氟康唑聯(lián)合克霉唑栓治療念珠菌性陰道炎患者的臨床效果

摘? 要：目的? 分析氟康唑聯(lián)合克霉唑栓治療念珠菌性陰道炎患者的治療效果。方法? 選取2019年1月～2020年1月武城縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科診治的念珠菌性陰道炎患者80例為研究對象，采用隨機數(shù)表法進(jìn)行分組，每組40例。對照組予以氟康唑治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上加用克霉唑栓治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果? 研究組治療總有效率高于對照組，生活質(zhì)量評分改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。隨訪6個月，研究組疾病復(fù)發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 氟康唑與克霉唑栓聯(lián)合應(yīng)用可有效改善念珠菌性陰道炎患者的病情，提升治療效果，減少疾病的反復(fù)發(fā)作，且具有較高的安全性。

關(guān)鍵詞：念珠菌性陰道炎;不良反應(yīng);氟康唑;復(fù)發(fā)

中圖分類號：R711.31文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1009-8011（2022）-2-0137-03

念珠菌性陰道炎的發(fā)病率較高，引發(fā)該疾病的因素較多，如糖尿病、抗菌藥物的應(yīng)用等均可能導(dǎo)致該疾病的發(fā)生?；颊唛L期受疾病的困擾，會對其生理、心理均造成不良的影響，因此及時予以有效的治療極為關(guān)鍵。藥物治療是臨床治療該疾病的主要方法，根據(jù)患者的具體情況，可選擇局部用藥的方式治療，或采用全身性用藥的方式治療，均能夠起到較好的病情緩解作用。念珠菌性陰道炎臨床不易治愈，病情易反復(fù)發(fā)作。氟康唑雖然能夠使念珠菌性陰道炎患者的病情有所緩解，但總體治療效果欠佳，且具有較高的復(fù)發(fā)率。因此，聯(lián)合用藥已經(jīng)成為當(dāng)前治療念珠菌性陰道炎的重要選擇[1]。本研究旨在探討氟康唑與克霉唑栓聯(lián)合治療念珠菌性陰道炎患者的效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2020年1月武城縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科診治的念珠菌性陰道炎患者80例，采用隨機數(shù)表法進(jìn)行分組，每組40例。研究組患者年齡27～56歲，平均年齡（38.96±4.52）歲;病程1～10個月，平均病程（5.27±0.98）個月。

對照組患者年齡26～58歲，平均年齡（38.92±4.57）歲;病程1～11個月，平均病程（5.31±0.97）個月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者知曉本研究并簽署同意書。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)實驗室等檢查確診;符合《婦產(chǎn)科學(xué)（第8版）》[2]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);臨床病歷資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：近3個月內(nèi)使用過糖皮質(zhì)激素、抗菌藥物治療者;肝、腎功能異常者;藥物過敏者;不配合治療者。

1.3? 方法

對照組予以氟康唑（生產(chǎn)企業(yè)：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103780）口服，150 mg/次，1次/d，于晚餐后服用，連續(xù)服用7 d。研究組應(yīng)用氟康唑與克霉唑栓（生產(chǎn)企業(yè)：江西九華藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20013080）聯(lián)合治療，氟康唑使用方法同對照組，囑患者睡前清潔外陰后，將1枚克霉唑栓置入陰道深部，1次/d，連續(xù)用藥7 d。

1.4? 觀察指標(biāo)

①療效評定標(biāo)準(zhǔn)：治療后，外陰瘙癢、疼痛、分泌物異常等癥狀均消失，陰道分泌物培養(yǎng)結(jié)果陰性為治愈;治療后，外陰瘙癢、疼痛、分泌物異常等癥狀顯著改善，陰道分泌物培養(yǎng)結(jié)果陰性為顯效;治療后，外陰瘙癢、疼痛、分泌物異常等癥狀較治療前好轉(zhuǎn)，陰道分泌物培養(yǎng)結(jié)果陽性為有效;治療后，外陰瘙癢、疼痛、分泌物異常等癥狀未見好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)加重的情況，陰道分泌物培養(yǎng)結(jié)果陽性為無效。總有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量綜合評定問卷（generic quality of life inventory-74，GQOLI-74）進(jìn)行評估，內(nèi)容包括生理、心理、環(huán)境、社會關(guān)系4個維度，各維度總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。③不良反應(yīng)：統(tǒng)計兩組發(fā)生陰道燒灼感、惡心、陰道瘙癢、腹部不適等的發(fā)生率。④隨訪6個月，比較兩組復(fù)發(fā)率。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗;P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組臨床療效比較

研究組治療總有效率高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組生活質(zhì)量評分比較

治療前，兩組生理、心理、環(huán)境、社會關(guān)系評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組生理、心理、環(huán)境、社會關(guān)系評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況比較

兩組不良反應(yīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。隨訪6個月，研究組疾病復(fù)發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

念珠菌性陰道炎在女性群體中的發(fā)病率較高，且發(fā)作頻繁，可對患者的正常生活造成較大的困擾。該疾病的發(fā)生除了與自身免疫能力、陰道微生物環(huán)境有關(guān)之外，還與患者長期應(yīng)用廣譜抗菌藥物、激素替代治療以及不合理用藥等因素有關(guān)。氟康唑是一種抗真菌藥物，經(jīng)口服給藥后能夠快速被機體吸收，并擴散至身體各處，對真菌細(xì)胞膜合成產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)而達(dá)到殺滅真菌的效果[3]。隨著臨床研究的不斷深入，越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，單純應(yīng)用氟康唑無法徹底清除患者體內(nèi)的念珠菌，所能發(fā)揮的殺菌效果有限，且如果長時間用藥，容易導(dǎo)致機體產(chǎn)生耐藥性，不僅無法達(dá)到預(yù)期的治療效果，而且會對患者的陰道正常環(huán)境造成不良影響，增加疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險。因此，將氟康唑與其他藥物聯(lián)用成為臨床治療念珠菌性陰道炎的重要研究方向。

克霉唑栓的主要成分為克霉唑，通過陰道給藥后，能在較短的時間內(nèi)使局部藥物濃度達(dá)到最高，從而有效抑制真菌細(xì)胞壁的合成，阻斷其代謝機制，清除陰道內(nèi)真菌，改善陰道內(nèi)部環(huán)境。將這2種藥物聯(lián)合應(yīng)用，通過不同方式給藥，能夠起到協(xié)同作用，充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢，在有效殺除真菌的同時，快速提升陰道內(nèi)抗菌藥物的濃度，從而增強其抗真菌效果，改善患者的病情[4-5]。本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高于對照組，生活質(zhì)量評分改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。隨訪6個月，研究組疾病復(fù)發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。上述結(jié)果說明，氟康唑聯(lián)合克霉唑栓能夠獲得更佳的療效，且復(fù)發(fā)率較低，患者預(yù)后較好，并不會增加患者不良反應(yīng)，具有良好安全性。

綜上所述，氟康唑與克霉唑栓聯(lián)合應(yīng)用可有效改善念珠菌性陰道炎患者的病情，提升治療效果，減少疾病的反復(fù)發(fā)作，且具有較高的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1]李文芳，駱鳳，尹曉燕.氟康唑與克霉唑陰道栓聯(lián)用對念珠菌性陰道炎患者的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（11）：2576-2577.

[2]謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：310.

[3]張永團(tuán)，許雪梅，張美嬋.氟康唑、克霉唑栓、貝諾貝美凝膠三聯(lián)治療難治性念珠菌性陰道炎的效果觀察[J].北方藥學(xué)，2020，17（1）： 135，139.

[4]林攀.氟康唑與克霉唑栓共同治療念珠菌性陰道炎的效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（17）：2505-2507.

[5]史英.氟康唑聯(lián)合克霉唑栓治療老年念珠菌性陰道炎臨床療效評價[J].北方藥學(xué)，2017，14（11）：110-111.

作者簡介：管文雯（1983.9-），女，漢族，籍貫：山東省德州市，本科，主治醫(yī)師，研究方向：臨床醫(yī)學(xué)，婦產(chǎn)科臨床。