東北地區(qū)青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎與身體形態(tài)相關(guān)性研究

武俸羽，張 穎，劉 軍

(哈爾濱體育學(xué)院，哈爾濱 150008)

脊柱側(cè)彎嚴(yán)重影響著青少年的身體健康。東北是青少年脊柱側(cè)彎病多發(fā)的地區(qū)，從東北地區(qū)青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的臨床病例來看，我國東北三省青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的數(shù)量呈上升趨勢，病情嚴(yán)重程度也在逐漸發(fā)展。為了及時預(yù)防和盡早治療，本研究對東北三省重點小學(xué)、初中和高中生的脊柱側(cè)彎情況進行篩查分析，研究青少年身體形態(tài)的特征與脊柱結(jié)構(gòu)性的側(cè)彎關(guān)系，更好地觀察東北地區(qū)青少年脊柱側(cè)彎的發(fā)生情況，及時干預(yù)和治療。

1 青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎及不良影響

青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎是指好發(fā)于青少年時期的脊柱異常性凸出，可將Cobb角>10°的脊柱側(cè)彎定義為脊柱側(cè)凸。在青少年的成長過程中，一般在10歲以后易發(fā)生青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎。青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎嚴(yán)重時會發(fā)生一些身體形態(tài)上的變化。可以根據(jù)青少年身體上的體態(tài)特征判斷其脊柱側(cè)凸的程度。

青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸對身體可造成形態(tài)上畸形，如脊柱側(cè)彎會形成雞胸，生成剃刀背和漏斗背等特殊體態(tài)以及腿部長短不一等特殊體態(tài)。身體上的畸形會嚴(yán)重影響青少年的形象，容易造成自卑心理，最后發(fā)展為青少年心理疾病。造成身體姿態(tài)異常，對整體姿態(tài)產(chǎn)生不良影響，具體表現(xiàn)在青少年行走時會表現(xiàn)出一些異常的姿態(tài)，如行走、站立時會無意識駝背。如果發(fā)生嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎，有些人就會表現(xiàn)為走路時跛行。

2 東北地區(qū)青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的現(xiàn)狀

2.1 特發(fā)性脊柱側(cè)彎發(fā)病率高

從多年的臨床資料來看，東北地區(qū)同等規(guī)模的人口城市、醫(yī)院接診青少年脊柱側(cè)彎的病例遠遠大于其他地區(qū)，這說明東北地區(qū)青少年患特發(fā)性脊柱側(cè)彎的幾率較高。通過與三甲醫(yī)院醫(yī)生的訪談，發(fā)現(xiàn)東北地區(qū)青少年戶外體育活動少，鐘愛玩各類電子產(chǎn)品，其中營養(yǎng)不良是發(fā)生脊柱側(cè)彎的重要原因之一。青少年正處于身體快速生長的特殊階段，該階段需要各種均衡的營養(yǎng)，而東北地區(qū)因氣候和交通等原因，果蔬供給量較少，再加上東北地區(qū)長期食肉的生活習(xí)慣，青少年多愛挑食、偏食，出現(xiàn)飲食結(jié)構(gòu)上的營養(yǎng)不良。這種不良的飲食結(jié)構(gòu)特征使青少年容易形成特發(fā)性脊柱側(cè)彎。

2.2 特發(fā)性脊柱側(cè)彎就診率低

在東北地區(qū)雖然有青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎發(fā)病率高的特征，但是卻出現(xiàn)了特發(fā)性脊柱側(cè)彎就診率低的矛盾。經(jīng)過問卷調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，具體有以下幾個原因：一是家長沒有檢查孩子身體形態(tài)的習(xí)慣。家長往往只關(guān)心孩子的學(xué)習(xí)和吃穿住行，沒有定期給孩子做全身體檢的意識，錯過了許多患青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的早期治療時間，導(dǎo)致了嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎。二是東北地區(qū)與沿海地區(qū)相比，因為家庭經(jīng)濟原因，忽視了對孩子脊柱側(cè)彎的糾正治療。

2.3 特發(fā)性脊柱側(cè)彎病情嚴(yán)重

從臨床接診情況來看，當(dāng)?shù)厍嗌倌昙怪鶄?cè)彎的病情較為嚴(yán)重。在東北地區(qū)，去醫(yī)院進行治療特發(fā)性脊柱側(cè)彎，因為醫(yī)療條件、地域限制，導(dǎo)致很多孩子的病情被耽誤，錯過了青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎早期的矯正和最佳治療時間，同時，又因地理環(huán)境和飲食結(jié)構(gòu)的差異，導(dǎo)致東北地區(qū)青少年的特發(fā)性脊柱側(cè)彎病程發(fā)展較快。

3 東北地區(qū)青少年脊柱側(cè)彎與身體形態(tài)的相關(guān)性分析

本次調(diào)查選取東北三省的重點小學(xué)和初高中學(xué)進行實地脊柱篩查測試。本次共篩查測試了700名學(xué)生，男生388人，女生312人，年齡在6～16歲之間，小學(xué)一年級至高中一年級。使用測試器材有脊柱電子篩查儀器和脊柱生長曲線篩查儀器。

3.1 肩部身體形態(tài)與脊柱側(cè)彎的相關(guān)性分析

肩部身體形態(tài)的檢查要點：肩部檢查。在教師和學(xué)生的配合下，按男女兩組進行分組檢查，對以下四個方面進行檢查：(1)雙肩是否高低不平；(2)學(xué)生的肩胛是否對稱；(3)肩胛下角是否對稱；(4)脊柱生長曲線是否在允許范圍內(nèi)。待所有的檢查結(jié)束后，對學(xué)生的脊柱進行電子篩查和脊柱生長曲線篩查，查出有脊柱側(cè)彎的學(xué)生，對比學(xué)生間的體態(tài)特征，并進行相關(guān)性分析。

根據(jù)測試結(jié)果發(fā)現(xiàn)，學(xué)生肩部身體形態(tài)的改變與青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的發(fā)生呈正相關(guān)，而身體形態(tài)改變的程度也與脊柱發(fā)生側(cè)彎的程度呈正相關(guān)。以上四項身體形態(tài)上的檢查，可以作為對東北地區(qū)青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的篩查條件。

3.2 其他身體形態(tài)與脊柱側(cè)彎的相關(guān)性分析

3.2.1 形態(tài)檢查要點

除了對學(xué)生的肩部進行檢查之外，還對學(xué)生身體的其他關(guān)鍵部位進行了檢查。一是檢查學(xué)生的腰凹是否對稱。二是檢查學(xué)生的棘突連線是否處于正中央。脊柱正常的人一般腰凹是基本對稱的，不排除特殊情況。棘突連線是否處于腰部正中央，可以直觀地了解學(xué)生的脊柱生長情況。通過這兩項檢查對比之前的脊柱電子篩查結(jié)果，得出正確的結(jié)論，完成特發(fā)性脊柱側(cè)彎的篩查。

3.2.2 相關(guān)性分析

通過脊柱篩查結(jié)果顯示：一是腰凹不對稱的學(xué)生，更容易發(fā)生脊柱側(cè)彎。二是在棘突連線未處于腰部正中央的學(xué)生，一定會發(fā)生脊柱側(cè)彎。三是在以上兩項檢查中，檢查結(jié)果的不合格程度與脊柱側(cè)彎的程度呈正比。由此可以看出，腰凹不對稱和棘突連線不正中兩種身體形態(tài)與東北地區(qū)青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎有一定的相關(guān)性。其中，棘突連線不正中的相關(guān)性更高，可以作為判斷東北地區(qū)青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的重要依據(jù)。

除此之外，此次還進行了駝背、雞胸等典型的特發(fā)性脊柱側(cè)彎引起身體癥狀的檢查。出現(xiàn)這些身體癥狀的青少年的脊柱側(cè)彎情況已經(jīng)不處于初期階段了。所以，這些特征對于初期隱匿性較強的特發(fā)性青少年脊柱側(cè)彎不具備篩查功能。

4 結(jié)語

采用脊柱電子篩查儀器和脊柱生長曲線篩查儀器，簡便的篩查方法監(jiān)測雙肩是否存在高低不平、肩胛是否對稱、肩胛下角是否等高、脊柱生長曲線是否在范圍內(nèi)、腰凹是否對稱和棘突連線不正中這些身體形態(tài)上的改變與青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎有著密切的內(nèi)在聯(lián)系，可以作為體檢初篩東北地區(qū)青少年脊柱側(cè)彎的重要指標(biāo)。通過篩查兒童青少年脊柱生長曲線，及時發(fā)現(xiàn)并進行早期干預(yù)治療，避免青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的發(fā)生。