多元化糖尿病管理系統(tǒng)對糖尿病患者血糖及并發(fā)癥控制的效果評價

周淑靜

518000深圳星源艾美醫(yī)療美容門診部，廣東深圳

糖尿病是以高血糖為特征的代謝性疾病，持續(xù)高血糖狀態(tài)可引起全身器官功能損害，引發(fā)糖尿病病足、周圍神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變等嚴(yán)重并發(fā)癥，降低患者生活質(zhì)量，危及生命安全[1]。本次研究分析對糖尿病患者應(yīng)用多元化糖尿病管理系統(tǒng)進(jìn)行管理干預(yù)的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2018年12月-2020年8月深圳星源艾美醫(yī)療美容門診部收治2型糖尿病患者120例，按照編號奇偶性分為兩組，各60例。對照組男32例，女28例；年齡26～80 歲，平均(52.01±4.68)歲；病程1～18年，平均(6.52±2.10)年；接受教育程度：小學(xué)及以下10例，中學(xué)20例，專科15例，大學(xué)及以上15例。試驗組男33 例，女27 例；年齡27～80 歲，平均(52.03±4.70)歲；病程2～18年，平均(6.60±2.12)年；接受教育程度：小學(xué)及以下11 例，中學(xué)20 例，?？?4 例，大學(xué)及以上15 例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合WHO 2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；溝通、認(rèn)知能力良好，可獨立生活，意識清醒；所有患者均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心肝腎等重要臟器器質(zhì)性病變；認(rèn)知功能障礙，依從性差；患有其他慢性疾??；處于妊娠期或哺乳期；患有血液系統(tǒng)疾病；不接受管理和隨訪。

方法：①對照組采取常規(guī)糖尿病隨訪管理：包括建立健康檔案，實施健康教育，定期隨訪，常規(guī)指導(dǎo)等。②對試驗組應(yīng)用多元化糖尿病管理系統(tǒng)管理：建立糖尿病管理小組，由糖尿病?？漆t(yī)生、相關(guān)科室醫(yī)生、營養(yǎng)師等組成，應(yīng)用多元化糖尿病管理系統(tǒng)，建立糖尿病管理平臺，并為患者建立個人健康檔案，錄入基本信息，血糖監(jiān)測情況，用藥、飲食、運動鍛煉情況，評估患者糖尿病病情、健康知識掌握程度，借助系統(tǒng)平臺對患者進(jìn)行針對性健康指導(dǎo)，發(fā)放并講解宣教資料，指導(dǎo)用藥、血糖監(jiān)測、飲食、運動等健康行為，督促患者糾正不良生活方式。借助系統(tǒng)加強醫(yī)患之間的溝通，在線上實時交流，醫(yī)生及時解答患者疑問，各相關(guān)科室醫(yī)生提供咨詢服務(wù)，根據(jù)患個體情況制定個性化健康教育方案，指導(dǎo)并發(fā)癥防治，科學(xué)監(jiān)測血糖，制定健康飲食及運動方案，加強健康管理。管理小組可通過線上、線下多種方式加強患者的隨訪管理，定期組織健康講座，糖尿病病友交流會議、聯(lián)誼活動，分享疾病防治經(jīng)驗，增強信心，消除孤獨感。

觀察指標(biāo)：①管理前后血糖指標(biāo)水平：包括空腹血糖(FPG)、2 h 餐后血糖(2 hPBG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)；②并發(fā)癥發(fā)生率：并發(fā)癥主要包括糖尿病病足、周圍神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變、酮癥酸中毒；③管理前后自我管理行為：采取自制糖尿病自我管理行為量表評估，包括遵醫(yī)用藥、健康飲食、血糖監(jiān)測、運動鍛煉等，各項評分為100分，分值越高自我管理能力越強。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者管理前后血糖指標(biāo)水平及并發(fā)癥發(fā)生率比較：兩組管理后FPG、2 h PBG、HbA1c水平均明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；試驗組管理后FPG、2 hPBG、HbA1c水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。試驗組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1、表2。

表1 兩組患者管理前后血糖指標(biāo)水平比較(±s)

表1 兩組患者管理前后血糖指標(biāo)水平比較(±s)

注：與管理前相比，#P＜0.05

組別nFPG(mmol/L)2 h PBG(mmol/L)HbA1c(%)管理前管理后管理前管理后管理前管理后對照組609.85±1.728.10±1.40#12.87±1.8011.10±1.27#10.15±1.088.88±1.04#試驗組609.80±1.707.12±1.0#12.85±1.799.48±1.05#10.18±1.107.38±1.00#χ20.160 24.397 30.061 07.615 10.152 78.053 2 P 0.873 00.000 00.951 40.000 00.880 40.000 0

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

兩組患者管理前后各自我管理行為評分比較：兩組管理后自我管理行為評分均明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；試驗組遵醫(yī)用藥、健康飲食、血糖監(jiān)測及運動鍛煉評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者管理前后各自我管理行為評分比較(±s，分)

表3 兩組患者管理前后各自我管理行為評分比較(±s，分)

注：與管理前相比，#P＜0.05

組別n遵醫(yī)用藥健康飲食血糖監(jiān)測運動鍛煉管理前管理后管理前管理后管理前管理后管理前管理后對照組 60 75.11±3.01 84.22±3.17＃ 71.38±3.25 83.77±3.08＃ 75.39±3.44 85.66±3.70＃ 70.16±3.10 83.42±3.14＃試驗組 60 75.28±3.05 90.02±3.03＃ 72.01±3.20 89.55±3.09＃ 75.40±3.47 91.05±3.04＃ 70.12±3.13 89.31±3.16＃t 0.307 310.245 11.069 910.262 00.015 98.718 70.070 310.241 5 P 0.759 20.000 00.286 80.000 00.987 40.000 00.944 00.000 0

討論

糖尿病是常見的慢性疾病，發(fā)病率有逐年遞增的趨勢，并發(fā)癥多且嚴(yán)重，尚無法根治，患者需接受長期藥物治療、生活干預(yù)，加重患者身心負(fù)擔(dān)，降低了生活質(zhì)量[2]。遺傳因素和環(huán)境因素均會引起糖尿病的發(fā)生，且近些年來我國居民飲食和生活條件均得到了顯著改善，所以造成患有糖尿病的人數(shù)越來越多。糖尿病本身并不是非常嚴(yán)重，但糖尿病引起的一系列并發(fā)癥，對人體卻有很大的危害。當(dāng)前糖尿病已經(jīng)對人類的身體健康和心理健康造成了極大的不良影響，也使社會承擔(dān)了較大的經(jīng)濟損失。要想有效地預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，需要對血糖控制進(jìn)行強化，從而改善糖尿病患者的生存質(zhì)量。我國糖尿病患者中有88%患者血糖狀況不達(dá)標(biāo)，這是由于很多患者不重視血糖水平的控制，以及臨床醫(yī)生管理存在差異和受到經(jīng)濟條件的制約等因素的影響，導(dǎo)致糖尿病患者的管理水平存在差異。從醫(yī)生的角度來分析，為加強糖尿病患者更加重視自身疾病，需要采用科學(xué)的管理模式，使糖尿病患者擁有較強的自我管理能力，從而對疾病管理效果進(jìn)行改善。我國主要通過建立糖尿病患者健康檔案的方式來進(jìn)行糖尿病的管理，通過對患者健康教育指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)等常規(guī)指導(dǎo)，對糖尿病低血糖的處理和有關(guān)知識進(jìn)行講解，并叮囑患者按時檢測血糖水平和遵醫(yī)囑復(fù)診等。這種管理模式對患者具有極高的要求，患者需要擁有極強的自我保健意識和自我保健能力。然而在實際生活中，由于糖尿病管理內(nèi)容煩瑣枯燥，很多患者會出現(xiàn)抵抗心理，加上對疾病管理的不了解，缺乏互動性，也無法有效調(diào)動患者的積極性，導(dǎo)致很多患者無法取得滿意的自我管理效果。對于糖尿病管理模式存在的缺陷，我國需要對糖尿病管理進(jìn)行進(jìn)一步加強，通過多元化的方式來開展糖尿病的管理工作。

多元化糖尿病管理系統(tǒng)在糖尿病管理中的應(yīng)用，能夠有效提升患者的自我保健意識和疾病自我管理能力。通過對患者的信息進(jìn)行全面收集，系統(tǒng)會自動提醒醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行隨訪，也會提醒患者遵醫(yī)囑進(jìn)行自我管理。利用線上方式為醫(yī)患溝通營造良好的平臺，有助于及時發(fā)現(xiàn)患者的疾病并給予幫助，還能使疾病管理的內(nèi)容趣味性得到增加，調(diào)動患者的積極性，從而獲得更加滿意的效果。

強化血糖控制，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，提升患者生存質(zhì)量是長期治療糖尿病患者的重點[3]。以往常規(guī)糖尿病管理模式稍顯粗放，疾病管理內(nèi)容互動性欠缺，對患者自主管理積極性具有較高要求，疾病管理效果不佳[4-5]。應(yīng)用多元化糖尿病管理系統(tǒng)，構(gòu)建醫(yī)患溝通平臺，完善患者個體健康檔案管理，結(jié)合線上、線下隨訪管理方式，加強對患者糖尿病健康管理，強化醫(yī)患溝通交流，及時提供專業(yè)化指導(dǎo)意見，實施疾病管理措施，督促患者保持健康生活方式，提高血糖控制效果，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生[6-7]。本研究結(jié)果說明，應(yīng)用多元化糖尿病管理系統(tǒng)能強化醫(yī)患溝通，實施健康指導(dǎo)，提供專業(yè)化醫(yī)療服務(wù)，督促患者科學(xué)血糖監(jiān)測，遵醫(yī)囑服用，健康飲食，合理運動，有效控制血糖[8]。

綜上所述，對糖尿病患者應(yīng)用多元化糖尿病管理系統(tǒng)進(jìn)行干預(yù)，能有效改善患者自我健康管理行為，提高血糖控制效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。