“德技并修、工學(xué)結(jié)合”技能型人才培養(yǎng)模式在藏彝族醫(yī)學(xué)生中的應(yīng)用研究

周良燕，李燕，衡倩，彭玉嬌，楊小芳

（雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院，四川雅安 625000）

高校思想政治教育是育人的基石。2019年國務(wù)院“職教20條”提出，深化專業(yè)、課程、教材改革，提升實習(xí)實訓(xùn)水平，努力實現(xiàn)職業(yè)技能和職業(yè)精神培養(yǎng)相融合。四川西部某職業(yè)技術(shù)學(xué)院是國家財政支持的藏彝族醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)基地，承擔(dān)著四川甘孜州、阿壩州、涼山州及國家西部局部地區(qū)藏彝族專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)任務(wù)。教學(xué)改革中將社會主義核心價值觀納入醫(yī)學(xué)專業(yè)課堂當(dāng)中[1]，倡導(dǎo)以崗位能力為導(dǎo)向，實施課程改革。結(jié)合護理專業(yè)核心課程具有專業(yè)性強、實踐性強、綜合性強的特點，從2019年5月至2020年11月，組織藏彝族醫(yī)學(xué)生利用假期時間，采用“醫(yī)學(xué)生—家庭—村寨—村民”健康教育途徑，進行健康知識宣教，實踐“德技并修、工學(xué)結(jié)合”技能型人才培養(yǎng)模式。

一、“德技并修、工學(xué)結(jié)合”在培養(yǎng)藏彝族醫(yī)學(xué)生方面發(fā)揮的作用

（一）有助于學(xué)生綜合成長

現(xiàn)階段教師注重學(xué)生的綜合發(fā)展，在引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)知識的過程中提高學(xué)生的能力，以便學(xué)生更好地成人成才。在職業(yè)技術(shù)學(xué)院培養(yǎng)人才的過程中，結(jié)合專業(yè)特點制定科學(xué)有效的培養(yǎng)方案，可以使學(xué)生在學(xué)習(xí)中得到有效鍛煉，在鍛煉的過程中提高能力?，F(xiàn)階段醫(yī)療行業(yè)呈現(xiàn)出迅速發(fā)展的趨勢，醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展有賴于醫(yī)學(xué)人才的支持，為了更好地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才，為國家醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展提供助力，就需要結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的發(fā)展需求、教學(xué)要求制定科學(xué)有效的培養(yǎng)方案，“德技并修、工學(xué)結(jié)合”培養(yǎng)模式便是其中之一，教師通過工學(xué)結(jié)合的方式，引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)以及工作的過程中提高技能，培養(yǎng)德行，從而為學(xué)生更好地適應(yīng)日后的工作奠定堅實的基礎(chǔ)。

（二）有助于提高學(xué)生的能力

在職業(yè)技術(shù)學(xué)院的培養(yǎng)工作中，教師結(jié)合醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)要求，應(yīng)用工學(xué)結(jié)合教學(xué)模式，在學(xué)生學(xué)習(xí)的過程中，通過工作將所學(xué)知識應(yīng)用于實踐，在實踐當(dāng)中檢驗知識，提高學(xué)生的能力。在工學(xué)結(jié)合教學(xué)模式當(dāng)中，學(xué)生可以結(jié)合崗位的要求，在學(xué)習(xí)中不斷提高技能，塑造良好的品行，從而更好地勝任日后的工作。在“德技并修、工學(xué)結(jié)合”觀念的引領(lǐng)之下，教師引領(lǐng)學(xué)生將所學(xué)知識與實踐有效結(jié)合，在實踐中總結(jié)經(jīng)驗，提高能力。

二、設(shè)計以崗位能力為導(dǎo)向的實踐教學(xué)課程模塊

（一）藏彝族醫(yī)學(xué)生家庭居住地基本情況介紹

四川是一個多民族的省份，位于四川西部的甘孜州、阿壩州、涼山州是全國最大的彝族聚居區(qū)、中國第二大藏區(qū)。據(jù)國家統(tǒng)計局2020年數(shù)據(jù)顯示，三州地區(qū)約為面積29.73萬平方公里，常住人口720萬人，其中鄉(xiāng)村戶籍人口占比較高，是藏、彝、漢、羌族等13個民族聚居地。該地區(qū)基層衛(wèi)生保健水平較低，群眾健康意識淡薄。藏彝族嬰幼兒家庭經(jīng)濟相對落后，父母文化程度低，對疾病健康教育知識的依從性比較差。嬰幼兒機體免疫功能比較差，不會主動采取防護、不能早期識別和表達疾病表現(xiàn)，當(dāng)?shù)貗胗變簩？漆t(yī)療資源缺乏等原因，導(dǎo)致近年結(jié)核病多發(fā)和復(fù)發(fā)率居高不下，嬰幼兒意外傷害事件常有發(fā)生。據(jù)2016年官方數(shù)據(jù)顯示涼山州艾滋病占全省35.5%[2]，2020年新型肺炎在甘孜州也發(fā)生78例，嬰幼兒意外傷害目前還缺乏準(zhǔn)確的統(tǒng)計。精通藏彝族語言和文化背景并具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的學(xué)生，可以在老師指導(dǎo)下完成簡單的兒童家庭照護知識宣教工作，從一定程度上緩解該地區(qū)衛(wèi)生人才短缺的局面。

（二）以“醫(yī)學(xué)生—家庭—村寨—村民”健康教育宣傳鏈為依托，構(gòu)建“德技并修、工學(xué)結(jié)合”的育人模式

1.基本概念介紹

教育宣傳鏈“醫(yī)學(xué)生—家庭—村寨—村民”是指通過一個藏彝族學(xué)生對自己家庭成員進行健康知識宣教，并利用村寨社區(qū)打預(yù)防針的機會進行健康知識宣教，配合信息化手段，幫助在村寨社區(qū)接受宣教的村民回家后向全家進行宣教，從而帶動整個村寨的村民提高健康意識和健康知識水平。“德技并修”是指在工作和學(xué)習(xí)中所融入“意念、德性、技藝”等身心要素的融合狀態(tài)，與大國工匠“精于工、匠于心、品于行、化于文”的內(nèi)涵一致?！肮W(xué)結(jié)合”是將工作與學(xué)習(xí)相結(jié)合的一種教學(xué)模式，使學(xué)生能夠通過實際工作來豐富自己的理論知識，而理論知識又促進自己操作能力的提升，兩者相輔相成共同促進[3]。

2.專業(yè)課程教學(xué)內(nèi)容設(shè)計

（1）參考國外的培訓(xùn)方法，如影像互動培訓(xùn)、嬰幼兒護理模式等[4]，結(jié)合藏彝族地區(qū)衛(wèi)生知識的需求特點，在函詢專家之后，建立實踐教學(xué)課程模塊。

（2）建立兒童保健、意外事故防范、傳染病預(yù)防三個實踐教學(xué)課程模塊。兒童保健模塊包括生長發(fā)育監(jiān)測、兒童營養(yǎng)、兒童各系統(tǒng)保??；意外事故防范模塊包括危及生命的傷害、一般傷害和輕微傷害；傳染病預(yù)防模塊包括自我防護篇、癥狀監(jiān)測篇、飲食起居篇、家庭消護篇、心理護理篇。

3.思政課程設(shè)計

（1）高校思想政治教育是育人的基石。①中共中央辦公廳國務(wù)院辦公廳《關(guān)于深化新時代高校思想政治理論課改革創(chuàng)新的若干意見》中強調(diào)，深度挖掘高校各學(xué)科專業(yè)課程蘊含的思想政治教學(xué)資源，解決好各門課程與思政課相互配合的問題，發(fā)揮所有課程育人功能，構(gòu)建全面覆蓋、類型豐富、層次遞進、相互支撐的課程體系，使各門課程與思政課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)。②全國高校思想政治工作會議指出：“要用好課堂教學(xué)這個主渠道，思想政治理論課要堅持在改革中加強，提升思想政治教育親和力和針對性，滿足學(xué)生成長發(fā)展需求和期待。其他各門課都要守好一段渠，種好責(zé)任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)?！睂W(xué)校在學(xué)生培養(yǎng)過程中的思政教育要貫穿人才培養(yǎng)的全過程，體現(xiàn)在培養(yǎng)過程中的每一門課程，實現(xiàn)專業(yè)課程門門有思政教育的目標(biāo)。

（2）思政教學(xué)的內(nèi)容和目標(biāo)。依照本專業(yè)人才培養(yǎng)中的育人內(nèi)容，結(jié)合當(dāng)下疫情防控和專業(yè)特色，調(diào)整教學(xué)計劃、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。以社會主義核心價值觀和工匠精神作為切入點，制定了“致敬抗疫逆行者，弘揚護理精神”的課程思政主體思路。充分整合、凝練、規(guī)劃出以“愛國、敬業(yè)、誠信、友善”組成的社會主義核心價值觀和“追求卓越、精益求精”的工匠精神兩個教學(xué)模塊，融入醫(yī)學(xué)專業(yè)課堂當(dāng)中。

社會主義核心價值觀模塊包括：①愛國部分：內(nèi)容包括飛奪瀘定橋、鐵索鑄英雄、錢學(xué)森回國、孫家棟“國家需要，我就去做”等案例，讓學(xué)生了解懸壺濟世國之大醫(yī)，心系民眾國之良策，醫(yī)學(xué)歷史燦爛文化，祖國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新發(fā)展等內(nèi)容。引導(dǎo)學(xué)生深入領(lǐng)會社會主義核心價值觀，培養(yǎng)學(xué)生不怕臟、不怕累、敢于付出、勇往直前的長征精神。②敬業(yè)部分：通過重溫希波克拉底誓言、介紹SARS、甲型H1N1流感、新型肺炎應(yīng)對史中關(guān)鍵里程碑、關(guān)鍵院士、主要貢獻及用生命守住抗疫陣線的英雄故事，使學(xué)生深刻領(lǐng)悟前輩積累、研究、創(chuàng)造的這些技術(shù)，背后是滴水穿石的艱辛與堅持，甚至是血的代價。幫助學(xué)生理解科學(xué)的使命與科學(xué)家精神，激發(fā)優(yōu)秀學(xué)子進一步征服疾病的雄心壯志，投身到相關(guān)的研究領(lǐng)域中去。培養(yǎng)學(xué)生熱愛醫(yī)學(xué)敬畏生命、博極醫(yī)源精勤不倦、救死扶傷醫(yī)德高尚、科學(xué)求真執(zhí)著追求、矢志不渝獻身醫(yī)學(xué)等專業(yè)品質(zhì)。③誠信部分：通過曾子殺豬、海爾因為誠信崛起等故事，促進學(xué)生理解大醫(yī)精誠弘德善醫(yī)、依法行醫(yī)廉潔純良、始終恪守行業(yè)自律、良醫(yī)品德利他主義職業(yè)道德素養(yǎng)。④友善部分：包括雷鋒的故事、健康所系性命相托、為患者保守醫(yī)學(xué)秘密等故事，培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)者之心仁恕博愛、見彼苦惱若己有之的換位思維，培養(yǎng)服務(wù)思維、愛傷觀念、護患溝通技巧及工作干事敢擔(dān)當(dāng)?shù)木瘢囵B(yǎng)慎獨精神及良好團隊協(xié)作精神。在工學(xué)結(jié)合教學(xué)過程中，把家國情懷、社會主義核心價值觀、中國傳統(tǒng)文化、理想信念、文化自信和大醫(yī)精誠等品德教育融于專業(yè)課堂教學(xué)中。

工匠精神模塊通過鄧家輝用工匠精神成就研發(fā)夢、高鐵工人李萬君把焊槍下的產(chǎn)品升華成藝術(shù)品、中國機長劉傳健安全備降機場等故事進行思政教育，在潛移默化中塑造學(xué)生的品質(zhì)，使工匠精神的敬業(yè)、精益求精、攻堅克難、不斷創(chuàng)新的品質(zhì)內(nèi)化于心，提高學(xué)生護理專業(yè)的職業(yè)認同感，培養(yǎng)熱愛護理專業(yè)德技并修的專業(yè)技能型人才。

（三）以“醫(yī)學(xué)生—家庭—村寨—村民”健康教育宣傳鏈為橋梁，實踐“德技并修、工學(xué)結(jié)合”的模式技能型人才培養(yǎng)模式

1.選擇學(xué)生建立宣傳隊

（1）觀察組納入標(biāo)準(zhǔn)：選擇普通?？谱o理專業(yè)大二學(xué)生，前期已通過《兒科學(xué)》或《兒科護理學(xué)》課程理論和實訓(xùn)≥56學(xué)時學(xué)習(xí)，考核合格。該課程包括兒童保健、意外事故防范、傳染病預(yù)防三個課程模塊理論學(xué)習(xí)，具有0～6歲學(xué)前兒童照料、護理和教育的知識技能，幫助學(xué)生了解學(xué)前兒童解剖及生理發(fā)育特點、心理發(fā)展特點、免疫特點等理論知識，熟悉撫觸、喂養(yǎng)、學(xué)前兒童游戲等技能操作知識以及相關(guān)法律、法規(guī)知識，具有對學(xué)前兒童的耐心、愛心、細心關(guān)懷之情。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：凡是少于8名同學(xué)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)不建立宣傳隊，不進行健康宣教，作為對照組進行觀察。

2.將觀察組的同學(xué)培訓(xùn)為宣傳員，并發(fā)放合格證書

（1）建立（甘孜、阿壩、涼山）州分隊—縣分隊—鄉(xiāng)鎮(zhèn)小分隊，以家庭住址劃分，約8人左右一組，共計12個小分隊。

（2）對兒童保健、意外事故防范、傳染病預(yù)防三個實踐教學(xué)課程模塊進行8學(xué)時的宣傳內(nèi)容、方法及技巧培訓(xùn)。在老師的指導(dǎo)下組織學(xué)生到周圍社區(qū)進行至少2學(xué)時健康指導(dǎo)宣講演練。

（3）培訓(xùn)過程中融入社會主義核心價值觀和工匠精神兩個思政模塊教學(xué)。

3.在老師的指導(dǎo)下，宣傳員假期以村寨志愿者的身份，采用家庭單獨宣教和衛(wèi)生防疫站集中打預(yù)防針時集體宣教相結(jié)合的方式完成雙語宣教

（1）指導(dǎo)宣教對象進行《疾病知信行（KAP）問卷調(diào)查表》第一次問卷調(diào)查。

根據(jù)知信行(KAP)模式從：①知識調(diào)查；②信念調(diào)查；③行為調(diào)查三部分內(nèi)容進行研究。

（2）實施兒童保健、意外事故防范處理及傳染病預(yù)防演示和指導(dǎo)。

（3）發(fā)放相應(yīng)宣傳手冊。

（4）為嬰幼兒進行健康體檢。

（5）指導(dǎo)QQ、微信、抖音等網(wǎng)上宣教工具的建立和使用，幫助社區(qū)家庭完成所有家庭健康知識宣教，及時溝通和反饋信息。

（6）完成健康指導(dǎo)后再次組織宣教對象填寫《疾病知信行（KAP）問卷調(diào)查表》，兩次問卷結(jié)果比較具有統(tǒng)計學(xué)的差異，說明通過健康知識宣教提高了藏彝族居民衛(wèi)生健康意識和健康知識水平。

4.理論成果形成

宣教活動實施后進行雙語資料整理和翻譯，拍攝雙語視頻及后期制作，形成雙語教學(xué)資源理論成果，補充藏彝族理論教學(xué)資源。同時將健康教育宣傳鏈通過學(xué)生傳承下來，形成長效機制，不斷深入貧困地區(qū)宣傳，切實落實精準(zhǔn)扶貧、文化扶貧措施。

三、思政效果評價

1.宣傳活動過程中，每個假期都要求學(xué)生記錄思想變化，讓學(xué)生無意識中不斷升華自己的感情。

2.活動結(jié)束后進行評價：觀察組同學(xué)課程考核通過率、一般自我效能感量表（GSES）[5]得分率、自編《護理專業(yè)學(xué)生專業(yè)認可度調(diào)查問卷》得分率均明顯高于對照組，學(xué)生在專業(yè)認識水平（學(xué)科地位、社會聲望、就業(yè)情況）和專業(yè)情感水平(專業(yè)的肯定程度、專業(yè)的持續(xù)性、專業(yè)發(fā)展前景的認可度、對未來從事相關(guān)職業(yè)態(tài)度等)以及專業(yè)投入水平(在學(xué)習(xí)的積極性、主動性等方面自覺投入)三個方面均取得明顯提升。

3.通過“德技并修、工學(xué)結(jié)合”教學(xué)模式的培養(yǎng)，完成教學(xué)目標(biāo)。

（1）既讓學(xué)生掌握了兒童保健、意外事故防范、傳染病預(yù)防三個教學(xué)模塊實踐知識的應(yīng)用，又培養(yǎng)了學(xué)生“愛國、敬業(yè)、誠信、友善”的社會主義核心價值觀和“追求卓越、精益求精”的工匠精神。

（2）讓學(xué)生了解同胞、理解同胞，內(nèi)化關(guān)愛同胞和樂于奉獻的專業(yè)品質(zhì)。

（3）工學(xué)結(jié)合還可以幫助學(xué)生理解科學(xué)的使命與科學(xué)家精神，激發(fā)優(yōu)秀學(xué)子進一步征服疾病的雄心壯志，投身到相關(guān)的研究領(lǐng)域中去，培養(yǎng)改革創(chuàng)新為核心的時代精神，最終目標(biāo)是培養(yǎng)德技并修的專業(yè)技能型人才。

4.促進家鄉(xiāng)醫(yī)療水平的提高。藏彝族學(xué)生回家鄉(xiāng)進行健康知識宣教，可彌補醫(yī)療資源的不足?；剜l(xiāng)學(xué)生和村寨同胞具有相同文化背景，沒有語言的障礙，群眾對健康宣傳知識的依從性高，保證了宣教效果。

5.學(xué)生指導(dǎo)家長配合QQ、微信等信息化技術(shù)的應(yīng)用，提高學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)信息甄別能力，培養(yǎng)評判性思維能力。學(xué)生深入宣講并制作雙語教學(xué)資源，提高學(xué)生的自我效能和專業(yè)認同感。

6.專業(yè)實踐課程融入思政教育，增加教學(xué)手段，豐富教學(xué)資源，促進教師教書育人能力提高。

四、結(jié)束語

本研究把專業(yè)學(xué)習(xí)和思政教學(xué)、工學(xué)結(jié)合起來，組織藏彝族學(xué)生構(gòu)建“醫(yī)學(xué)生—家庭—村寨—村民”健康教育宣傳鏈，使用雙語講解和示范健康知識，并進行理論創(chuàng)作，是典型的理論與實踐相結(jié)合的教學(xué)方法，從應(yīng)試化評價轉(zhuǎn)向自學(xué)自育和成果化評價，提高學(xué)生的成就感和價值感，提升學(xué)生知、情、意、行與信的水平，提高專業(yè)教師不僅會教書更會育人的本領(lǐng)。