乳腺癌放療的幾個問題

●艾涂藤

1.哪些乳腺癌患者需要放療

大多數(shù)接受保乳手術(shù)治療的患者需要放療，以降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。而Ⅰ期乳腺癌、淋巴結(jié)無臨床轉(zhuǎn)移、接受內(nèi)分泌治療的年長女性（通常指≥70歲）有機(jī)會免除保乳術(shù)后放療。

局部晚期乳腺癌或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥4 個也需要放療。至于淋巴結(jié)1～3 個轉(zhuǎn)移是否需要放療，需根據(jù)具體情況進(jìn)行個體化處理。

2.放療的副作用

放療最常見的副作用是放射性皮炎，是射線照射引起的皮膚黏膜炎癥性損害。大部分患者會出現(xiàn)放療區(qū)域皮膚潮紅、灼熱，少數(shù)嚴(yán)重的會出現(xiàn)水皰、皮膚放射性壞死等。

其次，放療也會引起口干、咽痛，少數(shù)還會導(dǎo)致放射性肺炎等。不過，隨著目前放療的技術(shù)越來越先進(jìn)，副作用也越來越少。

3.乳腺癌放療時注意些啥

1.擺位后勿隨意移動體位，如有不適，可抬手示意。

2.做好放射治療野皮膚的保護(hù)。因乳腺及腋窩周圍皮膚皺折多且潮濕，故宜穿柔軟、寬大、吸濕性強(qiáng)的全棉或真絲內(nèi)衣；不戴胸罩，方便時將胸部敞開，保持乳房下及腋窩清潔干燥；治療周期內(nèi)可淋浴，但對照射野內(nèi)的皮膚只可用溫水沖洗，禁用堿性肥皂。

3.保持照射野皮膚標(biāo)記清晰，避免搔抓，嚴(yán)禁用手撕剝表皮或擅用外用藥物。

4.避免陽光照射及冰敷、熱敷或一些理療。

5.隨著放療不斷進(jìn)行，局部皮膚反應(yīng)會逐漸加重，如出現(xiàn)破潰等濕性反應(yīng)，及時處理，可涂莫匹羅星（百多邦）軟膏，必要時暫停治療。

4.自我保健要點(diǎn)

1.宜進(jìn)高熱量、高蛋白、富含維生素的清淡飲食。患者要多飲水，每日2000～4000毫升，利于促進(jìn)毒素排出；

2.出院后仍需注意放射治療野皮膚的保護(hù)，畫線待其自然消褪，不可用力洗，也不可用洗潔劑清洗；

3.加強(qiáng)患側(cè)肢體的功能鍛煉，每日至少1～2次；

4.恢復(fù)正常形體，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下佩戴義乳；

5.不宜用患側(cè)上肢測量血壓、注射及抽血等；避免用患側(cè)上肢搬動提拉重物；

6.保持環(huán)境整潔、安靜，保持樂觀情緒，保證足夠睡眠；

7.定期門診復(fù)查，同時對健側(cè)乳腺每月自查，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。