手術(shù)室護(hù)理對(duì)肛腸疾病手術(shù)患者切口愈合效果及并發(fā)癥的影響

劉亞萍

【摘 要】目的：探究手術(shù)室護(hù)理在肛腸疾病手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：本次納入86例患者，時(shí)間2018年4月至2020年6月，隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（行常規(guī)護(hù)理）與觀察組（行手術(shù)室護(hù)理）。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組切口愈合時(shí)間（13.19±1.75）d、切口肉芽生長(zhǎng)（0.72±0.08）分、VAS（2.34±0.34）分均低于對(duì)照組（17.68±2.34）d、（1.24±0.27）分、（4.11±0.59）分（P<0.05）；護(hù)理后，觀察組肛管靜息壓（11.27±1.35）kPa低于對(duì)照組（12.31±1.78）kPa、對(duì)照組最大收縮壓（18.19±2.47）kPa低于觀察組（21.68±3.14）kPa（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.51%低于對(duì)照組23.91%（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)理在該疾病患者中效果顯著。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理；肛腸；切口愈合；并發(fā)癥；發(fā)生率；最大收縮壓

Effect of operating room nursing on wound healing and complications in patients with anorectal diseases

LIU Yaping

Dujiangyan Peoples Hospital， Dujiangyan， Sichuan 618830， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of operating room nursing in patients with anorectal diseases.Methods： a total of 86 patients were enrolled from April 2018 to June 2020， and were divided into control group （routine nursing） and observation group（operating room nursing） by random number table method. The nursing effect of the two groups was compared.Results： Incision healing time（13.19±1.75） d， incision granulation growth （0.72±0.08） points and VAS （2.34±0.34） points in the observation group were lower than those in the control group （17.68±2.34） d，（1.24±0.27） points and （4.11±0.59） points（P<0.05）. After nursing， the anorectal resting pressure of the observation group （11.27±1.35） kPa was lower than that of the control group （12.31±1.78） kPa， and the maximum systolic pressure of the control group（18.19±2.47） kPa was lower than that of the observation group （21.68±3.14） kPa（P<0.05）； The complication rate of observation group （6.51%） was lower than that of control group （23.91%）（P<0.05）.Conclusion： Operating room nursing is effective in patients with this disease.

【Key？Words】Operating room nursing； Anorectal； Wound healing； Complications； Incidence； Maximum systolic pressure

肛腸疾病為臨床多見(jiàn)病，該疾病涉獵較為廣泛，且病因復(fù)雜。一旦患病，患者易發(fā)生便血、腹痛、排便困難等癥狀，會(huì)對(duì)患者日常生活、機(jī)體形成影響。手術(shù)為主要治療方式，但術(shù)后存在多種并發(fā)癥，例如水腫、創(chuàng)面感染等，進(jìn)一步延長(zhǎng)住院時(shí)間，影響創(chuàng)口愈合速度[1]。手術(shù)室作為醫(yī)院重要場(chǎng)所，優(yōu)質(zhì)服務(wù)關(guān)系到預(yù)后恢復(fù)，因此科學(xué)有效的手術(shù)室護(hù)理十分必要。基于此，本次以肛腸疾病手術(shù)患者為例，旨在圍繞手術(shù)室護(hù)理在該疾病患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1.1 一般資料

選入86例肛腸疾病手術(shù)患者，時(shí)間2018年4月至2020年6月，隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與觀察組，每組43例。對(duì)照組，男22例，女21例，年齡33歲～52歲，平均年齡（42.5±6.8）歲，病程6個(gè)月～13個(gè)月，平均病程（9.5±1.1）個(gè)月，肛腸類型：直腸脫垂15例、混合痔19例、肛瘺9例；觀察組，男23例，女20例，年齡34歲～53歲，平均年齡（43.5±7.0）歲，病程6.5個(gè)月～13個(gè)月，平均病程（9.7±1.2）個(gè)月，肛腸類型：直腸脫垂16例、混合痔17例、肛瘺10例，兩組患者從臨床資料對(duì)比，無(wú)差異性（P>0.05），具有可比性.

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥33歲且≤53歲，病程≥7個(gè)月且≤14個(gè)月；②存在便血、便秘、肛門(mén)疼痛等表現(xiàn)；③認(rèn)知功能情緒，溝通順暢；④患者對(duì)本次研究目的知曉，并簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在凝血功能障礙；②妊娠、哺乳者；③不可獨(dú)立思考，溝通受阻；④心、肝、腎等功能不全者。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)之上聯(lián)合手術(shù)室護(hù)理。對(duì)照組：術(shù)前協(xié)助患者完成檢查，清點(diǎn)手術(shù)所用器械、藥物等，術(shù)后對(duì)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行觀察等。

觀察組具體實(shí)施措施如下：（1）心理干預(yù)：多數(shù)患者都懼怕術(shù)后出現(xiàn)劇烈疼痛與不良反應(yīng)，故而出現(xiàn)恐懼、不安等不良情緒，若消極情緒嚴(yán)重，易影響手術(shù)效果，提高手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)在患者入院后，與患者建立良好護(hù)患關(guān)系，術(shù)前向患者介紹手術(shù)相關(guān)事項(xiàng)、注意事項(xiàng)等，并列舉成功案例消除患者顧慮，幫助患者術(shù)前建立最佳心理狀態(tài)。（2）手術(shù)室護(hù)理：①基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)患者體溫、血壓、脈搏等進(jìn)行測(cè)量，同時(shí)嚴(yán)密對(duì)患者手術(shù)前后生命體征觀測(cè)。術(shù)后若患者出現(xiàn)體溫的升高，應(yīng)及時(shí)給予降溫，并在術(shù)后12h對(duì)患者局部觀察是否存在滲血、發(fā)生便意等表現(xiàn)；若局部發(fā)生滲血，脈搏跳動(dòng)速度過(guò)慢或是過(guò)快，以及患者面色發(fā)生慘白等表現(xiàn)，應(yīng)聯(lián)系醫(yī)師，查看切口是否存在問(wèn)題；②疼痛干預(yù)：肛門(mén)部位受脊神經(jīng)支配，加之神經(jīng)血管較多，因此疼痛較為強(qiáng)烈且敏感，因此護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者疼痛耐受程度給予相應(yīng)疼痛干預(yù)，耐受程度較高者，可采取注意力轉(zhuǎn)移，聽(tīng)音樂(lè)其他娛樂(lè)方式；耐受程度較低者，可聯(lián)合醫(yī)師給予止痛泵或片劑等方式；③尿潴留：術(shù)后患者會(huì)發(fā)生排尿困難，原因在于麻醉藥物藥力失效，患者膀胱平滑肌、尿道括約肌失去原有平衡所致，故而護(hù)理人員可對(duì)其腹部熱敷以便刺激排尿，若排尿失敗應(yīng)立即實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)。（3）日常護(hù)理：患者住院期間定時(shí)對(duì)患者創(chuàng)傷用品進(jìn)行更換，協(xié)助翻身，避免褥瘡發(fā)生。依據(jù)患者飲食喜好，對(duì)其飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)節(jié)，并建議每日少量多餐；術(shù)前1d，進(jìn)流食，禁止患者食用辛辣油膩、生冷等食物，多食高纖維、易消化、蛋白類食物。（4）創(chuàng)口干預(yù)：患者在排便后給可給予中藥?kù)F化熏洗，加快局部創(chuàng)口愈合速度，術(shù)后第3d每日或是便后進(jìn)行換藥，次數(shù)為1次，換藥時(shí)動(dòng)作應(yīng)盡量輕柔，以便減輕患者疼痛指數(shù)，盡量將創(chuàng)面暴露，對(duì)其徹底清洗，并對(duì)傷口消毒，對(duì)創(chuàng)面生長(zhǎng)情況進(jìn)行檢查，保障創(chuàng)口的加快愈合。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）切口愈合時(shí)間、切口肉芽生長(zhǎng)情況、疼痛指數(shù)，肉芽評(píng)分0分～4分，分?jǐn)?shù)越高，肉芽生長(zhǎng)越差、疼痛指數(shù)采取VAS量表，總分0分～10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛指數(shù)越高；（2）肛門(mén)功能（護(hù)理前后）；（3）并發(fā)癥（發(fā)生率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 術(shù)后指標(biāo)

觀察組切口愈合時(shí)間、切口肉芽生長(zhǎng)、VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 肛門(mén)功能

護(hù)理前，兩組肛門(mén)功能無(wú)差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組肛管靜息壓低于對(duì)照組，對(duì)照組最大收縮壓低于觀察組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

手術(shù)室作為醫(yī)院實(shí)施搶救的重要場(chǎng)所，不僅直接關(guān)乎患者生命安全，還是彰顯醫(yī)院綜合實(shí)力所在。近年隨我國(guó)醫(yī)療制度改革的不斷深入、不斷變化，民眾對(duì)于手術(shù)室護(hù)理要求也愈加嚴(yán)格[2]。對(duì)于手術(shù)患者而言，不僅希望得到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，還希望可體會(huì)醫(yī)院的全方位的人文關(guān)懷。由于肛門(mén)解剖位置較為特殊，故而術(shù)后切口愈合成為一大難度。臨床加快創(chuàng)面愈合的方式存在多個(gè)方面，例如外用膏劑、中藥熏洗等[3-4]。除此外，肛腸術(shù)后感染率較高，患者預(yù)后若未得到有效護(hù)理服務(wù)，易提升切口感染發(fā)生率，令其切口愈合時(shí)間延長(zhǎng)，同時(shí)生殖系統(tǒng)也會(huì)遭受細(xì)菌侵襲，影響整體治療效果。

綜上，手術(shù)室護(hù)理對(duì)于該疾病患者具有實(shí)施價(jià)值，可減輕疼痛，改善肛門(mén)功能，同時(shí)加快創(chuàng)面愈合，提高術(shù)后安全性，適用推廣。

參考文獻(xiàn)

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