自擬滋陰止咳湯治療小兒慢性咳嗽的療效觀察

楊新平 沈娟

（甘肅省隴南市武都區(qū)第一人民醫(yī)院 兒科 甘肅隴南 746000）

小兒慢性咳嗽是小兒群體常見的一種疾病，發(fā)病率很高，臨床上將其定義為咳嗽癥狀持續(xù)＞8 周，以咳嗽為唯一或主要癥狀，但胸部影像學(xué)檢查無明顯肺部疾病病變的一種疾病[1]。小兒易發(fā)生該病的原因主要與年齡較小、呼吸系統(tǒng)防御能力較差、免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善等有關(guān)，慢性咳嗽對患兒日常生活造成的不良影響較為嚴(yán)重，需采取積極治療[2]。現(xiàn)臨床上治療該病以西醫(yī)常規(guī)治療為主，常用西藥較多，如鎮(zhèn)咳藥、激素類藥物、支氣管舒張劑等，西藥治療雖可促使患兒臨床癥狀得到緩解，但無法有效治愈咳嗽，且西藥的不良反應(yīng)較多，安全性相對較差，為確保療效，保障治療的安全性，需選擇其他治療方式。近年來，中醫(yī)治療該病體現(xiàn)出一定優(yōu)勢，中醫(yī)方案具有療效顯著、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，自擬滋陰止咳湯在小兒慢性咳嗽的治療中效果顯著，該方劑不僅療效顯著，同時(shí)安全性要更高[3]?；诖?，本研究即探討了自擬滋陰止咳湯治療小兒慢性咳嗽的療效。如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年1 月～2021 年12 月我院治療的50 例小兒慢性咳嗽患兒，分為A 組和B 組，每組25例。

A 組男性13 例，女性12 例；年齡2～8 歲，平均（5.18±2.06）歲。

B 組男性12 例，女性13 例；年齡3～8 歲，平均（5.36±2.32）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)臨床確診者；（2）無其他疾病者；（3）臨床資料完整者；（4）家屬同意此次研究者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在先天性疾病者；（2）全身狀況極差者；（3）合并精神類疾病者；（4）治療依從性極差者。

兩組資料無差異（P＞0.05），組間可以對比。

1.2 方法

給予A 組西醫(yī)常規(guī)治療。給予患兒孟魯司特鈉顆粒（長春海悅藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字為H20183273）4～5 毫克/次口服，1 次/天，并予以普米克令舒（AstraZeneca Pty Ltd 生產(chǎn)，藥批準(zhǔn)文號為H20140474）0.5～1 毫克霧化吸入，15 分鐘/次，2 次/天。

給予B 組自擬滋陰止咳湯治療。方劑組成：生石膏15 克，冬桑葉、沙參、杏仁、麥冬各9 克，百合、枇杷葉各6 克，炙甘草3 克；加減方：惡寒者加防風(fēng)、黃芪各5 克，痰濕盛苔膩者加厚樸5 克，咳嗽嚴(yán)重者加灸麻黃3 克。水煎服，2 次/天。

兩組都治療1 周，兩組患兒用藥均嚴(yán)格遵醫(yī)囑，沒有出現(xiàn)漏服、誤服等情況。在這兩組患兒治療期間，均加強(qiáng)其治療護(hù)理、癥狀護(hù)理、呼吸道護(hù)理、家屬的宣教、基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等，從而為治療提供輔助性幫助。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)過不同治療方式治療后，觀察兩組臨床療效、咳嗽消退時(shí)間、住院時(shí)間和不良反應(yīng)，并對這些方面的結(jié)果進(jìn)行分析。療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：治療結(jié)束后，患兒咳嗽消失，停止治療后疾病未復(fù)發(fā)為顯效?？人跃徑鉃橛行?。未滿足上述兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)為無效。對治療總有效率進(jìn)行計(jì)算。常見不良反應(yīng)有惡心、頭痛、過敏等，對兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0 軟件分析數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以（%）和（）表示，P＜0.05 表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

總有效率：B 組為96.00%，A 組為76.00%，前一組更高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組咳嗽消退時(shí)間和住院時(shí)間對比

咳嗽消退和住院時(shí)間：B 組更短（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組咳嗽消退時(shí)間和住院時(shí)間對比（）

表2 兩組咳嗽消退時(shí)間和住院時(shí)間對比（）

?組別 例數(shù) 咳嗽消退時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d）A 組 25 5.52±1.09 7.84±2.02 B 組 25 4.02±0.25 6.01±0.68 t-6.707 4.293 P-0.001 0.001

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比

不良反應(yīng)：B 組比A 組更少（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組咳嗽消退時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

小兒慢性咳嗽在兒科較為常見，發(fā)病率較高。臨床上根據(jù)咳嗽發(fā)生的病因?qū)⑵浞譃樘禺愋钥人院头翘禺愋钥人詢煞N類型?？人允窃擃惢純壕驮\時(shí)唯一癥狀，且咳嗽表現(xiàn)為反復(fù)性、持續(xù)性。該病具有病程較長、治愈難度較高、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)?？人越?jīng)久不愈對患兒日常生活造成了嚴(yán)重不良影響，可引起身體不適、疲勞、失眠、聲音嘶啞、多汗、肌肉骨骼疼痛等，嚴(yán)重降低了患兒的生活質(zhì)量，需采取積極治療?，F(xiàn)臨床上治療該病以抗感染、止咳化痰等西藥治療為主，常用藥物較多，不同藥物作用機(jī)制、療效和不良反應(yīng)各不相同[5]。

孟魯司特是臨床上用于該病治療常見的一種藥物，該藥屬于白三烯調(diào)節(jié)劑，可有效促使白三烯與受體的結(jié)合能力降低，進(jìn)而阻斷白三烯與受體之間的結(jié)合，對其生物學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生抑制作用，從而促使機(jī)體炎癥反應(yīng)明顯減輕，氣道通透性提高，進(jìn)而有效緩解咳嗽癥狀[6]。普米克令舒也是常用的一種藥物，這種藥物功效較多，主要有局部抗炎作用、減輕呼吸道高反應(yīng)性、改善支氣管痙攣等作用，該藥可抑制機(jī)體的免疫反應(yīng)，并可對抗體的合成發(fā)揮良好的抑制作用，從而有效減少過敏原物質(zhì)（組胺等）的釋放，進(jìn)而對支氣管收縮反應(yīng)產(chǎn)生抑制，緩解患兒咳嗽癥狀，霧化吸入的用藥方式抗炎效果更為顯著，并可有效避免口服導(dǎo)致的不良反應(yīng)和肝臟首過降解效應(yīng)[7]。西藥雖可在短期內(nèi)促使患兒臨床癥狀得到緩解，但西藥對于該病的長期療效欠佳，停止治療后患兒的癥狀極易反復(fù)發(fā)作，且這種治療方式的不良反應(yīng)較多，不良反應(yīng)帶來的不良影響和困擾較大，故需選擇其他治療方式[8]。

中醫(yī)將該病歸為“久咳”“頑咳”等范疇，認(rèn)為該病的病變在于脾、肺、腎等，是由外感內(nèi)傷等因素導(dǎo)致肺陽虧虛、邪傷肺氣、肺津不化引起[9]。表現(xiàn)為正虛邪戀、虛實(shí)交雜，正虛以肺脾氣虛、肺腎陰虛為主，邪實(shí)與火、風(fēng)、燥、痰等密切相關(guān)，治宜祛痰止咳、養(yǎng)陰清肺[10]。本研究采用自擬滋陰止咳湯治療該病，該方劑由生石膏、冬桑葉、沙參、杏仁、麥冬、百合、枇杷葉、炙甘草等組成，其中生石膏可清熱瀉火、除煩止咳，冬桑葉可清肝明目、疏風(fēng)散熱、清肺潤燥，沙參可生津潤肺、化痰止咳，杏仁這種藥物具有潤肺平喘的作用，麥冬可潤肺滋陰，百合可潤肺止咳，枇杷葉可清肺止咳、鎮(zhèn)咳祛痰，炙甘草可發(fā)揮良好的止咳平喘、清熱解毒作用，同時(shí)調(diào)和諸藥。加減方根據(jù)患者具體情況適當(dāng)加減，惡寒者加防風(fēng)、黃芪，痰濕盛苔膩者加厚樸，咳嗽嚴(yán)重者加灸麻黃，促使治療更具針對性，方劑中諸藥合用，共同發(fā)揮良好的化痰止咳、潤肺滋陰作用。且該方劑不良反應(yīng)很少，具備更高的安全性。該治療方案更適用于患者，因其療效顯著確切，不良反應(yīng)更少，對患者造成的不良影響更小，且該治療要相比西醫(yī)治療更為經(jīng)濟(jì)。

結(jié)果顯示，總有效率：B 組是96.00%，要比A 組的76.00%明顯更高（P＜0.05），咳嗽消退和住院時(shí)間：B 組更短（P＜0.05），可見與常規(guī)西醫(yī)治療相比，自擬滋陰止咳湯的療效更佳，在提升療效，加快患兒咳嗽癥狀消退，縮短其住院時(shí)間等方面具有重要意義，究其原因與該方劑中諸藥合用，共同發(fā)揮化痰止咳、生津潤肺有關(guān)。同時(shí)不良反應(yīng)B 組比A 組更少（P＜0.05），可見自擬滋陰止咳湯比常規(guī)西醫(yī)治療的不良反應(yīng)更少，安全性更高，表明這種治療方式更能滿足患者的安全性需求，為進(jìn)一步提升療效、降低不良反應(yīng)、保障治療的安全性，可將該治療方案在臨床中廣泛推廣開來。

綜上所述，針對小兒慢性咳嗽患兒，采用自擬滋陰止咳湯治療可有效提升臨床效果，加快患兒咳嗽癥狀消退，且該治療方案的不良反應(yīng)少，安全性更高，這種治療方式相比常規(guī)治療具有更高的使用價(jià)值，值得在這種疾病的治療中廣泛推廣。