復(fù)合脈沖磁性治療儀輔助治療小兒肺炎療效觀察

張新紅 新泰市第三人民醫(yī)院兒科 （山東 泰安 271212）

內(nèi)容提要：目的：探討復(fù)合脈沖磁性治療儀對小兒肺炎的輔助治療價(jià)值。方法：選擇2017 年10 月～2020 年4 月本院收治的90 例肺炎患兒，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組。對照組予以常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用復(fù)合脈沖磁性治療儀，記錄兩組臨床療效、恢復(fù)情況、不良反應(yīng)等指標(biāo)。結(jié)果：觀察組治療總有效率為93.33%，對照組為91.11%，數(shù)據(jù)對比P＞0.05；觀察組治愈患兒退熱、濕羅音、喘憋、咳嗽等癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間均少于對照組治愈患兒，數(shù)據(jù)對比P＜0.05；治療前兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)、肺功能及炎癥因子檢測值對比P＞0.05，治療后兩組上述指標(biāo)均較治療前有所改善（組內(nèi)對比P＜0.05），但治療后組間對比P＞0.05；觀察組、對照組各項(xiàng)治療相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況對比均P＞0.05。結(jié)論：復(fù)合脈沖磁性治療儀應(yīng)用于小兒肺炎輔助治療中有利于促進(jìn)患兒盡快恢復(fù)健康。

肺炎是兒科常見病，多發(fā)病之一，也是嚴(yán)重威脅患兒生活質(zhì)量、生命安全的主要原因之一[1]。既往臨床針對肺炎患兒多采用單純藥物治療方案，治療方法單一所產(chǎn)生的弊端（如病程長、痛苦大等）不可避免。近年來，復(fù)合脈沖磁性治療儀的推廣使用為小兒肺炎治療工作提供了新思路，有研究認(rèn)為針對肺炎患兒加用該儀器或可獲得更優(yōu)輔助治療效果。本文將以2017年10月～2020年4月作為本次研究時(shí)間區(qū)間，選取上述區(qū)間內(nèi)90例前來本院就診的肺炎患兒進(jìn)行分組研究，探討復(fù)合脈沖磁性治療儀應(yīng)用于小兒肺炎的輔助治療作用，目的在于為提高此類患兒療效、預(yù)后提供相應(yīng)參考，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

納入2017年10月～2020年4月90例肺炎患兒予以隨機(jī)數(shù)字表法分組，其中觀察組（n=45），男24例，女21例，年齡3～9歲，平均（5.69±0.21）歲；對照組（n=45），男23例，女22例，年齡3～10歲，平均（5.71±0.20）歲。兩組上述數(shù)據(jù)對比均P＞0.05（即分組有可比性）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、影像學(xué)（胸部X射線片、CT等）檢查結(jié)合患兒各項(xiàng)體征符合《兒科學(xué)》[2]中關(guān)于小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②意識清醒，家屬能夠配合患兒積極遵醫(yī)囑治療；③對本次研究內(nèi)容中涉及的治療措施均具有良好耐受性；④家屬及患兒對本次研究內(nèi)容具有知情權(quán)，自愿參與本次分組研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥；②合并其他呼吸系統(tǒng)疾病；③惡性腫瘤；④免疫、內(nèi)分泌等系統(tǒng)異常；⑤心臟、肝臟、腎臟等人體重要臟器嚴(yán)重病變（功能不全）；⑥精神類疾?。虎呒覍贌o法配合患兒遵醫(yī)囑治療；⑧對本次研究中涉及的治療方案無法耐受；⑨非自愿進(jìn)入本次研究分組。

1.2 方法

對照組：行靜脈補(bǔ)液維持人體內(nèi)環(huán)境（具體指標(biāo)為水、電解質(zhì)、酸堿度等）平衡、吸氧（低流量，1～2L/min）、根據(jù)患兒具體病情給予對癥藥物（如止咳、抗感染、抗病毒、祛痰等）等。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上加用復(fù)合脈沖磁性治療儀。具體如下：①儀器由河南省瑞禾醫(yī)療設(shè)備有限公司提供，配套專用肺炎電極貼片組成成分包括柴胡、金銀花、魚腥草、柴胡、杏仁、川貝、板藍(lán)根等；②常規(guī)清潔患兒兩側(cè)肺俞穴局部皮膚，之后將專用肺炎電極貼片分別貼于2個(gè)治療儀輸出電極板上，電極板分別置于左、右肺俞穴并有效固定；③根據(jù)患兒實(shí)際情況（如年齡、病情等）調(diào)整儀器相關(guān)參數(shù)，其中溫度設(shè)定為36～37°C、強(qiáng)度6～8、時(shí)間20～30min，待上述操作完成后接通電源開始治療；④治療結(jié)束后夏季可直接將專用肺炎電極貼片丟棄（無需保留），其他季節(jié)建議保留在肺俞穴局部皮膚4h左右方可揭掉，以利于皮膚充分吸收專用肺炎電極貼片上藥物，但應(yīng)注意若患兒出現(xiàn)局部皮膚過敏則不宜保留專用肺炎電極貼片；⑤治療1次/d、每療程5～7d，根據(jù)患兒實(shí)際病情變化情況決定治療療程數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療效果：記錄兩組臨床療效（涉及治愈、好轉(zhuǎn)、無效等情況），各組總有效率為治愈率+好轉(zhuǎn)率；②恢復(fù)情況：記錄兩組治愈患兒癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間，其中癥狀包括退熱、濕羅音、喘憋、咳嗽等；③肺功能：記錄兩組肺炎患兒治療前后第1秒用力呼氣容積（Forced Expiratory Volume in One Second，F(xiàn)EV1）、用力肺活量（Forced Vital Capacity，F(xiàn)VC）等肺功能指標(biāo)變化情況；④血?dú)夥治鲋笜?biāo)：記錄兩組肺炎患兒治療前后血?dú)夥治鱿嚓P(guān)指標(biāo)變化情況，具體包括血氧飽和度（Oxygen Saturation，SaO2）、動(dòng)脈血氧分壓（Partial Pressure of Oxygen，PaO2）、動(dòng)脈二氧化碳分壓（Partial Pressure of Carbon Dioxide，PaCO2）等；⑤炎癥因子指標(biāo)：兩組治療前后均進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室炎癥因子檢測，記錄其白細(xì)胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）、白細(xì)胞介素-8（Interleukin-8，IL-8）、腫瘤壞死因子-α（Tumor Necrosis Factor-α，TNF-α）等指標(biāo)具體檢測結(jié)果；⑥不良反應(yīng)：記錄兩組治療期間胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）、皮膚過敏（又稱藥物疹）、面色潮紅等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

①治愈：治療7d內(nèi)發(fā)熱、肺部啰音、咳嗽、喘憋等癥狀均消失，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，復(fù)查胸部影像可見炎性病灶消失或顯著減少；②好轉(zhuǎn)：治療7d內(nèi)各項(xiàng)癥狀好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)較之前下降，復(fù)查胸部影像可見炎性病灶減少；③無效：治療7d內(nèi)各項(xiàng)癥狀未改善甚至加重，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)較之前未降低甚至升高，復(fù)查胸部影像可見炎性病灶未減少甚至增加。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)量資料數(shù)據(jù)由±s形式體現(xiàn)，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)由n、%形式體現(xiàn)，利用SPSS.26軟件對各組數(shù)據(jù)實(shí)施相應(yīng)檢驗(yàn)（即t/χ2），結(jié)果P＜0.05則對比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率相較于對照組對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1.兩組療效對比(n=45,n/%)

2.2 兩組治愈患兒恢復(fù)情況比較

觀察組治愈患兒肺炎相關(guān)癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間少于對照組治愈患兒，數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2.兩組恢復(fù)情況相關(guān)數(shù)據(jù)對比(n=45,±s,d)

表2.兩組恢復(fù)情況相關(guān)數(shù)據(jù)對比(n=45,±s,d)

注：與對照組相比，aP＜0.05

組別 退熱時(shí)間 濕羅音消失時(shí)間 咳嗽消失時(shí)間 喘憋消失時(shí)間 住院時(shí)間觀察組(n=27) 2.89±0.67a 3.95±1.13a 3.72±0.98a 2.35±0.77a 6.79±0.81a對照組(n=17) 3.97±0.85 4.76±1.57 4.54±1.21 3.71±0.80 7.87±0.95

2.3 兩組患兒肺功能比較

治療前兩組FEV1、FVC檢測值對比結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組FEV1、FVC檢測值均高于治療前，即各組治療前后肺功能指標(biāo)組內(nèi)對比差異有顯著性意義（P＜0.05），觀察組治療后上述肺功能指標(biāo)檢測值與對照組對比P均＞0.05，組間兩組治療后肺功能指標(biāo)對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表3.兩組肺炎患兒治療前后FEV1、FVC檢測值對比(n=45,±s,L)

表3.兩組肺炎患兒治療前后FEV1、FVC檢測值對比(n=45,±s,L)

注：與對照組相比，aP＞0.05；與治療前相比，bP＜0.05

組別 FEV1 FVC治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 1.96±0.52 2.70±0.30ab 2.13±0.44 2.90±0.29ab對照組 1.97±0.51 2.68±0.31b 2.10±0.43 2.88±0.26b

2.4 兩組患兒血?dú)夥治霰容^

治療前兩組SaO2、PaO2、PaCO2檢測值對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組SaO2、PaO2、PaCO2檢測值均較之前有所提升，組內(nèi)各組治療前、后數(shù)據(jù)對比差異有顯著性意義（P均＜0.05），但兩組治療后血?dú)夥治鲋笜?biāo)組間對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表4。

表4.兩組肺炎患兒治療前后SaO2、PaO2、PaCO2檢測值對比(n=45,±s)

表4.兩組肺炎患兒治療前后SaO2、PaO2、PaCO2檢測值對比(n=45,±s)

注：與對照組相比，aP＞0.05；與治療前相比，bP＜0.05

組別 SaO2(%) PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 88.57±4.02 96.84±1.29ab 75.36±5.41 94.33±3.24ab 54.36±5.17 37.98±2.36ab對照組 88.59±3.98 96.87±1.27b 75.39±5.39 94.36±3.21b 54.35±5.16 37.99±2.33b

2.5 炎癥因子

兩組治療前各項(xiàng)炎癥因子水平（包括IL-6、IL-8、TNF-α）檢測值對比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）；治療后，觀察組、對照組IL-6、IL-8、TNF-α水平均較之前有所下降，數(shù)據(jù)組內(nèi)各組治療前后對比均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但治療后兩組組間各炎癥因子水平對比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表5。

表5.兩組肺炎患兒治療前后IL-6、IL-8、TNF-α水平變化情況對比(n=45,±s,ng/L)

表5.兩組肺炎患兒治療前后IL-6、IL-8、TNF-α水平變化情況對比(n=45,±s,ng/L)

注：與對照組相比，aP＞0.05；與治療前相比，bP＜0.05

組別 IL-6 IL-8 TNF-α治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后18.65±2.11 7.54±1.02ab 4.90±0.44 1.09±0.18ab 16.98±2.32 6.99±0.88ab 18.64±2.09 7.58±1.01b 4.91±0.42 1.07±0.17b 17.01±2.33 6.96±0.91b觀察組對照組

2.6 不良反應(yīng)

觀察組、對照組各項(xiàng)治療相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況對比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表6。

表6.兩組不良反應(yīng)對比(n=45,n/%)

3.討論

肺炎患兒大多起病急、病情復(fù)雜多變，若未及時(shí)治療可能危及其生命安全。既往臨床治療小兒肺炎以藥物方案為主，通過使用止咳、祛痰、抗感染等藥物從而阻礙或延緩病程進(jìn)展，緩解/消除患兒相關(guān)癥狀[3]。但應(yīng)注意的是，單一應(yīng)用藥物治療小兒肺炎具有一定的局限性，由于個(gè)體差異客觀存在，部分患兒用藥治療效果欠佳，若增加內(nèi)用藥物種類、劑量等勢必對其用藥安全性造成影響。

復(fù)合脈沖磁性治療儀屬于一種疊加治療措施，將藥物與局部皮膚接觸后利用電極加熱局部溫度并實(shí)現(xiàn)激發(fā)，能夠?qū)ρ貉h(huán)、皮膚通透性等起到改善作用，促進(jìn)藥物由皮膚吸收至人體并發(fā)揮相應(yīng)藥效。本文中觀察組使用復(fù)合脈沖磁性治療儀時(shí)，配套專用肺炎電極貼片各藥物組成具有消炎行氣、通經(jīng)活血、止痛活絡(luò)、化痰鎮(zhèn)咳、清熱散結(jié)等功效，通過外用方式有效減少藥物相關(guān)不良反應(yīng)，因此與常規(guī)藥物方案聯(lián)用并不會(huì)對臨床用藥安全性造成嚴(yán)重影響，同時(shí)能夠與常規(guī)治療方案通過不同途徑共同達(dá)到疾病治療目的[4]。本文也已通過分組研究證實(shí)，加用復(fù)合脈沖磁性治療儀的觀察組臨床總有效率及治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)、肺功能及炎癥因子指標(biāo)變化情況與未加用此法的對照組對比并無顯著差異，但觀察組痊愈患兒癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間等恢復(fù)情況相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于對照組，此結(jié)論與蘇愛芳等[5]研究結(jié)果相符。但不可否認(rèn)本文存在一定的弊端（如納入樣本容量、篇幅等），因此并未開展兩組遠(yuǎn)期療效、預(yù)后等內(nèi)容的對比分析，在今后工作中仍需加強(qiáng)對復(fù)合脈沖磁性治療儀在小兒肺炎治療中的價(jià)值研究。

綜上所述，復(fù)合脈沖磁性治療儀應(yīng)用于小兒肺炎輔助治療中有利于促進(jìn)患兒盡快恢復(fù)健康。