胡洵舟
(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院湖濱院區(qū)普外科,浙江 杭州 310000)
腹股溝疝為兒科常見(jiàn)病,以斜疝較為多發(fā),手術(shù)被臨床證實(shí)為有效的治療手段,患兒因年齡小、抵抗力低下,同時(shí)對(duì)陌生環(huán)境存在恐懼感,易出現(xiàn)哭鬧和不配合等情況,加之患兒家長(zhǎng)若缺乏對(duì)疾病的認(rèn)知,存在較重的心理壓力,無(wú)法得到有效社會(huì)支持,做好該類(lèi)患兒及其家長(zhǎng)的護(hù)理指導(dǎo)工作十分重要[1]。研究[2]顯示,術(shù)前開(kāi)展健康教育能減少術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn),提升患兒的康復(fù)效果。本文主要探討圖片術(shù)前宣教對(duì)腹股溝斜疝患兒術(shù)前訪視效果的影響。
1.1一般資料 選取2018年10月至2020年10月間我院收治的90例確診腹股溝斜疝并接受腹腔鏡下內(nèi)環(huán)縫扎術(shù)治療的患兒。納入者均為確診小兒腹股溝斜疝的患兒,可耐受相應(yīng)治療。監(jiān)護(hù)人知曉本次研究?jī)?nèi)容并自愿簽字入組。對(duì)入選患兒基于隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各45例。對(duì)照組男25例、女20例,年齡(3.51±0.87)歲;觀察組男26例、女19例,年齡(3.54±0.90)歲。研究上報(bào)本院倫理委員會(huì)且獲得批準(zhǔn),兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法 對(duì)照組予以圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上開(kāi)展圖片術(shù)前健康教育,(1)組建健康教育小組:成員包含1名外科醫(yī)生、1名護(hù)士長(zhǎng)和2名專(zhuān)科護(hù)士,組內(nèi)成員結(jié)合患兒病史、受教育程度、心理狀態(tài)、冠心病程度及病情特點(diǎn)等資料制定出健康教育計(jì)劃及目標(biāo),對(duì)患兒心血管功能及風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)開(kāi)展正確評(píng)估,予以針對(duì)性、個(gè)性化健康教育。(2)干預(yù)措施:①編制漫畫(huà)手冊(cè):首先邀請(qǐng)兒童心理學(xué)專(zhuān)家為手術(shù)室和麻醉科小兒手術(shù)專(zhuān)科組成員講解小兒的心理發(fā)育狀況與特點(diǎn),使其更好的了解小兒身心特點(diǎn),與患兒交流的技巧,從而編制符合8歲以下,3歲以上幼兒認(rèn)知和心理發(fā)育的漫畫(huà)手冊(cè)。手冊(cè)制作組通過(guò)觀察討論后認(rèn)為游戲?qū)純何ψ畲螅虼?,在漫?huà)中結(jié)合游戲人物、動(dòng)物和物體,色彩鮮明,趣味十足,逼真可愛(ài),配備通俗易懂的解說(shuō)詞,并通過(guò)做游戲的方式呈現(xiàn),內(nèi)容包括進(jìn)出手術(shù)室的各個(gè)環(huán)節(jié)操作及手術(shù)前注意事項(xiàng)。通過(guò)計(jì)算機(jī)軟件繪制彩色漫畫(huà),用A4紙打印成冊(cè),每幅圖后均配文字解說(shuō)。②術(shù)前訪視:由巡回護(hù)士攜帶制作好的漫畫(huà)手冊(cè)到達(dá)患兒病房,與其交流,在了解患兒興趣愛(ài)好之后,翻閱手冊(cè),對(duì)照漫畫(huà)親切的講解含義及故事,使患兒基本了解手術(shù)相關(guān)事宜,訪視時(shí)間10~15 min, 避開(kāi)患兒休息以及吃飯時(shí),間以不引起患兒反感和疲倦為宜。
1.3觀察指標(biāo) 從進(jìn)入手術(shù)室、靜脈穿刺、麻醉誘導(dǎo)期三個(gè)階段各評(píng)價(jià)一次配合情況,并將配合度分為3個(gè)等級(jí),即主動(dòng)配合、被動(dòng)配合、不配合。應(yīng)用多功能檢測(cè)系統(tǒng)對(duì)兩組麻醉前(T1)、麻醉誘導(dǎo)后(T2),術(shù)中20 min(T3)和術(shù)后完畢(T4)各項(xiàng)時(shí)間的平均動(dòng)脈壓(MAP)以及心率(HR)變化;比較兩組手術(shù)用時(shí)及術(shù)后住院時(shí)間。
2.1配合程度 觀察組患兒在進(jìn)入手術(shù)室時(shí)、靜脈穿刺時(shí)以及麻醉誘導(dǎo)期時(shí)的主動(dòng)配合程度均高于對(duì)照組(χ2=9.152、10.336、7.862,P均<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 兩組患兒各個(gè)階段操作的配合程度[n(%)]
2.2血流動(dòng)力學(xué) 兩組麻醉T1時(shí)段HR、MAP變化比較無(wú)差異(P>0.05);兩組在麻醉T2、T3、T4時(shí)段HR、MAP變化比較差異顯著(tHR=-3.707、-3.028、-3.675;tMAP=3.560、3.464、3.877,P均<0.05)。見(jiàn)表2。
表2 兩組各時(shí)點(diǎn)血流動(dòng)力學(xué)比較
2.3術(shù)中情況 對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為(65.8±12.2)min、術(shù)后住院天數(shù)為(3.1±1.3)d;觀察組手術(shù)時(shí)間為(46.5±12.3)min、術(shù)后住院天數(shù)為(2.3±0.9)d。觀察組手術(shù)時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組(t=11.827、3.279,P均<0.05)。
健康教育屬于護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容,指的是從理論層面給患者開(kāi)展知識(shí)宣教,后與患者的實(shí)際情況相結(jié)合,糾正其原有認(rèn)知中的錯(cuò)誤及不足,進(jìn)而使其主動(dòng)改變自身態(tài)度以及行為的過(guò)程[3]。然而以往術(shù)前采用的健康宣教方式,多為單一的口頭講述,不夠生動(dòng)明了,難以在兒童病患中起到滿(mǎn)意效果[4-5]。
本文結(jié)果顯示,觀察組患兒在進(jìn)入手術(shù)室時(shí)、靜脈穿刺時(shí)以及麻醉誘導(dǎo)期時(shí)的主動(dòng)配合程度均高于對(duì)照組(P<0.05),且觀察組手術(shù)期間各時(shí)段的HR、MAP變化相比觀察組更加穩(wěn)定,觀察組手術(shù)時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05)??紤]原因可能是術(shù)前通過(guò)漫畫(huà)圖片的形式,更加生動(dòng)易懂,能增加患兒對(duì)于疾病及手術(shù)知識(shí)知曉度,進(jìn)而使其積極配合治療及護(hù)理工作,做好充足生理及心理準(zhǔn)備;術(shù)前針對(duì)患者心理狀態(tài)開(kāi)展評(píng)估和疏導(dǎo),能減輕其不良情緒;指導(dǎo)患兒維持心情舒暢、睡眠充足,掌握病情變化觀察方法,能使手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降低[6-7]。