醫(yī)院藥事管理在臨床藥學(xué)服務(wù)的應(yīng)用價值研究

王燕

100074中國航天科工集團(tuán)七三一醫(yī)院藥學(xué)部，北京

藥事管理是目前臨床醫(yī)藥管理工作中的重要內(nèi)容，其管理水平將會對藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量造成一定影響。隨著近年來醫(yī)院體制的完善，對藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的要求日益提高[1-2]。分析目前的藥學(xué)管理現(xiàn)狀存在諸多問題，以往主要注重藥品發(fā)放問題，隨著藥學(xué)技術(shù)的不斷提升，更需要注重藥物的方法、管理等方面的需求。為此，本次研究收治患者260 例為研究對象，對試驗組給予藥事管理，分析其應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2019年5月-2020年5月收治患者260例，隨機(jī)分為兩組，各130 例。對照組男68 例，女62 例；年齡22～78歲，平均(48.26±4.51)歲。試驗組男67例，女63例；年齡21～79歲，平均(48.52±4.63)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①醫(yī)護(hù)人員同所有患者詳細(xì)講解了本次研究的目的、方法、意義等；②所有患者均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不同意參加本研究者。

方法：⑴對照組給予一般用藥管理工作，流程包括取藥、用藥指導(dǎo)等。⑵試驗組給予藥事管理服務(wù)，主要內(nèi)容包括：①建立管理小組：在藥學(xué)服務(wù)中建立專業(yè)的藥事管理小組，小組成員組成包括藥劑科與藥事管理委員會，要求所有的成員對藥事管理的基本內(nèi)容熟練掌握，采取公平、公正的原則；實際進(jìn)行藥事管理時，需對其專業(yè)知識進(jìn)行相應(yīng)的判斷，做出合理的分析，對分析結(jié)果進(jìn)行嚴(yán)格審核；藥事管理工作需由經(jīng)驗豐富的藥劑師擔(dān)任，并隨機(jī)抽查處方，與小組成員討論其用藥情況并進(jìn)行總結(jié)，以防出現(xiàn)相關(guān)的用藥不良反應(yīng)事件；②藥品配制進(jìn)一步完善：實際對藥品進(jìn)行配制時，應(yīng)由專業(yè)的人員擔(dān)任，加強(qiáng)藥品配制的審核工作；完成相關(guān)的配制工作，減少環(huán)境對藥品配制的風(fēng)險性，以防出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，便于將用藥安全性、有效性等進(jìn)一步提高；所以，應(yīng)注重藥物配制室的優(yōu)化，選派專業(yè)的藥師對藥物進(jìn)行配制，加強(qiáng)藥物的審核制度，詳細(xì)了解藥物的配伍禁忌，便于將藥學(xué)服務(wù)工作效率進(jìn)一步提高，減少藥物污染現(xiàn)象，利于用藥安全性的提高，保證較佳的給藥效果。此外，藥物配制工作人員不可對非本院處方進(jìn)行調(diào)配，禁止將藥物外帶，禁止擅自使用藥物；實際進(jìn)行配制時，需對患者的基本信息、給藥種類、疾病情況等進(jìn)行了解與核對，核對完成后方可將給藥劑量、給藥方式、患者姓名等在包裝袋上進(jìn)行標(biāo)注，并完成后續(xù)的藥物配制工作；實際進(jìn)行藥物配制時，需嚴(yán)格控制藥物的種類、重量等情況，一旦出現(xiàn)與處方內(nèi)容有出入的情況，應(yīng)及時通知醫(yī)生對癥處理；③合理用藥：合理用藥在藥學(xué)服務(wù)工作中十分重要，直接影響到后續(xù)的藥物治療效果，因此，在藥學(xué)服務(wù)工作中需對藥物的合理性及時更新，進(jìn)一步明確藥物的配伍禁忌、可能引發(fā)的不良反應(yīng)等情況。藥師、醫(yī)生需對患者體內(nèi)的給藥濃度進(jìn)行相關(guān)監(jiān)測，對HIS 系統(tǒng)、PASS 系統(tǒng)進(jìn)一步完善，對處方及時更新，依照信息系統(tǒng)的內(nèi)容對醫(yī)囑、處方等信息完成初步篩選工作，在藥師的審核下對藥物進(jìn)行調(diào)劑與收費，以防出現(xiàn)不合理用藥情況；④處方點評制度：實際進(jìn)行藥事管理時，涉及的藥物種類多種多樣，因此，需熟練掌握相關(guān)的藥品信息，包括用藥可能發(fā)生的不良反應(yīng)、新興藥物種類等。因此，處方點評制度十分重要，可對常見的不良反應(yīng)藥物、中成藥注射劑等進(jìn)行點評，加強(qiáng)藥物的日常管理工作，注重麻醉鎮(zhèn)痛類藥物的管理；加強(qiáng)藥品科學(xué)性、科室追蹤等情況，給予嚴(yán)格的藥物監(jiān)督管理工作；重視可能發(fā)生的藥物不良反應(yīng)。

觀察指標(biāo)：①對比兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率，包括藥物中毒、藥物過敏等；②對比兩組患者對用藥服務(wù)的滿意度情況：采用自制的滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行分析對比，內(nèi)容包括取藥時間、服務(wù)態(tài)度、用藥方法等，0～100 分為評分的范圍，非常滿意評分≥90 分，滿意評分80～＜90 分，不滿意評分＜80 分，滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%[3-4]。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0 軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較：試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

兩組患者用藥服務(wù)滿意度比較：試驗組滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者用藥服務(wù)滿意度比較[n(%)]

討論

隨著我國醫(yī)療制度的改革，藥事管理工作內(nèi)容出現(xiàn)了一定程度的變化，以往主要為藥品供應(yīng)，現(xiàn)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樗帉W(xué)技術(shù)服務(wù)。所以，加強(qiáng)藥事管理工作十分重要，需逐漸適應(yīng)各項臨床需求，將藥學(xué)服務(wù)工作的意義發(fā)揮出來，對日常藥事管理方法不斷創(chuàng)新[5-6]。依照藥事管理的經(jīng)驗，建立現(xiàn)代化的藥事管理方式，便于為疾病的治療提供相關(guān)的藥物保障制度，并進(jìn)一步改進(jìn)藥學(xué)服務(wù)工作的質(zhì)量，提升藥事管理的作用與價值[7]。

實際在藥物分配過程中，需對藥物使用科學(xué)效能感進(jìn)一步保證，便于真正發(fā)揮藥物的實際作用，使得藥物治療時減少藥物的不良反應(yīng)事件[8]。對不同科室的藥物使用進(jìn)一步強(qiáng)化，并了解其藥物使用的內(nèi)涵，便于藥物效果的最大程度發(fā)揮；對不同科室工作人員的給藥技能進(jìn)一步強(qiáng)化，利于給藥錯誤事件發(fā)生率的降低；醫(yī)學(xué)人員與藥物人員需及時診斷患者的遺忘病史，利于給藥方案的制定，以防對患者再次造成傷害[9]。

抗生素在臨床上的應(yīng)用范圍十分廣泛，但是隨著抗生素使用頻率的遞增，難免會出現(xiàn)相關(guān)的藥物不良反應(yīng)事件，所以，實際使用抗生素時，需嚴(yán)格依照相關(guān)的規(guī)章制度進(jìn)行藥事管理[10]?？股厥褂脮r，需適用完整的標(biāo)準(zhǔn)與使用證明，藥師與醫(yī)師協(xié)調(diào)完成藥物的調(diào)配等工作。若患者相關(guān)證明不全，則禁止給藥，若無特殊情況，僅給予3 d 的給藥劑量，等到單據(jù)齊全的情況下再調(diào)配相關(guān)的抗生素，積極控制靜脈抗生素的使用情況，便于提升給藥的安全性，保證給藥療效。

采用靜脈給藥的治療方式進(jìn)一步提高了藥物的起效時間，但是實際進(jìn)行治療時，容易引發(fā)相關(guān)的給藥不良反應(yīng)現(xiàn)象，其中靜脈給藥引發(fā)的不良反應(yīng)事件發(fā)生率較高。因此，醫(yī)生與藥師需及時進(jìn)行溝通，便于藥物的開具。注射劑的不合理使用情況在醫(yī)院普遍存在，需加強(qiáng)靜脈注射劑的管理，減少注射用藥的使用頻率。有關(guān)研究指出，隨著醫(yī)療水平的遞增，注射劑的使用頻率隨之降低，從而降低了對患者的注射行為[11]。因此，醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格規(guī)定靜脈給藥的相關(guān)問題，開具給藥申請單，等到主治醫(yī)生審核完成后方可簽發(fā)，若注射劑較為昂貴，需給予相關(guān)的檢驗報告，便于保證給藥的安全性。

本研究將患者260例作為研究對象，其中對照組給予一般用藥管理；試驗組給予藥事管理，包括建立管理小組，進(jìn)一步完善藥物配制制度，合理用藥，加強(qiáng)處方點評制度等。試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，試驗組用藥服務(wù)滿意度明顯高于對照組，進(jìn)一步說明了試驗組藥事管理服務(wù)的優(yōu)勢。

綜上所述，在臨床藥學(xué)服務(wù)中，給予醫(yī)院藥事管理服務(wù)的應(yīng)用價值顯著，便于保證較佳的服務(wù)質(zhì)量，減少不必要的不良反應(yīng)事件，提升滿意度，值得在今后的藥學(xué)服務(wù)工作中實踐并推廣。