾原則。在診療過(guò)程中如果沒(méi)有先后主次之分，雖然對(duì)大部分的臨床癥狀進(jìn)行了治療干預(yù)，但是根本性的發(fā)病原因未遏制，患者的疾病無(wú)法得到根治，不利于患者的病情康復(fù)。中醫(yī)中講到“急則治其標(biāo)”“緩則治其本”，就是說(shuō)疾病在各個(gè)階段，主次也有區(qū)別。如疾病在急性期，癥狀及體征雖然是“標(biāo)”，但也體現(xiàn)了主要矛盾，所以，應(yīng)該運(yùn)用科學(xué)、合理的醫(yī)療手段改善患者臨床病癥，爭(zhēng)取診療時(shí)間；對(duì)于疾病緩解期，癥狀體征“標(biāo)”開(kāi)始降低，體現(xiàn)次要矛盾，主要矛盾是消除病因及病理改變，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該以患者的疾病各個(gè)階段和實(shí)際狀況實(shí)施適宜的護(hù)理服務(wù)。（6）共同參與原則?；颊咭彩巧鐣?huì)的組成部分，所以心理護(hù)理的落實(shí)不僅僅是醫(yī)務(wù)人員的工作，作為家庭成員也應(yīng)該參與進(jìn)來(lái)，其中有朋友、同事等，這樣更利于患者病情的恢復(fù)[5]。

對(duì)照組和觀察組患者負(fù)性情緒及應(yīng)激反應(yīng)對(duì)比分析（）

對(duì)照組和觀察組患者負(fù)性情緒及應(yīng)激反應(yīng)對(duì)比分析（）

組別 例數(shù) 應(yīng)激反應(yīng)評(píng)分 焦慮反應(yīng)評(píng)分 抑郁反應(yīng)評(píng)分對(duì)照組51 67.63±4.85 78.78±3.54 69.65±6.45觀察組 51 47.47±1.42 58.57±3.35 44.42±5.52 t 28.489 29.613 21.223 P 0.000 0.000 0.000

本次研究對(duì)兩組患者開(kāi)展不同護(hù)理方案，其中對(duì)照組是常規(guī)性護(hù)理，觀察組是心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)比患者此次負(fù)性情緒及應(yīng)激反應(yīng)。數(shù)據(jù)顯示，應(yīng)激反應(yīng)評(píng)分對(duì)照組（67.63±4.85）、觀察組（47.47±1.42）；焦慮評(píng)分對(duì)照組（78.78±3.54）、觀察組（58.57±3.35）；抑郁評(píng)分對(duì)照組（69.65±6.45）、觀察組（44.42±5.52），比較各指標(biāo)評(píng)分顯示觀察組護(hù)理后得到明顯的緩解，這充分說(shuō)明心理護(hù)理服務(wù)更具有臨床護(hù)理優(yōu)勢(shì)。

總之，對(duì)于手術(shù)室麻醉患者，實(shí)行心理護(hù)理服務(wù)能夠有效改善患者負(fù)性情緒及應(yīng)激反應(yīng)。