陪伴式情感護(hù)理干預(yù)對(duì)雙相情感障礙患者治療依從性、社會(huì)功能及睡眠質(zhì)量的影響

章淑萍 紀(jì)婭如 沈安琪

(泉州市第三醫(yī)院精神科非藥物治療中心，泉州，362000)

雙相情感障礙是臨床較為常見(jiàn)的慢性精神疾病，患者是以狂躁和抑郁方面反復(fù)發(fā)作為主，在發(fā)作期間可存在明顯的情緒低落或情緒高漲，多數(shù)患者存在生活自理障礙以及睡眠紊亂現(xiàn)象，還存在不同程度的社交障礙，發(fā)病嚴(yán)重時(shí)還可出現(xiàn)自殺傾向，對(duì)于患者的生命質(zhì)量及社會(huì)功能均存在嚴(yán)重影響[1]。據(jù)相關(guān)資料顯示，雙相情感障礙的發(fā)病原因可能與心理、社會(huì)、遺傳以及生物學(xué)等相關(guān)因素有關(guān)[2]。此外，在間歇期間未發(fā)病時(shí)，患者如常人無(wú)異，在此期間對(duì)患者給予相關(guān)干預(yù)，可有效改善雙相情感障礙患者的精神狀況，對(duì)于提高生命質(zhì)量以及社會(huì)功能存在重大意義[3-4]。陪伴式情感護(hù)理是一種多方面的心理護(hù)理方法，可在患者病情穩(wěn)定的時(shí)候，陪伴在患者身邊，給予積極的心理支持，傾聽(tīng)患者對(duì)于情感及人際關(guān)系的想法。通過(guò)社會(huì)、醫(yī)院及家屬對(duì)患者進(jìn)行多方面的支持，讓患者感受到人間溫暖，可有效消除患者的負(fù)面情緒，從而幫助患者提高社會(huì)參與的積極性。為探究陪伴式情感護(hù)理干預(yù)對(duì)治療依從性、社會(huì)功能及睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)通過(guò)對(duì)84例雙相情感障礙患者資料進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2019年3月至2021年3月于泉州市第三醫(yī)院精神科非藥物治療中心進(jìn)行雙相情感障礙治療的患者104例作為研究對(duì)象，根據(jù)干預(yù)方式將其分為對(duì)照組及觀察組，對(duì)照組51例，觀察組53例。其中對(duì)照組中男31例，女20例；年齡17～35歲，平均年齡為(25.45±3.14)歲；病程1～11年，平均病程為(5.14±1.26)年；初中文化12例，高中文化25例，大專及以上文化14例。觀察組中男32例，女21例；年齡18～36歲，平均年齡為(24.17±3.25)歲；病程1～10年，平均病程為(5.25±1.33)年；初中文化13例，高中文化26例，大專及以上文化14例。2組一般資料比較差異無(wú)明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)均經(jīng)臨床診斷確診為雙相情感障礙患者；2)無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；3)未參與過(guò)其他與雙相情感障礙有關(guān)治療者；4)無(wú)心肝腎功能障礙者；

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)有藥物依賴史者；2)研究中途退出者；3)有嚴(yán)重認(rèn)知及溝通障礙者；4)合并其他腦器質(zhì)性病變者。

1.4 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者實(shí)施健康教育及相關(guān)護(hù)理，指導(dǎo)患者用藥，以及掌握服藥后的不良反應(yīng)，定期監(jiān)測(cè)患者的睡眠質(zhì)量及治療情況。觀察患者干預(yù)2個(gè)月后的治療依從性、社會(huì)功能以及睡眠質(zhì)量。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加陪伴式健康護(hù)理，主要為：1)醫(yī)院支持：為患者營(yíng)造良好的住院環(huán)境，消除患者的不良情緒，在住院期間對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的精神衛(wèi)生健康宣教，傾聽(tīng)患者的內(nèi)心感受，并采取積極措施進(jìn)行有效干預(yù)，消除患者心中疑惑。2)家庭支持：叮囑患者家屬來(lái)院探視并給予患者家庭關(guān)愛(ài)，加強(qiáng)家屬與患者之間的溝通交流，了解患者內(nèi)心需求并給予溫暖與關(guān)愛(ài)。3)社會(huì)支持：根據(jù)患者實(shí)際情況，積極組織繪畫(huà)、跳舞以及體操等社會(huì)活動(dòng)。給予患者積極的肯定，讓患者感受到社會(huì)的支持，充分實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值觀。觀察患者干預(yù)2個(gè)月后的治療依從性、社會(huì)功能以及睡眠質(zhì)量。

1.5 觀察指標(biāo) 1)依從性，臨床判定標(biāo)準(zhǔn)[5]：定時(shí)規(guī)范治療為完全依從；偶有不規(guī)范治療為部分依從；不配合治療為不依從。觀察2組干預(yù)后的治療依從性。2)社會(huì)功能缺損量表[6](Social Disability Screening Schedule，SDSS)，每個(gè)條目有3個(gè)分值，其得分越高，社會(huì)功能缺損越嚴(yán)重。觀察2組干預(yù)前后的職業(yè)功能、社會(huì)退縮、婚姻職能、父母職能、家庭職能以及自我照料情況。3)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)[7](Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)，每個(gè)維度有3個(gè)分值，其得分越高，睡眠質(zhì)量越差。觀察2組干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙以及催眠藥物使用。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)后依從性比較 觀察組經(jīng)干預(yù)后的總依從率為98.11%，明顯高于對(duì)照組86.27%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1

表1 2組患者治療依從性比較[例(%)]

2.2 2組患者干預(yù)前后社會(huì)功能缺失評(píng)分比較 干預(yù)前，2組社會(huì)功能缺失評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，2組社會(huì)功能缺失評(píng)分均明顯降低，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且觀察組社會(huì)功能缺失評(píng)分明顯低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者干預(yù)前后社會(huì)功能缺失評(píng)分比較分)

2.3 2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量(匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)PSQI)評(píng)分比較 干預(yù)前，2組PSQI評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，2組PSQI評(píng)分均明顯降低，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且觀察組PSQI評(píng)分均低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者干預(yù)前后PSQI評(píng)分比較分)

3 討論

目前對(duì)于雙相情感障礙病因尚未明確，內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳及應(yīng)激反應(yīng)等相關(guān)因素均可導(dǎo)致雙相情感障礙，常表現(xiàn)為狂躁與抑郁癥狀，導(dǎo)致患者情緒起伏較大，易出現(xiàn)各種心理問(wèn)題[8-9]。在狂躁期時(shí)，患者思維情感高度活躍，精力及行動(dòng)力均在高昂的狀態(tài)，存在認(rèn)知力缺乏，可能會(huì)存在過(guò)激的行為現(xiàn)象。在抑郁期時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)思緒混亂、入睡困難、食欲下降以及自殺傾向，嚴(yán)重影響到了患者的生命安全。藥物治療是治療雙相情感障礙的主要方式，除此之外需關(guān)注患者的自理能力以及認(rèn)知情況，從而幫助患者回歸社會(huì)，重新獲得社會(huì)角色認(rèn)可。據(jù)相關(guān)資料顯示，在雙相情感障礙治療過(guò)程中輔助科學(xué)有效的心理護(hù)理干預(yù)可改善患者的社會(huì)功能及心理狀態(tài)[10]。

陪伴式護(hù)理情感干預(yù)主要通過(guò)醫(yī)院、家庭以及社會(huì)三方面對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，使患者內(nèi)心獲得歸屬感，從而改善情感淡漠的情況，能督促患者走出封閉環(huán)境，使其參與到社會(huì)活動(dòng)中來(lái)，進(jìn)一步加強(qiáng)與外界的接觸，從而達(dá)到減輕身心癥狀、改善社會(huì)關(guān)系的目的[11-12]。本研究結(jié)果顯示，2組經(jīng)干預(yù)后的社會(huì)功能缺失評(píng)分和PSQI評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組的社會(huì)功能缺失評(píng)分和PSQI評(píng)分更低，說(shuō)明在通過(guò)有效干預(yù)后，均能改善各項(xiàng)社會(huì)功能以及睡眠質(zhì)量，且經(jīng)陪伴式情感護(hù)理干預(yù)后的效果更為顯著。在2組干預(yù)后的總依從率的結(jié)論中的出，觀察組經(jīng)干預(yù)后的總依從率為98.11%，明顯高于對(duì)照組86.27%，提示經(jīng)陪伴式情感護(hù)理干預(yù)后可增強(qiáng)患者的治療依從性，有助于加快病情的康復(fù)速度。

綜上所述，陪伴式情感護(hù)理干預(yù)在雙相情感障礙患者中可增強(qiáng)患者的治療依從性，能有效改善睡眠質(zhì)量及各項(xiàng)社會(huì)功能。