人工雙動(dòng)股骨頭置換術(shù)后假體周圍骨折并脫位1例

王世琦，蔡余力

患者，女，84歲，2021年8月13日因左股骨頸骨折在山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院行左側(cè)人工雙動(dòng)股骨頭置換術(shù)，出院后不慎摔倒致左髖部疼痛于9月2日再次入院治療。X線片顯示：左髖部分假體脫位，股骨近端局部骨質(zhì)不連續(xù)。9月3日在腰硬聯(lián)合麻醉下行左側(cè)人工雙動(dòng)股骨頭翻修術(shù)。采用原左髖部后外側(cè)切口，見原人工雙動(dòng)股骨頭假體外杯與內(nèi)小頭脫離，外杯游離于關(guān)節(jié)腔外，小頭位于髖臼內(nèi)，股骨距前側(cè)皮質(zhì)骨不連續(xù)并向遠(yuǎn)端劈裂延伸約5 cm，股骨柄假體下沉。取出假體后，以大量無菌生理鹽水沖洗髓腔，將3根鋼絲分別捆扎固定股骨距及小轉(zhuǎn)子下方骨干，使股骨近段皮質(zhì)骨裂口對合良好，固定可靠。在股骨上端按前傾15°逐級修整髓腔，沖洗后取13號生物固定股骨柄按前傾15°置入。測試軟組織張力滿意后，安裝? 40 mm外杯、內(nèi)頭標(biāo)準(zhǔn)頸長減去3.5 mm長度的雙動(dòng)股骨頭。術(shù)后X線片顯示：骨折復(fù)位良好，內(nèi)固定和假體位置良好。