基于CiteSpace 的國內(nèi)外靈性研究的可視化分析

唐 玲 龔 婷 羅 蕾

1.成都醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院，四川成都 610000；2.四川省腫瘤醫(yī)院內(nèi)科中心，四川成都 610041

靈性是人類生存的本質(zhì)，也是人類的主觀感受和內(nèi)在體驗，是與生命意義有內(nèi)在聯(lián)系的力量源泉[1-2]。1998 年世界衛(wèi)生組織將靈性健康作為促進健康的重要組成部分，旨在為患者提供身—心—靈—社的全人照護[3]。靈性研究不僅上升為提高患者生命質(zhì)量和促進其心理健康的重要全球性戰(zhàn)略地位，而且成為安寧療護領(lǐng)域日益關(guān)注的研究前沿和熱點話題[4]。中國安寧療護事業(yè)起步較晚，靈性研究領(lǐng)域較局限。因此，了解靈性研究領(lǐng)域的現(xiàn)狀、掌握其研究熱點對研究者開展靈性領(lǐng)域的深入研究具有重要指導(dǎo)意義。本研究對Web of Science（WOS）及中國知網(wǎng)（China National Knowledge Infrastructure，CNKI）數(shù)據(jù)庫，利用CiteSpase V 軟件對文獻(xiàn)進行可視化分析，旨在為國內(nèi)醫(yī)務(wù)人員開展靈性領(lǐng)域的相關(guān)學(xué)術(shù)研究和臨床工作提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

英文文獻(xiàn)選擇美國科學(xué)信息研究所引文索引數(shù)據(jù)庫WOS 核心合集為數(shù)據(jù)來源，中文文獻(xiàn)以CNKI數(shù)據(jù)庫作為數(shù)據(jù)來源，檢索時間限定為2000 年1 月至2020 年12 月，采用主題檢索和自由詞結(jié)合的方式進行檢索。英文檢索詞為（“spiritual”O(jiān)R“spiritual care”O(jiān)R“spirituality”）AND（“nursing care”O(jiān)R“nursing”O(jiān)R“intervention”）；中文檢索詞為（“靈性”O(jiān)R“悟性”）AND（“護理”O(jiān)R“照護”O(jiān)R“能力”）。數(shù)據(jù)采集時間為2021 年1 月12 日，WOS 限定文獻(xiàn)類型為期刊論文“ARTICLE”，語言為英語。

1.2 研究方法

研究采用CiteSpace V 作為研究工具，該軟件將文獻(xiàn)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為知識圖譜，具有多元、分時、動態(tài)的特點，能直觀地呈現(xiàn)研究領(lǐng)域的核心結(jié)構(gòu)和前沿領(lǐng)域[5]。①通過對發(fā)文量、國家/地區(qū)和省份、發(fā)文期刊、發(fā)文類型的分析，了解該領(lǐng)域的發(fā)展趨勢和發(fā)展情況；②通過高頻關(guān)鍵詞分析，生成關(guān)鍵詞知識圖譜，探討靈性研究的熱點[6-7]。關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜中每個節(jié)點代表一個關(guān)鍵詞，節(jié)點的大小代表關(guān)鍵詞頻次的多少，連線的多少表明節(jié)點間關(guān)系的緊密度[8-9]。

2 結(jié)果

WOS 檢索到4212 篇文獻(xiàn)，排除新聞報道1 篇、會議通知21 篇、期刊導(dǎo)讀1 篇、重復(fù)及與主題不相關(guān)文獻(xiàn)63 篇后，WOS 共保留4126 篇有效文獻(xiàn)，CNKI檢索到208 篇文獻(xiàn)，排除會議通知4 篇、學(xué)位論文21 篇、重復(fù)及與主題不相關(guān)文獻(xiàn)6 篇后，CNKI 共保留177 篇有效文獻(xiàn)。

2.1 文獻(xiàn)基本情況

2.1.1 發(fā)文量分布 靈性研究最早發(fā)文記錄于2009 年，2009—2017 年國內(nèi)外靈性研究文獻(xiàn)發(fā)表均增長緩慢。2017—2020 年國內(nèi)外靈性研究文獻(xiàn)總體呈線性增長趨勢。2009—2020 年靈性研究發(fā)文量分布見圖1。

2.1.2 發(fā)文期刊分布 英文靈性研究文獻(xiàn)分布于858 種期刊，期刊種類包括護理、衛(wèi)生保健、腫瘤學(xué)和內(nèi)科學(xué)等醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。排名前10 的期刊共發(fā)文919 篇（22.28%），靈性研究發(fā)文量排名前10 的英文期刊分布情況見表1。中文出版期刊共84 種，靈性研究發(fā)文量排名前10 位的中文期刊分布情況見表2。

表1 靈性研究發(fā)文量排名前10 的英文期刊分布情況（n=4126）

表2 靈性研究發(fā)文量排名前10 位的中文期刊分布情況（n=177）

2.1.3 發(fā)文類型 靈性研究英文文獻(xiàn)發(fā)文類型包括實驗性研究、類實驗性研究、非實驗性研究、系統(tǒng)評價、meta 分析和綜述。中文文獻(xiàn)主要為非實驗性研究、meta 分析和綜述。

2.2 中英文文獻(xiàn)熱點

運用CiteSpaceⅤ軟件繪制出關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜，英文文獻(xiàn)靈性研究熱點的知識圖譜見圖2。該圖譜有103 個節(jié)點，737 條連線，中心度為0.1403。頻次高且聯(lián)系緊密的關(guān)鍵詞，代表一個領(lǐng)域研究的熱點問題。英文文獻(xiàn)的熱點包括：生命質(zhì)量（quality of life）、癌癥（cancer）、社會支持（social support）、生命末期（end of life）、乳腺癌（breast cancer）、女性（women）、兒童（children）、艾滋?。╝cquired immunodeficiency syndrome，AIDS）和干預(yù)（intervention）等。中文文獻(xiàn)靈性研究熱點的知識圖譜，見圖3。該圖譜有39 個節(jié)點，119 條連線，中心度為0.1606。中文文獻(xiàn)研究熱點包括：靈性照護、靈性、靈性需求、護士、老年人和癌癥患者等。

3 討論

3.1 中國靈性研究受到日益關(guān)注，處于快速發(fā)展階段

本研究顯示，中文靈性研究的相關(guān)文獻(xiàn)，從2017 年起開始顯著增長。分析可能的原因是2017 年是安寧療護具有里程碑意義的一年，原國家衛(wèi)生計生委發(fā)布了《安寧療護中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范（試行）》和《安寧療護實踐指南（試行）》[10]，規(guī)范安寧療護服務(wù)，中國安寧療護進入快速發(fā)展階段。安寧療護旨在提高生命末期患者的生命質(zhì)量，以期患者能夠舒適、安寧、有尊嚴(yán)地走完人生的最后里程[11]。靈性作為安寧療護的重要組成部分，也得到了長足的發(fā)展。分析原因，一方面是中國公眾對安寧療護、靈性認(rèn)知水平和接受度的提高；另一方面是中國政府對靈性研究和安寧療護予以重視，制訂和頒布了相關(guān)政策和法律法規(guī)[12]。

3.2 國內(nèi)外靈性研究文獻(xiàn)質(zhì)量亟須提高，中國靈性研究方法有待拓展

影響因子是期刊影響力的評價指標(biāo)，能可靠地反映期刊學(xué)術(shù)質(zhì)量的優(yōu)劣，受到科研工作者的高度關(guān)注[13]。期刊引證報告（JCR 分區(qū)）是指每個學(xué)科按照上一年的影響因子將期刊進行降序排列，然后平均4 等分，依次為Q1、Q2、Q3 和Q4[14]。本研究排名前10 的英文期刊的影響因子均偏低，JCR 分區(qū)中，50%的期刊是Q3 區(qū)或Q4 區(qū)。中文期刊的復(fù)合影響因子大多<1，顯示中文期刊總體的影響力也偏低。由此可見，國內(nèi)外都亟須提高文獻(xiàn)的質(zhì)量。本研究還顯示，英文文獻(xiàn)發(fā)文類型以實驗性研究為主，關(guān)注具體措施的實證檢驗，而中文文獻(xiàn)中主要為非實驗性研究，文獻(xiàn)大多關(guān)注原因分析和相關(guān)性研究。分析可能的原因是國內(nèi)靈性研究還處于概念和方法的介紹階段，尚未構(gòu)建靈性研究干預(yù)模型。然而，中國已進入老齡化社會，靈性研究的臨床數(shù)據(jù)資源十分豐富，建議國內(nèi)學(xué)者充分利用臨床醫(yī)療資源進行臨床對照試驗研究，構(gòu)建符合中國國情的靈性干預(yù)措施[15]。

3.3 國內(nèi)靈性研究護士占據(jù)主導(dǎo)作用

國內(nèi)發(fā)文量排名前10 的期刊，其中9 個是護理類期刊，研究熱點中，護士、靈性照護等詞的出現(xiàn)提示在中國推動靈性研究發(fā)展的主力軍為護士，護士是靈性照護的主要實施者[16]。2019 年中華護理學(xué)會開展了第一批安寧療護專科護士培訓(xùn)工作，培養(yǎng)了一批?？谱o士，但相較于日益增多的靈性需求，具備專業(yè)資質(zhì)認(rèn)證的護士數(shù)量仍非常有限。因此，建議可將靈性教育的課程納入護理專業(yè)院校的課程培養(yǎng)體系中[3]。同時，應(yīng)倡導(dǎo)多學(xué)科的合作，增加醫(yī)生、心理醫(yī)生、志愿者、社會工作者和律師等人員的參與，推動靈性研究的發(fā)展。

3.4 國內(nèi)外研究熱點和研究對象差異顯著

本研究顯示，英文文獻(xiàn)主要以生命質(zhì)量、社會支持和干預(yù)等為熱點，其中生命質(zhì)量是靈性研究的宗旨，貫穿整個研究過程。2009 年2 月在美國加利福利亞州舉辦了提高安寧療護組成部分靈性照護質(zhì)量的協(xié)商會議，該會議達(dá)成靈性研究第一個專家共識，并明確指出靈性照護可以提高患者的生命質(zhì)量；對靈性需求進行評估是開展靈性研究工作的第一步[17]。國外靈性評估研究更為細(xì)化和深入，Selman 等[18]開展了橫跨9 個國家的針對74 例患者和71 名照護者的靈性需求調(diào)查，了解了患者和照護者靈性的需求偏好，明確了靈性照護研究重點。有研究[19-20]證實了意義療法可以顯著提高生命質(zhì)量。同時，尊嚴(yán)療法也被廣泛運用，Ounalli 等[21]研究顯示尊嚴(yán)療法可以提高老年人及其照護者的生命質(zhì)量。而國內(nèi)研究主要局限為對靈性評估量表進行漢化[22]和信效度檢驗[23-24]。再者，國外靈性研究的對象經(jīng)歷了一個逐漸演變的過程。從居于知識圖譜中心的關(guān)鍵詞癌癥和生命末期成為熱點，提示靈性研究的主要對象為癌癥患者，靈性是許多癌癥患者希望的源泉；到乳腺癌和女性這2 個關(guān)鍵詞成為熱點預(yù)示著研究對象迎來了轉(zhuǎn)折點，靈性領(lǐng)域的研究對象從終末期患者轉(zhuǎn)向終末期女性患者，顯示了研究領(lǐng)域的性別差異，即女性對靈性需求更加強烈[25]；再到兒童和艾滋病等成為關(guān)鍵詞，提示靈性研究的對象進一步擴大。但相較于國外，國內(nèi)僅關(guān)注老年患者和癌癥患者，意味著我國研究對象非常局限[26]。因此，國內(nèi)靈性研究應(yīng)拓寬研究對象，在關(guān)注患者的同時關(guān)注照護者，并根據(jù)患者年齡、性別、疾病的不同，結(jié)合中國的傳統(tǒng)文化開發(fā)本土的靈性評估量表，構(gòu)建本土靈性干預(yù)模型，更好地提高患者和照顧者的生命質(zhì)量。

綜上所述，本研究利用CiteSpace V 對國內(nèi)外靈性研究進行了可視化對比分析，了解了該領(lǐng)域的發(fā)展趨勢和熱點變化。國外靈性研究涉及領(lǐng)域廣泛，研究對象豐富，研究方法呈多樣性。中國應(yīng)在借鑒國外靈性研究的基礎(chǔ)上，構(gòu)建出符合中國國情的靈性評估方法和干預(yù)模型，推動我國靈性研究的發(fā)展，拓展研究深度。本研究具有一定局限性，僅依賴WOS 核心合集及CNKI 數(shù)據(jù)庫，未能獲取全面的靈性研究文獻(xiàn)，在下一步的研究工作中，可提高數(shù)據(jù)源的全面性，以獲得更為全面、完整的靈性研究熱點。