三維數(shù)字減影血管造影下介入手術(shù)對顱內(nèi)復(fù)雜動脈瘤的療效分析

謝文娟

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230022）

顱內(nèi)動脈瘤本質(zhì)處于病人顱內(nèi)動脈血管壁處，極易導(dǎo)致人體產(chǎn)生蛛網(wǎng)膜下腔大出血，發(fā)病率較高[1]。病人預(yù)后情況較嚴(yán)重，極易產(chǎn)生殘疾，甚至有生命危險[2]。傳統(tǒng)治療常選取開顱治療方案，此方案給病人造成損害情況嚴(yán)重。本文為有效分析病人治療效果，選取三維數(shù)字減影造影血管治療術(shù)展開診療。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019年7月至2020年7月收住的顱內(nèi)復(fù)雜動脈瘤病患90例為受試者。單雙數(shù)法將其分為對照組與研究組兩組。對照組（n=45）給予常規(guī)開顱手術(shù)診治，研究組（n=45）給予三位數(shù)字減影血管（3D-DSA）造影下介入術(shù)進(jìn)行診治。對照組女22例，男23例；年齡52~72歲，平均（60.38±3.24）歲；4例為基底動脈瘤，11例大腦中動脈瘤，30例交通動脈瘤。研究組女18例，男27例；年齡51~74歲，平均（61.29±9.38）歲；3例為基底動脈瘤，12例大腦中動脈瘤，30例為交通動脈瘤。納入標(biāo)準(zhǔn)：心、腎等器官正常；依從性較高。排除標(biāo)準(zhǔn)：心、腎等部位病變；凝血受阻；免疫系統(tǒng)；精神類疾病。兩組病人在性別、年齡等常規(guī)資料方面對比，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)開顱手術(shù)診治。（1）實(shí)行病人的基本麻醉；（2）進(jìn)行解剖，使腦脊液逐漸流出，病變動脈能夠完全暴露，選取動脈瘤實(shí)施夾閉。研究組給予三位數(shù)字剪影血管（3D-DSA）造影下介入術(shù)進(jìn)行診治。（1）使病人充分固定，實(shí)行定位，以系統(tǒng)位置為基礎(chǔ)選擇位置，緩慢推拉操縱桿到機(jī)器端而后?？?；（2）利用DSA-5s的三維操作方法，牽拉操縱桿到C臂處傾斜；（3）進(jìn)行圖像采集，囑咐病人及時將獲取的圖像實(shí)施三維重建；（4）分析得到的3D-DSA血管圖像，找到圖像最佳位置，明確透視圖，按動iPilot點(diǎn)處使機(jī)器得以自動運(yùn)行，將生成的圖像進(jìn)行削減，融合所得的二維、三維圖像；（5）根據(jù)所得圖像，選取彈簧填塞動脈瘤，將導(dǎo)管撤出，實(shí)行24h動脈壓迫。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計兩組病人的基本療效，研究其并發(fā)癥、手術(shù)狀況等基本指標(biāo)。無效：未取得有效診斷標(biāo)準(zhǔn)；有效：病人臨床病癥得到顯著優(yōu)化，顱腦CT下顯示其得到顯著改善；顯效：病人臨床病癥得到緩解，顱腦CT下顯示情況均恢復(fù)正常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 選取SPSS20.0軟件分析。計量資料以（%）表示，選取χ2檢驗(yàn)，計數(shù)資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05即為存在差異，具有可比性。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人治療總有效率情況對比 總治療有效率方面，對照組顯著低于研究組，具有顯著性差異（P＜0.05）。見表1

表1 兩組病人治療總有效率情況對比[n（%）]

2.2 兩組病人臨床指標(biāo)情況對比 臨床指標(biāo)對照組病人手術(shù)時長明顯長于研究組，手術(shù)出血量顯著高于研究組，差異顯著（P＜0.05）。見表2

表2 兩組病人臨床指標(biāo)情況對比（±s）

表2 兩組病人臨床指標(biāo)情況對比（±s）

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3 討論

現(xiàn)階段臨床針對導(dǎo)致顱內(nèi)動脈瘤疾病的因素還未得到完全證實(shí)，大多表示其受腔內(nèi)高壓等因素導(dǎo)致，動脈瘤疾病的發(fā)生與血管炎疾病、動脈硬化等情況息息相關(guān)[3]。顱內(nèi)動脈瘤病人大多呈血管痙攣、腦出血、神經(jīng)麻痹等并發(fā)癥，應(yīng)采用有效措施及時治療，若動脈瘤一旦產(chǎn)生破裂，會使病人生命受到嚴(yán)重威脅[4-5]。本文通過選取3D-DSA介入下引導(dǎo)治療方案實(shí)施治療，取得效果顯著。在旋轉(zhuǎn)DSA成像基礎(chǔ)上加以三維重建，能有效治療顱內(nèi)動脈瘤。三維導(dǎo)航方案可綜合三維圖像及二維圖像，旨在使病人解剖學(xué)情況得到清晰顯示，促使病人得出其詳細(xì)位置、大小情況。3D-DSA技術(shù)可有效測量動脈瘤體積。本文結(jié)果顯示，研究組病人治療總有效率為97.78%，顯著優(yōu)于對照組的75.56%，術(shù)中出血量顯著低于對照組，手術(shù)時長顯著短于對照組（P＜0.05），結(jié)果表明3D-DSA技術(shù)能顯著增加病人手術(shù)治療成功率，顯著改善病人預(yù)后。

綜上，給予顱內(nèi)復(fù)雜動脈瘤病人實(shí)行三維數(shù)字減影血管造影下的介入手術(shù)治療，可顯著降低病人并發(fā)癥幾率，增加其疾病總治療有效率，值得臨床推廣。