心理護(hù)理及健康教育對(duì)老年肺癌患者生存質(zhì)量及情緒的影響

王青梅

摘? 要：目的? 探討心理護(hù)理及健康教育對(duì)老年肺癌患者生存質(zhì)量及情緒的影響。方法? 選取2020年1月～2021年1月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院腫瘤門(mén)診收治的82例老年肺癌患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與觀察組，每組41例。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理與健康教育，比較兩組患者護(hù)理前后的護(hù)理觀察量表分析系統(tǒng)（NOSIE）評(píng)分與生存質(zhì)量。結(jié)果? 觀察組患者護(hù)理后總積極因素評(píng)分高于對(duì)照組，總消極因素評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 心理護(hù)理及健康教育可有效改善老年肺癌患者負(fù)性情緒，提高患者的生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：老年;肺癌;心理護(hù)理;健康教育;情緒;生存質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R473.73? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-3-0085-03

肺癌屬于呼吸道惡性腫瘤病變，其發(fā)病率居惡性腫瘤首位，疾病的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸悶氣短等癥狀，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，且病灶易發(fā)生轉(zhuǎn)移，會(huì)對(duì)患者的生命產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。肺癌發(fā)病初期無(wú)明顯特異性癥狀，易漏診或誤診，確診時(shí)患者病情大多已發(fā)展到中晚期，錯(cuò)過(guò)最佳手術(shù)治療時(shí)機(jī)，放化療雖可使患者的生存期得到一定程度延長(zhǎng)，但肺癌仍具有較高的病死率[2]。尤其是老年患者，由于其對(duì)疾病與治療方式認(rèn)知普遍較差，加之自身機(jī)體機(jī)能減弱，且易合并基礎(chǔ)疾病，放化療不良反應(yīng)表現(xiàn)更為突出，不良反應(yīng)增加，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)性情緒，降低其生存質(zhì)量[3]。健康教育與心理護(hù)理對(duì)于惡性腫瘤患者情緒的改善均具有積極作用。本次研究選取老年肺癌患者82例，探討心理護(hù)理及健康教育對(duì)老年肺癌患者生存質(zhì)量及情緒的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年1月～2021年1月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院腫瘤門(mén)診收治的82例老年肺癌患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與觀察組，每組41例。對(duì)照組患者中，男28例，女13例;年齡60～85歲，平均年齡（65.50±4.82）歲;KPS評(píng)分（71.69±7.53）分;腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分類分期：Ⅲ期20例，Ⅳ期21例;病理類型：腺癌24例，鱗癌15例，其他2例。觀察組患者中，男26例，女15例;年齡60～83歲，平均年齡（65.28±4.98）歲;KPS評(píng)分（71.80±7.50）分;腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分類分期：Ⅲ期19例，Ⅳ期22例;病理類型：腺癌22例，鱗癌16例，其他3例。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。患者及家屬均知情并簽署知情同意書(shū)，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開(kāi)展。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];②年齡超過(guò)60歲;③Karnofsky評(píng)分≥60分，預(yù)計(jì)生存時(shí)間超過(guò)6個(gè)月;④入組前未行相關(guān)治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、肝、腎臟器嚴(yán)重病變者;②認(rèn)知功能異常者;③精神異常者。

1.3? 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括指導(dǎo)患者注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，做好患者的疾病宣教，鼓勵(lì)其與病友溝通交流，減弱孤獨(dú)感，為患者開(kāi)展運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。

觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理及健康教育，包括①應(yīng)用認(rèn)知療法：接受治療前，與患者開(kāi)展一對(duì)一溝通交流，時(shí)間控制為10～15 min，評(píng)估患者心理狀態(tài)，詢問(wèn)其擔(dān)憂的問(wèn)題，查找患者出現(xiàn)負(fù)性情緒的原因，通過(guò)提問(wèn)方式，提高患者疾病與治療的認(rèn)知。②行為療法：指導(dǎo)患者開(kāi)展放松訓(xùn)練，保持舒適體位，閉目并放松肌肉，通過(guò)鼻腔呼吸，在呼氣過(guò)程中默念“一”，吸氣過(guò)程中默念“二”，重復(fù)3～5 min，將眼部睜開(kāi)后核對(duì)時(shí)間;完成放松訓(xùn)練后，靜坐5 min，使身心放松。③人本主義療法：與患者溝通，引導(dǎo)其表達(dá)自身的心理訴求，盡可能滿足其合理需求，掌握患者負(fù)性情緒發(fā)生的根本原因，通過(guò)鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)、糾正觀念等方式，增強(qiáng)其疾病治療信心。告知患者放療的簡(jiǎn)易流程、放療過(guò)程中以及放療后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方法，告知患者積極配合放療開(kāi)展的重要性，及時(shí)解答患者提出的疑惑，指導(dǎo)患者家屬多關(guān)心鼓勵(lì)患者，營(yíng)造溫馨和諧的家庭氛圍，使患者保持積極樂(lè)觀心態(tài)。④個(gè)體化健康教育：為患者發(fā)放健康教育手冊(cè)，根據(jù)患者自身的文化水平與理解能力，為其應(yīng)用圖片、視頻等開(kāi)展健康教育，在宣教后為患者開(kāi)展宣教知識(shí)掌握度評(píng)估，并根據(jù)患者的掌握情況，為其實(shí)施強(qiáng)化一對(duì)一講解，使患者的疾病認(rèn)知度提升。

1.4? 觀察指標(biāo)

護(hù)理前后住院患者護(hù)理觀察量表分析系統(tǒng)（NOSIE）（30項(xiàng)版本）評(píng)分。評(píng)分內(nèi)容包括精神病表現(xiàn)、行動(dòng)遲緩、個(gè)人整潔度、激惹、社會(huì)能力、社會(huì)興趣、總積極因素（12～84分）和總消極因素（16～112分）。總積極因素評(píng)分為個(gè)人整潔度、社會(huì)能力、社會(huì)興趣的總分，總積極因素評(píng)分越高則患者的負(fù)性情緒越輕微[5];總消極因素評(píng)分為精神病表現(xiàn)、行動(dòng)遲緩、激惹的總分，總消極因素評(píng)分越高則患者的負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

生活質(zhì)量評(píng)分。應(yīng)用生活質(zhì)量評(píng)估量表（SF-36）開(kāi)展評(píng)價(jià)，包括軀體功能評(píng)分10～30分，軀體角色評(píng)分4～8分，社會(huì)功能評(píng)分2～10分，心理健康評(píng)分5～30分，評(píng)分越高則生存質(zhì)量越好[6]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理前后NOSIE評(píng)分比較

護(hù)理后，觀察組患者的總積極因素評(píng)分高于對(duì)照組，總消極因素評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理后，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

肺癌屬于高發(fā)惡性腫瘤疾病，其發(fā)病部位主要為支氣管黏膜上皮或腺體，也被稱為支氣管癌。肺癌病灶可向機(jī)體支氣管腔內(nèi)、腔外以及鄰近肺組織生長(zhǎng)，且可經(jīng)由淋巴、血行或直徑出現(xiàn)轉(zhuǎn)移擴(kuò)散。老年肺癌患者大多文化水平偏低，且認(rèn)知能力減弱，因此對(duì)于疾病與其治療方式的認(rèn)知度不足，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)性情緒，影響患者的疾病治療，降低其生存質(zhì)量[7]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理后情緒改善更為明顯，且生活質(zhì)量水平更高，表明心理護(hù)理及健康教育可改善老年肺癌患者情緒，并提高其生活質(zhì)量。分析原因，依據(jù)患者的心理特征，為老年肺癌患者實(shí)施全面的心理護(hù)理，為其開(kāi)展針對(duì)性的心理護(hù)理與溝通，通過(guò)提問(wèn)方式提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，可以改正其錯(cuò)誤的認(rèn)知;指導(dǎo)患者開(kāi)展放松訓(xùn)練，使患者保持舒適體位，閉目并放松肌肉，可使患者的緊張情緒得到緩解;與患者溝通，引導(dǎo)其表達(dá)自身的心理訴求，盡可能滿足其合理需求，告知患者積極配合治療開(kāi)展的重要性，能夠使患者對(duì)肺癌治療有正確的認(rèn)知，也能夠提升患者的治療配合度[8];個(gè)體化健康教育的實(shí)施可提升健康宣教的效果，使患者的負(fù)性情緒得到緩解，有利于提升其生存質(zhì)量。

綜上所述，心理護(hù)理及健康教育可有效改善老年肺癌患者負(fù)性情緒，提高患者的生存質(zhì)量。

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