肺部康復(fù)有巧招

⊙北京朝陽醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 賈燕瑞/楊經(jīng)玉

臨床上經(jīng)常見到老年人因?yàn)榉尾扛腥径≡褐委?，等到病情平穩(wěn)回家后，因?yàn)榉尾靠祻?fù)管理不到位，致使肺部感染經(jīng)久不愈，甚至出現(xiàn)反復(fù)住院的情況。

臨床經(jīng)驗(yàn)表明，老年人肺部康復(fù)主要有三部分。

老人采取坐姿，雙肩放松，頭及上半身稍前傾，雙臂可支撐在膝上；臥床的老人用枕頭將上半身墊起，雙膝屈曲，雙腳支撐在床上。盡量經(jīng)口深吸氣，動(dòng)作盡量緩慢、深長(zhǎng)，用力屏氣3～5秒后咳嗽，通過腹肌的有力收縮將痰液咳出。

（1）縮唇呼吸：吸氣時(shí)用鼻子，呼氣時(shí)將口收攏為吹口哨狀，慢慢呼氣；吸氣和呼氣的時(shí)間比例以1∶2進(jìn)行，以慢慢達(dá)到1∶4為目標(biāo)。呼氣流量以能使距離口唇15～20厘米處的蠟燭火焰隨氣流傾斜，不致熄滅為適度。（2）腹式呼吸：吸氣時(shí)腹部放松，腹壁隆起，呼氣時(shí)腹肌收縮，腹部凹下，過程中胸廓保持不動(dòng)。（3）縮唇腹式呼吸：聯(lián)合縮唇與腹式呼吸一起進(jìn)行訓(xùn)練，每日2次，每次10～15分鐘。

扣拍時(shí)老人取側(cè)臥位，扣擊者手呈杯狀，以手腕力量，從胸廓自下而上、由外向內(nèi)、迅速而有節(jié)律地扣擊胸壁，避開心臟、乳房，每次5～15分鐘，扣拍要在餐后2小時(shí)至餐前30分鐘完成。或者可采用相應(yīng)的一些輔助工具，如用扣拍杯代替手，避免手法不到位，導(dǎo)致扣拍無效。