慢性鼻竇炎藥物治療的研究進(jìn)展

曹守霞

(山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，山東 臨沂 276000)

慢性鼻竇炎是一種鼻竇黏膜慢性炎癥性疾病，病程長達(dá)3月以上[1]，臨床主要表現(xiàn)為頭痛、流膿涕、鼻塞和嗅覺減退，尤以頭痛最為顯著，不同鼻竇發(fā)炎疼痛位點(diǎn)不同。臨床以藥物治療為主，但該病病程長，可用藥物較多，療效不一。因此，針對不同的患者和不同的病因選擇合適的藥物尤為重要。本文就近年來有關(guān)該病藥物治療方面的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。

1 西藥

1.1抗生素 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素抗菌譜廣、代謝快、毒副作用少，臨床應(yīng)用較多。邢恩東[2]用低劑量羅紅霉素治療102例慢性鼻竇炎患者，與常規(guī)藥物比較，發(fā)現(xiàn)低劑量羅紅霉素可以使患者生理機(jī)能和精神健康更高，流膿涕、頭痛、鼻塞和嗅覺減退的癥狀更輕，且患者的鼻腔總阻力和嗅覺功能缺損更低。

1.2糖皮質(zhì)激素 糖皮質(zhì)激素屬于甾體激素類物質(zhì)，具有抗炎、抗毒、抗敏、抗休克作用，有效提高免疫功能，降低炎癥反應(yīng)，減輕嗜酸性粒細(xì)胞含量，有效治療疾病并預(yù)防復(fù)發(fā)。黃威等將60例慢性鼻竇炎患者分別應(yīng)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療和鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合局部糖皮質(zhì)激素治療，結(jié)果顯示：聯(lián)合局部糖皮質(zhì)質(zhì)素治療有效率更高，其并發(fā)癥發(fā)生率及1年后復(fù)發(fā)率均有較大幅度下降。

1.3抗組胺藥 抗組胺藥可以拮抗炎性介質(zhì)，減輕炎癥反應(yīng)。陳小曲等[3]將80名慢性鼻竇炎患者分別應(yīng)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療和鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合枸地氯雷他定治療，結(jié)果表明：手術(shù)聯(lián)合抗組胺藥治療比單純應(yīng)用手術(shù)治療更有效，炎癥因子更少，臨床癥狀更輕。

2 中藥

2.1經(jīng)典名方 中醫(yī)治療慢性鼻竇炎多采用經(jīng)典名方。王小娟[4]將130名患有肺脾氣虛證慢性鼻竇炎的患者作為研究對象，采用參苓白術(shù)散加減驗(yàn)方治療，結(jié)果表明：該方有效率更高，并且流膿涕、頭痛、鼻塞等癥狀消失的時(shí)間更短。

2.2中成藥 近年來，中成藥在慢性鼻竇炎的治療方面被廣泛應(yīng)用，主要的代表藥物有鼻淵舒口服液、鼻炎通竅顆粒、鼻炎寧片等。以鼻淵舒口服液為例，該藥能夠減少慢性鼻竇炎的炎癥因子表達(dá)，從而降低炎癥反應(yīng)。李玲娟等[5]通過檢索多個數(shù)據(jù)庫，收集有關(guān)鼻淵舒口服液治療慢性鼻竇炎的文獻(xiàn)，并對所收錄的相關(guān)資料進(jìn)行Meta分析，結(jié)果表明：鼻淵舒口服液臨床療效好，能有效降低嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量、不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)情況。

3 生物制劑

由于目前的藥物治療效果有限，手術(shù)治療復(fù)發(fā)率又高，因此需要開發(fā)新型藥物。度普利尤單抗屬于新型藥物，可特異性抑制IL-4和IL-13通路，減少患者炎癥反應(yīng)。李游等[6]回顧性評估了2020年8月—2021年4月使用度普利尤單抗治療的4例慢性鼻竇炎患者，發(fā)現(xiàn)治療后患者炎癥急性加重次數(shù)減少，癥狀也被有效控制。

4 聯(lián)合用藥

余亞芳[7]對比了克拉霉素以及克拉霉素聯(lián)合鼻淵舒口服液治療該病，結(jié)果表明：聯(lián)合用藥有效率更高，鼻腔黏膜組織嗜酸性粒細(xì)胞更少，疼痛癥狀也更輕。

綜上所述，不同種類的藥物有自己獨(dú)特的優(yōu)勢，西藥起效快、患者依從性高，是目前治療慢性鼻竇炎的首選藥。目前，越來越多的生物靶向藥物正在研究當(dāng)中，該類藥物可定向病變部位，達(dá)到精準(zhǔn)治療的目的。但生物靶向藥物價(jià)格昂貴且治療效果還不確切，對于絕大多數(shù)可以通過適當(dāng)藥物及手術(shù)治療取得良好效果的慢性鼻竇炎患者不能作為首選的治療方法，該類藥物將用于難治性鼻竇炎患者。隨著研究的不斷進(jìn)展，未來新藥的研究將更加受到關(guān)注。