智慧養(yǎng)老評價(jià)指標(biāo)體系研究

趙 庚, 趙 萌

(東北大學(xué) 文法學(xué)院, 遼寧 沈陽 110169)

受20世紀(jì)60年代的嬰兒潮影響,未來30年內(nèi)我國老年人口將急速上漲, 人口結(jié)構(gòu)正趨向“倒金字塔”型, 養(yǎng)老體系正面臨急速老齡化的巨大壓力,存在總量供給不足、供需結(jié)構(gòu)性矛盾的問題。 傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)模式已難以應(yīng)對目前面臨的嚴(yán)峻形勢, 智慧養(yǎng)老作為一種新興的養(yǎng)老服務(wù)模式, 利用互聯(lián)網(wǎng)等新興技術(shù)進(jìn)一步高效統(tǒng)籌公共服務(wù)資源和社會資源解決養(yǎng)老問題,滿足老年人養(yǎng)老、醫(yī)療、健康生活的需求, 能有效節(jié)約養(yǎng)老成本、提高效率,是我國應(yīng)對人口老齡化的一種戰(zhàn)略選擇, 在社會實(shí)踐中有著廣闊的發(fā)展空間。那么什么是智慧養(yǎng)老? 智慧養(yǎng)老要解決什么問題?該如何測度衡量? 需要在準(zhǔn)確理解和把握智慧養(yǎng)老的發(fā)展水平、研究水平和內(nèi)涵的基礎(chǔ)上,構(gòu)建科學(xué)的智慧養(yǎng)老評價(jià)指標(biāo)體系。 本文嘗試構(gòu)建智慧養(yǎng)老綜合評價(jià)體系, 為我國智慧養(yǎng)老健康發(fā)展作出一定貢獻(xiàn)。

一、 智慧養(yǎng)老的研究現(xiàn)狀

“智慧養(yǎng)老”的關(guān)鍵點(diǎn)“智慧”突出了“人”以及靈活性、聰明性,在滿足老年人的多樣化、個(gè)性化需求的基礎(chǔ)上,借助信息科技的力量實(shí)現(xiàn)綠色養(yǎng)老、環(huán)保養(yǎng)老,最終為老年人創(chuàng)造“老有所養(yǎng)”的晚年生活[1]。作為新興概念,智慧養(yǎng)老的研究目前主要分為三個(gè)方面:智慧養(yǎng)老的技術(shù)支持和平臺管理、智慧養(yǎng)老的產(chǎn)業(yè)服務(wù)體系和服務(wù)模式、智慧養(yǎng)老的主要作用和供需現(xiàn)狀。在技術(shù)支持和平臺管理方面:Amiribesheli等[2]探討了智慧養(yǎng)老中智慧家居的特征和服務(wù)特點(diǎn);陳莉等[3]探討了網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)服務(wù)對智慧養(yǎng)老的影響;席恒等[4]研究了智慧養(yǎng)老綜合服務(wù)平臺的管理特征;羅盛等[5]研究了一種智慧養(yǎng)老項(xiàng)目中服務(wù)對象的評價(jià)方法。在產(chǎn)業(yè)服務(wù)體系和服務(wù)模式方面:潘峰等[6]探究了互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)結(jié)合的問題,認(rèn)為這是一種新型服務(wù)產(chǎn)業(yè)模式;王宏禹等[7]梳理了智慧養(yǎng)老作為一種產(chǎn)業(yè)服務(wù)體系的精細(xì)化、精準(zhǔn)化特點(diǎn);于瀟等[8]認(rèn)為智慧養(yǎng)老是創(chuàng)新型養(yǎng)老服務(wù)模式,存在較好的前景;廖喜生等[9]分析了養(yǎng)老上下游產(chǎn)業(yè)鏈對智慧養(yǎng)老發(fā)展的影響路徑問題。在主要作用和供需現(xiàn)狀方面:Ansah等[10]認(rèn)為智慧養(yǎng)老通過多種服務(wù)形式有效地為老年人營造養(yǎng)老環(huán)境,利于滿足其對幸福生活的需要,利于解決社會老齡化問題。智慧養(yǎng)老作為一種低成本、高效率的養(yǎng)老模式,華中生等[11]認(rèn)為智慧養(yǎng)老服務(wù)的社會供給滿足不了我國老年人的需求。廖楚暉[12]認(rèn)為我國智慧養(yǎng)老服務(wù)的總體問題是供給總量不足和供需結(jié)構(gòu)性矛盾。上述研究側(cè)重點(diǎn)各有不同,有的學(xué)者注重于技術(shù)應(yīng)用,即智慧養(yǎng)老只是一種新型的養(yǎng)老技術(shù)方式;有的學(xué)者注重于模式創(chuàng)新,即智慧養(yǎng)老是一種新型的養(yǎng)老服務(wù)模式;有的學(xué)者注重于產(chǎn)業(yè)融合,即智慧養(yǎng)老是一種多產(chǎn)業(yè)結(jié)合、以養(yǎng)老為核心的新型融合產(chǎn)業(yè)。

總體來看,目前針對智慧養(yǎng)老服務(wù)的研究中存在以下幾個(gè)問題:注重智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺等產(chǎn)業(yè)視角的研究,相關(guān)研究的整體性不強(qiáng),呈現(xiàn)碎片化研究的特征;缺乏頂層設(shè)計(jì)和全局視角,針對智慧養(yǎng)老的系統(tǒng)性評價(jià)研究存在明顯空白,不利于我國智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的長期戰(zhàn)略發(fā)展。因此,應(yīng)深入了解智慧養(yǎng)老的內(nèi)涵,準(zhǔn)確客觀分析智慧養(yǎng)老的機(jī)遇與挑戰(zhàn),建立智慧健康養(yǎng)老服務(wù)全過程的評價(jià)指標(biāo)體系是重中之重。

二、 智慧養(yǎng)老服務(wù)面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)

針對復(fù)雜的老齡化問題以及老年人多元化、多層次的養(yǎng)老需求,當(dāng)前社會背景下,智慧養(yǎng)老服務(wù)面臨著重大的挑戰(zhàn),處于戰(zhàn)略機(jī)遇期,應(yīng)厘清老齡化問題、老年人需求的結(jié)構(gòu)層次和實(shí)質(zhì)內(nèi)涵,應(yīng)明確亟需解決的核心問題。

1. 養(yǎng)老體系面臨急速老齡化的壓力

養(yǎng)老體系面臨急速老齡化的壓力主要來源于以下幾個(gè)方面:第一,老年人比重明顯上升。根據(jù)葛延風(fēng)等[13]的預(yù)測,2050年我國老年人口總數(shù)將達(dá)到最高點(diǎn),占總?cè)丝诘谋戎貙⑦_(dá)到39.5%。第二,人口老齡化態(tài)勢不可逆。近年我國人口增長模式由“高出生率、低死亡率、高增長率”轉(zhuǎn)變?yōu)椤暗统錾省⒌退劳雎?、低增長率”。人口進(jìn)入慣性收縮狀態(tài),其結(jié)構(gòu)趨向“倒金字塔”,態(tài)勢不可逆轉(zhuǎn)。第三,80歲以下的低齡老人基數(shù)較大?！吨袊l(fā)展報(bào)告2020:中國人口老齡化的發(fā)展趨勢和政策》報(bào)告內(nèi)容表明,2020年我國高齡老年人約占到世界高齡老年人口的17.6%,2050年將達(dá)到世界高齡老年人口的26.2%。為應(yīng)對未來的巨大挑戰(zhàn),完善智慧養(yǎng)老體系必須抓住未來30年的機(jī)會窗口期。第四,老年人的預(yù)期壽命在不斷延長,健康壽命不能確保同比延長。2019年國務(wù)院發(fā)展研究中心社會發(fā)展研究部的研究報(bào)告顯示,2030年我國失能半失能老年人將達(dá)到7 600萬人,2050年增至1.2億人。老齡化問題將迅速從簡單的養(yǎng)老壓力轉(zhuǎn)變成養(yǎng)老、醫(yī)療、照護(hù)等多元綜合壓力,這將對國家的養(yǎng)老體系、醫(yī)療體系產(chǎn)生巨大沖擊,受養(yǎng)老基金和醫(yī)療基金的影響,會進(jìn)而帶來財(cái)政壓力和社會治理壓力。

2. 智慧養(yǎng)老面臨戰(zhàn)略發(fā)展機(jī)遇期

我國疾病現(xiàn)狀已轉(zhuǎn)變?yōu)橐月圆橹?我國慢性病患病率很高且仍在迅速攀升, 老年人慢性病負(fù)擔(dān)更重。2015年,城鄉(xiāng)老年人近80%患有慢性病,48.8%的老年人同時(shí)存在兩種及以上的慢性病, 老年住院患者的共病患病率更是高達(dá)91.36%,人均患病4.68種[13]。 首都醫(yī)科大學(xué)的一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示, 目前我國阿爾茨海默病患者人數(shù)約為800萬～1 000萬,輕度認(rèn)知障礙人數(shù)為2 400萬,在患病率不斷上升的同時(shí), 還存在就診率低、誤診率和漏診率高的情況。 有效治療手段的不足使這些疾病隨老齡化加劇成為更大的挑戰(zhàn)。 然而機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存,形勢嚴(yán)峻的同時(shí), 也是智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重大戰(zhàn)略機(jī)遇, 這一現(xiàn)狀的產(chǎn)生將進(jìn)一步促進(jìn)智慧養(yǎng)老服務(wù)的快速發(fā)展。 智慧養(yǎng)老將通過技術(shù)手段,彌補(bǔ)老年人相對于年輕人在體力、體能上的不足, 即通過互聯(lián)網(wǎng)解決距離問題, 通過物聯(lián)網(wǎng)解決實(shí)際行動問題, 通過大數(shù)據(jù)和云計(jì)算解決老年人協(xié)作問題。 這將導(dǎo)致老年人作為“弱勢群體”這一固有觀念有所動搖, 智慧養(yǎng)老可能將老年人轉(zhuǎn)化為社會建設(shè)的一股新興力量。

3. 智慧養(yǎng)老順應(yīng)國家戰(zhàn)略發(fā)展需要

從產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)視角看:智慧養(yǎng)老作為以互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等新興技術(shù)為核心的服務(wù)產(chǎn)業(yè),適應(yīng)國內(nèi)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級的環(huán)境,順應(yīng)向高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)突破的趨勢。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的強(qiáng)勁需求,將使智慧養(yǎng)老成為推進(jìn)相關(guān)制造業(yè)和服務(wù)產(chǎn)業(yè)智能化、智慧化、高技術(shù)化的重要動力。從供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革角度看:智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)作為新興朝陽產(chǎn)業(yè),其潛在需求巨大;智慧養(yǎng)老結(jié)合新興技術(shù)將通過技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、概念創(chuàng)新,對相關(guān)體制機(jī)制進(jìn)行改革,同時(shí)帶動相關(guān)社會和國家資本,優(yōu)化國家經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)。從高質(zhì)量發(fā)展角度看:傳統(tǒng)養(yǎng)老模式已經(jīng)難以應(yīng)對未來巨大的社會養(yǎng)老壓力,智慧養(yǎng)老通過新興科學(xué)技術(shù)、新型管理模式打通了不同產(chǎn)業(yè)、機(jī)構(gòu)、部門之間的壁壘,為滿足老年人對美好生活的需求提供了一條新的路徑。從新發(fā)展格局的視角看:智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展既是當(dāng)前客觀發(fā)展的需要,也將利于促進(jìn)國內(nèi)經(jīng)濟(jì)大循環(huán)的形成。受其產(chǎn)業(yè)增速和未來巨大需求的影響,智慧養(yǎng)老將為國內(nèi)經(jīng)濟(jì)增長提供動力。由于智慧養(yǎng)老配套產(chǎn)業(yè)包含智能制造、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等,這將帶動相關(guān)產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)值增速和就業(yè)發(fā)展;由于智慧養(yǎng)老需求端為國內(nèi)的老年人,這將有力地塑造國內(nèi)經(jīng)濟(jì)大循環(huán)格局的形成。

4. 智慧養(yǎng)老服務(wù)指標(biāo)評價(jià)的探索勢在必行

筆者認(rèn)為智慧養(yǎng)老是實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”的有效方案,具備重大戰(zhàn)略意義,要解決當(dāng)前面臨老齡化加劇的重大挑戰(zhàn),要處理好如何把握住智慧養(yǎng)老的戰(zhàn)略機(jī)遇期,智慧養(yǎng)老服務(wù)指標(biāo)評價(jià)的探索勢在必行。智慧養(yǎng)老模式是我國應(yīng)對人口老齡化的一種戰(zhàn)略選擇,可更高層次地滿足老年人的養(yǎng)老需求,提升老年群體的獲得感和幸福感。作為一種新型的養(yǎng)老模式,其存在發(fā)展不充分的特征,要解決好這一問題,必須系統(tǒng)性地對智慧養(yǎng)老進(jìn)行評價(jià)研究。

在科學(xué)系統(tǒng)地構(gòu)建評價(jià)指標(biāo)體系時(shí),應(yīng)優(yōu)化視角,運(yùn)用管理科學(xué)的方法;應(yīng)在多主體、多資源協(xié)同、全局性支持模式下,對智慧養(yǎng)老服務(wù)全過程、各環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范和優(yōu)化,結(jié)合應(yīng)用端老年用戶的特征構(gòu)建智慧養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系,實(shí)現(xiàn)智慧養(yǎng)老服務(wù)全過程的評估。這將便于找到智慧養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的提升路徑,使養(yǎng)老服務(wù)提質(zhì)增效,同時(shí)可改善民生水平,加強(qiáng)社會治理。

三、 智慧養(yǎng)老指標(biāo)體系的構(gòu)建

對智慧養(yǎng)老分析的視角不應(yīng)僅局限在產(chǎn)業(yè)形態(tài)、企業(yè)組織結(jié)構(gòu)或者養(yǎng)老服務(wù)模式之下,應(yīng)從人類社會和國家的戰(zhàn)略視角進(jìn)行系統(tǒng)性分析研究。站在新興技術(shù)的視角下,智慧養(yǎng)老解決的不單是老年人的醫(yī)療或者養(yǎng)老問題,而應(yīng)是利用新興技術(shù)來實(shí)現(xiàn)“老有所為”,即充分發(fā)揮老年人的經(jīng)驗(yàn),實(shí)現(xiàn)其個(gè)人和社會價(jià)值。目前針對智慧養(yǎng)老的評價(jià)研究缺乏系統(tǒng)性,本文將智慧養(yǎng)老視為國家戰(zhàn)略需求,在綜合借鑒專家意見的基礎(chǔ)上,結(jié)合“投入-產(chǎn)出”理論、智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈以及智慧城市指標(biāo)體系相關(guān)研究,最終將智慧養(yǎng)老分為以下層次:上游——硬件應(yīng)用;中游——服務(wù)內(nèi)容;下游——服務(wù)模式;底層——基礎(chǔ)建設(shè)。其中,底層為國家和社會的基礎(chǔ)投入,上中下游為產(chǎn)出的上層結(jié)構(gòu)。本文以下分別說明采用德爾菲法進(jìn)行指標(biāo)選取的過程以及上中下游及底層具體的指標(biāo)。

1. 德爾菲法指標(biāo)篩選和擬定過程

通過結(jié)合 “投入-產(chǎn)出”理論、智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈以及智慧城市指標(biāo)體系相關(guān)研究,初步擬定三級指標(biāo)構(gòu)成的指標(biāo)體系。采用德爾菲法通過兩輪專家團(tuán)的打分和咨詢對指標(biāo)體系進(jìn)行了考核:第一輪專家團(tuán)包含8名專家,其中教授/研究員占62.5%(5/8); 第二輪專家團(tuán)包含14名專家,其中教授/研究員占64.3%(9/14)。第一輪專家調(diào)查結(jié)果:首先,將硬件應(yīng)用劃分為“上游——硬件應(yīng)用”和 “底層——基礎(chǔ)建設(shè)”;其次,智慧基礎(chǔ)設(shè)施從硬件應(yīng)用的三級指標(biāo)中單獨(dú)挑選出組合構(gòu)成新的二級指標(biāo);最后,剔除“云技算中心數(shù)量”“每百平方公里光纜長度”“智慧養(yǎng)老機(jī)構(gòu)平臺數(shù)量”等5個(gè)指標(biāo),其專家平均打分小于4(采用李克特五級評分法),變異系數(shù)均大于0.3。第二輪專家調(diào)查后,未對指標(biāo)體系進(jìn)行修正,調(diào)查結(jié)果:專家平均打分大于4,指標(biāo)的重要性較好;專家意見的變異系數(shù)小于0.2,專家的協(xié)調(diào)程度較高;最后構(gòu)建了表1的智慧養(yǎng)老評價(jià)指標(biāo)體系。專家權(quán)威性分析包含對指標(biāo)的判斷依據(jù)和熟悉程度兩項(xiàng),兩者重要性相同。其中,判斷依據(jù)中實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和理論經(jīng)驗(yàn)共占75.4%,熟悉程度中較熟悉及以上的占79.5%,因此專家權(quán)威性系數(shù)為0.775,大于0.7,表明結(jié)果可信度高。

2. 智慧養(yǎng)老指標(biāo)說明

如表1所示:上游——硬件應(yīng)用包括智慧養(yǎng)老產(chǎn)品的應(yīng)用和普及。智慧養(yǎng)老產(chǎn)品可隨時(shí)收集老年人的個(gè)體與生理數(shù)據(jù),通過整合數(shù)據(jù)和養(yǎng)老資源,向老年群體提供個(gè)性化和智能化服務(wù)。硬件應(yīng)用主要包含可穿戴設(shè)備、智能監(jiān)護(hù)服務(wù)設(shè)備、便攜式健康檢測設(shè)備和自助式健康檢測設(shè)備4個(gè)二級指標(biāo)?？纱┐髟O(shè)備包含手環(huán)、腰帶、胸帶類,手表類以及服飾內(nèi)置類設(shè)備,為老年人提供身體特征檢測和定位功能。智能監(jiān)護(hù)服務(wù)設(shè)備包含智能康復(fù)設(shè)備、智能意外監(jiān)測設(shè)備和智能養(yǎng)老照護(hù)設(shè)備,可檢測老年人的意外情況,對失能和失智老人提供輔助作用。便攜式健康檢測設(shè)備包含心電、血壓、血糖、體重/體脂、體溫等多種參數(shù)的檢測設(shè)備,以及基層診療隨訪設(shè)備,可檢測老年人的身體健康指標(biāo),便于基層醫(yī)務(wù)人員的隨訪。自助式健康檢測設(shè)備包含自助健康體檢、智能健康篩查、全自動紅外測溫等自助設(shè)備,可通過自助方式,對老年人身體指征進(jìn)行測量與篩查。

關(guān)于氣氛感，現(xiàn)象學(xué)拋棄了一比一比對的傳統(tǒng)理性二分法，認(rèn)為在客觀對象、內(nèi)意識、時(shí)間，乃至身體后面，總牽扯、勾連與墊襯著一個(gè)暈圈一樣的背景場域，所以諸多物事背景中的淡暈、氤氳的氣氛，自然得到呈現(xiàn)與關(guān)注。沿著這種思路，當(dāng)今德國美學(xué)家吉爾諾特·伯梅(1937～)，提出了“氣氛美學(xué)”觀念，言明氣氛是審美中感知者與感知對象互相對話融合的場域氛圍，且依賴身體性在場的方式，感受到這種氣氛?，F(xiàn)象學(xué)美學(xué)家茵伽登論述文學(xué)作品在語音、意義、圖式與意象四個(gè)復(fù)合層次之上，有統(tǒng)攝四者的“形而上質(zhì)”，此“質(zhì)”即是一種彌漫一切照亮一切的氛圍;恰如本雅明所謂環(huán)繞藝術(shù)作品的“靈韻”。

表1 智慧養(yǎng)老評價(jià)指標(biāo)體系

中游——服務(wù)內(nèi)容包括專門針對老年群體提供的智能養(yǎng)老服務(wù)。為滿足老年人對美好生活的需要,智慧養(yǎng)老的服務(wù)內(nèi)容不應(yīng)只局限于物質(zhì)層面,還應(yīng)涉及到精神層面,主要包含生活照料、健康管理、價(jià)值實(shí)現(xiàn)和人文關(guān)懷四個(gè)方面。在生活照料方面,可基于互聯(lián)網(wǎng)平臺提供家政服務(wù)和生活輔助等服務(wù),因此本文采用家政服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量和家庭護(hù)理機(jī)器人數(shù)量2個(gè)指標(biāo)。在健康管理方面,采用健康檔案建檔率、健康信息查詢水平、健康指導(dǎo)及干預(yù)率、緊急救援率4個(gè)指標(biāo),可提供個(gè)性化的健康指導(dǎo)方案,為高風(fēng)險(xiǎn)老年人提供緊急救援服務(wù)。在價(jià)值實(shí)現(xiàn)方面,采用老年大學(xué)個(gè)數(shù)、體育健身場地個(gè)數(shù)、 老年興趣課堂數(shù)以及老年人集體活動數(shù)4個(gè)指標(biāo),在充分考慮老年人學(xué)習(xí)和娛樂的需求外,滿足老年人價(jià)值實(shí)現(xiàn)的需求。在人文關(guān)懷方面, 采用在線溝通交流、在線情緒疏導(dǎo)以及在線心理危機(jī)干預(yù)3個(gè)指標(biāo),關(guān)注老年人的心理健康狀況,降低心理風(fēng)險(xiǎn)。由于智慧養(yǎng)老發(fā)展距離成熟階段還有一定距離,相關(guān)指標(biāo)難以獲得數(shù)據(jù),考慮到服務(wù)內(nèi)容相關(guān)指標(biāo)的可獲得性以及指標(biāo)的全面覆蓋性不能兼顧,筆者統(tǒng)籌考慮最終得到表1中涉及服務(wù)內(nèi)容的指標(biāo)。相信隨著智慧養(yǎng)老的蓬勃發(fā)展,其相關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)的可獲得性會進(jìn)一步提高。

在下游——服務(wù)模式方面,隨著時(shí)代變化,傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式逐漸已無法滿足新的養(yǎng)老需求。智慧養(yǎng)老在傳統(tǒng)養(yǎng)老的基礎(chǔ)上,以家庭為核心,以社區(qū)為依托,融合公共衛(wèi)生體系,合理配置公共醫(yī)療資源。在居家養(yǎng)老層面:可發(fā)揮基層的健康管理作用,提供家庭醫(yī)生的服務(wù);建立居家健康跟蹤系統(tǒng),便于及時(shí)更新健康數(shù)據(jù)并導(dǎo)入醫(yī)療體系;發(fā)揮日間照料中心的作用,促進(jìn)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的開展。社區(qū)養(yǎng)老層面則以物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)為依托,搭建智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺,提高養(yǎng)老效率和服務(wù)質(zhì)量,因此選擇信息服務(wù)系統(tǒng)覆蓋率、物業(yè)管理系統(tǒng)信息化水平、信息化監(jiān)護(hù)服務(wù)覆蓋率和小區(qū)監(jiān)控傳感器安裝率4個(gè)指標(biāo)。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是專業(yè)性的養(yǎng)老場所,智慧養(yǎng)老使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)信息化,為機(jī)構(gòu)內(nèi)的老年人提供智能化和個(gè)性化的服務(wù),提高養(yǎng)老質(zhì)量,因此本文采用養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與服務(wù)設(shè)施數(shù)量、食宿服務(wù)水平以及健康管理質(zhì)量水平來衡量機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展水平。

在底層——基礎(chǔ)建設(shè)方面,在傳統(tǒng)養(yǎng)老的基礎(chǔ)上,智慧養(yǎng)老利用物聯(lián)網(wǎng)等新興技術(shù)對老年人的生活、健康和醫(yī)療衛(wèi)生等多方面進(jìn)行管理。由于老年慢性病常發(fā),傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的相互獨(dú)立加劇了醫(yī)療資源的緊張局面。同時(shí),各機(jī)構(gòu)間缺乏銜接機(jī)制,大部分地區(qū)仍處于醫(yī)養(yǎng)分離狀態(tài)。智慧養(yǎng)老通過新興技術(shù)將相關(guān)機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)聯(lián)通,打破信息屏障,可提高醫(yī)療效率,推動養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提升。智慧養(yǎng)老的長期發(fā)展與牢固的底層建設(shè)投入水平密切相關(guān),這就涉及到智慧基礎(chǔ)建設(shè)投入、養(yǎng)老基礎(chǔ)建設(shè)投入及醫(yī)療基礎(chǔ)建設(shè)投入。本文主要從物力、財(cái)力、人力三方面進(jìn)行考慮,在智慧基礎(chǔ)建設(shè)層面,采用無線網(wǎng)絡(luò)覆蓋率、3S(RS、GIS、GPS)設(shè)備覆蓋率、光纖接入覆蓋率、智能電網(wǎng)鋪設(shè)率以及ICT資金投入率5個(gè)指標(biāo)。養(yǎng)老基礎(chǔ)建設(shè)投入采用養(yǎng)老建筑總面積、固定資產(chǎn)投資額、養(yǎng)老專業(yè)人才數(shù)量3個(gè)指標(biāo)。醫(yī)療基礎(chǔ)建設(shè)投入采用老年醫(yī)院數(shù)、醫(yī)療床位數(shù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)覆蓋率、醫(yī)療專業(yè)人才數(shù)4個(gè)指標(biāo)。

四、 智慧養(yǎng)老指標(biāo)體系的評價(jià)和權(quán)重計(jì)算

指標(biāo)權(quán)重是智慧養(yǎng)老評價(jià)指標(biāo)的重要參數(shù),反映指標(biāo)的重要程度,對能否科學(xué)地評價(jià)智慧養(yǎng)老具有直接影響。本文采用AHP層次分析法確定權(quán)重系數(shù),此方法兼具定量與定性分析的優(yōu)點(diǎn)。本文采用層次分析法出于兩方面考慮:一是符合智慧養(yǎng)老評價(jià)指標(biāo)體系的邏輯性。智慧養(yǎng)老的評價(jià)比傳統(tǒng)養(yǎng)老更為復(fù)雜,受到更多因素的影響。層次分析法利用分解的思想,將復(fù)雜的評價(jià)指標(biāo)分成連續(xù)遞階的有序?qū)哟?各層次由不同的因素構(gòu)成。通過這種方式可細(xì)化和簡化復(fù)雜的多因素整體評價(jià)問題,使智慧養(yǎng)老的評價(jià)指標(biāo)體系框架呈現(xiàn)遞階性,與指標(biāo)體系的內(nèi)在邏輯性一致。二是可以將定性指標(biāo)量化,將定性和定量指標(biāo)有機(jī)結(jié)合,通過數(shù)學(xué)計(jì)量方式對分層的指標(biāo)賦權(quán),提高智慧養(yǎng)老評價(jià)的合理性。

1. 確定各級指標(biāo)權(quán)重

(1) 構(gòu)建層次結(jié)構(gòu)。 建立目標(biāo)層A、準(zhǔn)則層B、方案層C共三層結(jié)構(gòu)。 目標(biāo)層A共包含4個(gè)指標(biāo)(A1上游——硬件應(yīng)用,A2中游——服務(wù)內(nèi)容,A3下游——服務(wù)模式,A4底層——基礎(chǔ)建設(shè)), 分解為準(zhǔn)則層B的14個(gè)二級指標(biāo)(B1～B14, 包含可穿戴設(shè)備、智能監(jiān)護(hù)服務(wù)設(shè)備等 ), 最終細(xì)分為方案層C的47個(gè)三級指標(biāo)(C1～C47, 包含手環(huán)、腰帶、胸帶類設(shè)備普及率,手表類設(shè)備普及率等)。

(2) 構(gòu)建判斷矩陣。通過專家問卷調(diào)查,采用兩兩比較的方式對準(zhǔn)則層和目標(biāo)層的指標(biāo)打分,評價(jià)尺度按照1～9標(biāo)度進(jìn)行度量,重要程度隨數(shù)值增加。通過幾何平均獲取各指標(biāo)的重要性,得到判斷矩陣。以準(zhǔn)則層B1指標(biāo)的要素(C1,C2,C3)為例,將各指標(biāo)對B1的影響程度bij賦值,構(gòu)建的判斷矩陣如表2所示。

表2 判斷矩陣

表3 智慧養(yǎng)老評價(jià)體系指標(biāo)權(quán)重

表4 各矩陣一致性比率及最大特征根

2. 指標(biāo)體系的分析與評價(jià)

由表3可知,目標(biāo)層的4個(gè)一級權(quán)重指標(biāo)分別為:硬件應(yīng)用(0.338),服務(wù)內(nèi)容(0.166),服務(wù)模式(0.316),基礎(chǔ)建設(shè)(0.180);硬件應(yīng)用的重要程度排在第1位,服務(wù)模式排在第2位,基礎(chǔ)建設(shè)和服務(wù)內(nèi)容分別排在第3和第4位。說明上游——硬件應(yīng)用和下游——服務(wù)模式的重要程度最高,而底層——基礎(chǔ)建設(shè)的重要程度較低。這意味著智慧養(yǎng)老的建設(shè)應(yīng)該注重硬件設(shè)備的研發(fā)和普及以及服務(wù)質(zhì)量的提升,避免將大量的資源投入底層的基礎(chǔ)建設(shè)中。中游的服務(wù)內(nèi)容重要程度最低,說明在現(xiàn)階段服務(wù)內(nèi)容僅作為智慧養(yǎng)老建設(shè)的輔助性因素。由于智慧養(yǎng)老相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展僅在初步階段,智慧養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容還存在局限性、單一性,未來隨著智慧養(yǎng)老的進(jìn)一步發(fā)展,其權(quán)重可上升空間較大。

從準(zhǔn)則層來看,排在前5位的分別為:居家養(yǎng)老(0.117)、社區(qū)養(yǎng)老(0.100)、 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老(0.099)、可穿戴設(shè)備(0.094)、智能監(jiān)護(hù)服務(wù)設(shè)備(0.090),進(jìn)一步印證智慧養(yǎng)老的建設(shè)應(yīng)注重服務(wù)模式和硬件應(yīng)用,居家養(yǎng)老為我國的主要養(yǎng)老模式。目前我國的智慧養(yǎng)老以家庭為核心,以社區(qū)為依托,為老年人提供社會化服務(wù),可彌補(bǔ)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老供給不足的問題,具備較大的發(fā)展空間,應(yīng)該予以重視?？纱┐髟O(shè)備以及智能監(jiān)護(hù)服務(wù)設(shè)備能對老年人提供定位、監(jiān)測、輔助等功能,可在不影響老年人的正?；顒拥那闆r下提供個(gè)性化服務(wù),能有效提高智慧養(yǎng)老的質(zhì)量,推動智慧養(yǎng)老的發(fā)展。方案層的前5位指標(biāo)分屬前5位準(zhǔn)則層指標(biāo),仍在服務(wù)模式和硬件應(yīng)用領(lǐng)域,在此不再贅述。

筆者認(rèn)為,這套智慧養(yǎng)老服務(wù)評價(jià)指標(biāo)體系有以下特點(diǎn): ①較好地體現(xiàn)了智慧養(yǎng)老的內(nèi)涵,緊緊扎根于我國國情,順應(yīng)國家戰(zhàn)略發(fā)展需要。②指標(biāo)數(shù)量比較全面。涉及到了智慧養(yǎng)老的上游、中游、下游和底層等各個(gè)方面:既有手環(huán)、腰帶、胸帶類設(shè)備普及率,手表類設(shè)備普及率等微觀指標(biāo),也有固定資產(chǎn)投資額、ICT資金投入率等宏觀指標(biāo);既有老年醫(yī)院數(shù)、醫(yī)療床位數(shù)等客觀定量指標(biāo),也有在線情緒疏導(dǎo)水平、食宿服務(wù)水平等個(gè)別主觀定性指標(biāo);既有家庭醫(yī)生數(shù)量、日間照料中心數(shù)量等直接測量指標(biāo),也有間接測量指標(biāo),可全面地反映城市居民智慧養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展情況。③此指標(biāo)體系存在遞階性,重復(fù)性較低,上中下游、底層的三級指標(biāo)內(nèi)涵與數(shù)值意義皆有特殊性,但三級指標(biāo)間又具有現(xiàn)實(shí)的相互聯(lián)系。

五、 結(jié) 語

本文基于對智慧養(yǎng)老內(nèi)涵的理解,在綜合考量國內(nèi)外相關(guān)研究和智慧養(yǎng)老發(fā)展趨勢基礎(chǔ)上,首先,梳理相關(guān)研究的優(yōu)勢和不足,系統(tǒng)分析了智慧養(yǎng)老面臨的挑戰(zhàn)和機(jī)遇,推論出構(gòu)建智慧養(yǎng)老評價(jià)指標(biāo)體系勢在必行;其次,構(gòu)建了分別由硬件應(yīng)用、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)模式及基礎(chǔ)建設(shè)等指標(biāo)構(gòu)成的上游、中游、下游和底層智慧養(yǎng)老評價(jià)指標(biāo)體系;最后,運(yùn)用層次分析法對構(gòu)建的各指標(biāo)進(jìn)行賦權(quán)。總體來看,我國智慧養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展水平處于興起階段,但智慧養(yǎng)老作為一種新型養(yǎng)老模式,憑借新興科學(xué)技術(shù)的賦能,其未來發(fā)展?jié)摿κ志薮?。因?只有運(yùn)用科學(xué)系統(tǒng)方法,從頂層設(shè)計(jì)和評價(jià)體系上注重智慧養(yǎng)老的公平性和普惠性,智慧養(yǎng)老在我國的發(fā)展方能行穩(wěn)致遠(yuǎn)。